SEMIOLOGÍA NEONATAL

 ESPINOZA VALUIS LIZ

 FERMIN MATTOS LILIANA
 LOPEZ EGUSQUIZA JOVITA
 MOSTACERO RONCA YADIRA
 VARGAS VASQUEZ BRUNO
 PACAYA LOPEZ KEVIN
 ADAPTACIÓN
NEONATAL

Son conjuntos de actividades, intervenciones y procedimientos

dirigidos a los niños y niñas en el proceso del nacimiento e
inmediatamente después, con el propósito de lograr disminuir
el riesgo de enfermedades o la de morir.
 ADAPTACIÓN NEONATAL POR 3 PERIODOS
PRIMER PERIODO:
-Los primeros 15 – 30 minutos
el recién nacido normal esta
activo.
-Aumento rápido de la
frecuencia cardiaca (160 – 180
lat . min) durante 10 a 15 min y
luego disminuye a 100 – 120 lat
. min.
-La respiración es irregular y la
frecuencia respiratoria oscila
entre 60 y 80 por minuto.
SEGUNDO PERIODO:
-Tranquilidad relativa con
tendencia al sueño y
disminución de la actividad
motora.
-Frecuencia cardiaca
disminuye (100 – 120 lat .
min).
-El tórax puede mostrar
aumento de diámetro
anteroposterior.
-Ruidos cardiacos regulares.
TERCER PERIODO:
-Reactividad que dura
entre 10 min y varias
horas y se observan:
a) Taquicardia y
taquipnea.
b) Frecuentemente se
elimina meconio.
OBJETIVOS -Brindar fundamento conceptual, normativo
y de orientación para ayudar a conducir o
inclinar el proceso de adaptación a la vida
extrauterina.
-Prevenir, detestación y control de problemas
en forma temprana.
-Reducir suelas incapacitantes en el recién
nacido.
-Reducir las altas taza de morbilidad y
mortalidad perinatal y materna.
-Lograr un reciñen nacido sano.

ADAPTACIÓN
NEONATAL INMEDIATA.
A) SECAR AL RECIÉN NACIDO:
-Recibir y secar con una compresa
estéril y tibia, para evitar la perdida
de calor por evaporación.
-El secado puede realizarse sobre el
tórax de la madre, favoreciendo el
contacto piel a piel, en caso de no
poderse, se debe realizar en una
lámpara de calor temporalmente.
-Conjunto de actividades cardio – hemo -
dinámicas, respiratorias y de todo orden,
procurar la adecuación del ser humano en
el entorno al nacer.
B) CONTACTO PIEL CON PIEL (MADRE – HIJO):
-Incrementar el sueño profundo favoreciendo la
maduración del SNC.
-Disminuir la actividad motora y muscular,
favoreciendo el ahorro energético.
-Reducir el llanto del bebe, aumento la
interacción y disminuyendo el estrés del bebe y
la angustia de la madre.
-Incrementar el peso al producirse un ahorro
energético.
 D) ESTIMULAR AL RECIÉN NACIDO:
C) LIMPIEZA DE LAS VÍAS
Si no respira adecuadamente se deben dar
AÉREAS:
palmaditas, golpecitos en las de los pies, frotar
En el momento en el que el
espalda, tronco o extremidades.
recién nacido asome la cabeza se
deben recuperar las secreciones
(Boca – Nariz).
 F) REALIZAR EL G) TOMAR SANGRE DEL
E) Observar PINZAMIENTO DEL SEGMENTO PLACENTARIO
respiración o CORDÓN UMBILICAL: DEL CORDÓN:
llanto, color y tono -Habitual Las muestras serán tomas para.
muscular -Precoz - Tamizaje hipotiroidismo
-Inmediato congénito
-Definitivo -Hemoclasificacion
-Otras pruebas que pueden estar
indicadas según antecedentes
familiares maternos.
 RECIÉN NACIDO

Es un bebé que tiene 28 días o menos de su

nacimiento que pudo ser por parto o cesárea.

Durante los primeros 40 días de vida, se puede

descubrir la mayoría de los defectos congénitos y
genéticos.
CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

-Pretermino es menor de 37 semanas.

EDAD GESTACIÓNAL -A término en el rango de 37 y 40 semanas.
-Postérmino igual o mayor a 42 semanas.

