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LOGOTIPO

NOMBRE OP RECIBO N° 0000


NOMBRE DEL CANDIDATO
IMPORTE 0.00

Recibí del señor(a): DNI:

Domiciliado en:

La suma de:

Efectivo
Aporte realizado en:
Especie, consistente en

____________________________, __________ de _______________________ de 2018

______________________________ ______________________________
APORTANTE CANDIDATO O RESPONSABLE
DNI N° ___________________ DNI N° ___________________

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