MACROSOMICO: Es un peso de 4.000 gr a

más.
PESO AL NACER BAJO PESO: Peso inferior a 2500 g.
MUY BAJO PESO: Peso inferior a 1500 g.
EXTREMADAMENTE PEQUEÑO : Peso
inferior a 1.000 g.

HIPERTROFICO: Son los recién nacidos con

VALORACIÓN DE LA EDAD valores sobre el percentil 90.
GESTACIONAL Y PESO AL EUTRÓFICOS: Tiene valores entre el
NACER ( PERCENTIL) percentil 10 y 90.
HIPOTRÓFICOS: Valor por debajo del
percentil 10.
 FACTORES DE RIESGOS FACTORES DE RIESGOS
MATERNOS FETALES

-La edad materna.

-Evidencia de sufrimiento fetal.
-Patologías crónicas (cardiacas, hepáticas,
-Retardo del crecimiento.
respiratorios, entre otros)
-Malposición.
-Izoinmunización, Oligoamnios.
-Fetos múltiples.
-Cáncer .
-Infecciones maternas
 RIESGOS DE LOS NEONATOS
PRETERMINO

1.Tienen la piel delgada y falta de grasa, 4.La inmadurez del sistema nervioso hace
por lo que pierden calor fácilmente. que al respirar sean débiles.

5.Generalmente presentan pulmones

2.Sus tejidos inmaduros se pueden dañar inmaduros y con déficit surfactante por lo
con exceso de O2. que tienen que hacer más esfuerzo para
respirar.

3.Los Pretermino presentan insuficiencia 6.Tienen un volumen sanguíneo pequeño,

respiratoria por inmadurez muscular. los hace propensos a la hipovolemia.
SIGNOS VITALES DEL RECIÉN
NACIDO
 VALORACIÓN DEL RECIÉN
NACIDO

Proporciona datos fundamentales de los antecedentes

ANAMESIS familiares del niño, en este se incluye todos los datos
familiares y maternos del niño, obstétricos; donde
especifique el desarrollo del embarazo, el parto y el
periodo neonatal.

Exploración completa dentro de las primeras 24 horas

EXPLORACIÓN CLÍNICA de vida, esta empieza con mediciones que incluyen peso,
COMPLETA DEL RN talla, perímetro cefálico; la piel del bebe, cabeza, cuello,
el corazón, los pulmones, el abdomen y los genitales, se
evalúa también el sistema nervioso y los reflejos del
recién nacido.

DETERMINACIÓN DE LA Tener en cuenta desde el primer día del último ciclo

EDAD GESTACIONAL menstrual, hasta la fecha actual. Un embarazo normal
puede ir desde 38 a 42 semanas
VALORES NORMALES DEL
RECIÉN NACIDO:
OBJETIVO DEL TEST DE APGAR:
- Ayudar a valorar la adaptación del recién nacido
- Orienta el tipo y nivel de intervención profesional que necesita el ricen nacido.
- La evaluación se realiza al minuto y a los 5 minutos, y continuar cada 5 minutos
hasta que se obtenga una buena adaptación.

Cianótico Rosado
Pálido
>100
<100
NO POSE Estímulos / Tos /
Mueca / Pataleo al ser
Llanto débil al estimulado /Llanto
Sin respuesta al ser estimulado
estimulo Movimiento
Alguna flexión activo
ninguno Débil o irregular Se mueve, Fuerte
8-10: BUENAS CONDICIONES.
Ausente
7-4: ESTADO DFICIENTE.
2-0: GRAVEMENTE AFECTADO.
 EXAMEN FÍSICO

Descubriremos algunas condiciones normales o anomalías, también

la coloración de la piel, respuesta a estímulos; estado de
hidratación, actividad física y el llanto.

HALLASGO NORMAL:
-Vernix caseosa: Común y normal en la mayoría
1. PIEL de neonatos, es una sustancia blanca, espesa,
gris, secretada por las glándulas sebáceas
fetales, que desaparece en los primeros días.

-Lanugo: Viene a ser un bello perceptible, fino y

escaso, se mayormente en el cuero cabelludo,
frente, mejillas, hombros y la espalda

-Descamación: Sucede la primera semana,

después del nacimiento
La piel de RN con bajo peso, respecto a la edad gestacional,
suele ser seca y escamosa.
La piel de los bebes prematuros tiende a ser delgada
La piel del prematuro extremo, es gelatinosa y muy delgada.

LESIONES DERMATOÓGICAS
TRANSITORIOS
Los nevus flamígeros: Zonas temporales de
enrojecimiento en la raíz nasal, párpados
superiores o en la nuca.

Milium son pequeñas manchas blanquecinas

que aparece sobre la nariz, glándulas sebáceas
que se vacían espontáneamente.

Hemangiona: Son de color rosado, rojo o

violácea esta en la región occipital, párpados,
nariz o en otros sitios.
CABEZA FORMA DE CABEZA: Dependerá del tipo y
duración del parto.

FONTANELAS:
Anterior : Tiene forma romboidal, diámetro >1-4 cm y
se cierra a los 9 a 18 meses.
Posterior: Tiene forma triangular, su diámetro es de
<= 1cm, puntiforme y se cierra a los 2 meses.
 CAPUT SUCEDÁNEO
Contusión y edema del cuero cabelludo
producida por la exposición del polo cefálico
a las contracciones uterinas cuando las
membranas se rompen horas antes del
expulsivo.
CEFALOHEMATOMA:
Es un acumulo de sangre alterada que está
por debajo del periostio de uno de los huesos
de la bóveda craneal.
 MOLDEAMIENTO:

Se presenta por la flexibilidad de las

suturas y las características
cartilaginosas de los huesos del
cráneo. El cabalgamiento de los
huesos craneales ocurre en las líneas
de sutura.
OÍDOS Simétricos

La postura correcta está determinada cuando se dibuja una

línea horizontal imaginaria partiendo desde el canto
interno de los ojos, perpendicular al eje vertical de la
cabeza. Cuando el hélix de la oreja se encuentra por debajo
de dicha línea, se le denomina implantación baja de la
oreja, donde se sugiere presencia anomalías congénitas.

Pabellón íntegro

Conductores auditivos permeables.

 Suelen ser mayormente edematosos y cerrados.
Cuando el neonato es prematuro sus parpados suelen
estar fusionados con presencia de vermis gaseoso. El
iris debe ser gris y en algunas veces un azul oscuro y
marrón menos a 1cm. Hay carencia de lágrimas y se
logra obtener el reflejo corneano como respuesta al
tacto.
OJOS
No se hallará mucha fijación de la mirada y en
algunas ocasiones se presentará estrabismo que
mayormente desaparece en los primeros meses cando
haya fijación en los objetos.

Su forma varia además del tamaño, lo importante es

verificar la permeabilidad de las fosas nasales.
NARIZ Aleteo nasal.
Coanas permeables.
BOCA Y GARGANTA

Se indaga el paladar el cual debe ser duro blando y

arqueado (cúpula). El contacto suave del dedo meñique por
el paladar una vez adaptado el recién nacido le permite
descartar fisuras palatinas.

La boca debe ser simétrica y no mostrar asimetrías orales

al momento del llanto o con los movimientos faciales. Es
una buena oportunidad para medir los reflejos de
búsqueda y succión

Labios íntegros, rosados y húmedos.

Se debe considerar alarma La macroglosia y la protrusión

de la legua.
 El cuello del neonato es corto, grueso y con
CUELLO pliegues cutáneos.
En ocasiones puede haber tortícolis congénito
relacionada con la posición fetal dentro del
útero o hematomas del músculo
esternocleidomastoideo en nacimientos
traumáticos.

TÓRAX Un tórax normal del recién nacido sano debe

ser simétrico con el diámetro anteroposterior
casi igual al diámetro lateral.

Estructura, la musculatura y las glándulas mamarias.

Forma cilíndrica.
Tejido adiposo llena los espacios intercostales en niños
nutridos
 La columna vertebral debe estar intacta sin apreturas o mas
visibles sin curvaturas

El tacto perianal produce un reflejo de cierre anal.

La inspección de las extremidades se comprueba la presencia

EXTREMIDADES complete de los dedos de la mano y de los pies y su buen
movimientos de ellos.

Las extremidades deben ser simétricas sin limitaciones en

los movimientos pasivos suaves, mostrando una leve
resistencia a la extensión de las extremidades.
MANIOBRA DE
Se coloca al niño en posición de rana
ORTOLANI

Se abducen las caderas por medio del pulgar para aplicar

Maniobra de
presión hacia fuera y hacia atrás sobre la parte interna del
Barlow.
muslo.