Se debe considerar la introducción de un tubo endotraqueal o una
mascara laringea en las siguientes circunstancias: • Si la VPP con una mascara facial no da como resultado una mejora clinica, el uso de un tubo endotraqueal o una mascara laringea para mejorar la eficacia de la ventilacion. • Si la VPP dura mas de algunos minutos, un tubo endotraqueal o una mascara laringea pueden mejorar la eficacia y la facilidad de la ventilacion asistida. vía aérea alternativa disponible para reanimación neonatal LOS TUBOS ENDOTRAQUEALES Son tubos delgados que se introducen a través de la glotis, entre las cuerdas vocales y se hacen avanzar en la tráquea. Aunque se ha descrito la intubación digital utilizando solamente el dedo del operador, la intubación endotraqueal normalmente requiere el uso MASCARAS LARINGEAS Una mascara laríngea es una mascara pequeña conectada a un tubo de ventilación que se introduce en la boca y se hace avanzar hasta que la mascara cubre la glotis ANATOMÍA Equipos y suministros para la intubación endotraqueal Posición de RN para intubación Introducción de laringoscopio
Prepárese para introducir el laringoscopio.
Introduzca el laringoscopio e identifique los puntos de referencia claves. Medidas correctivas Introduccion de tubo endotraqueal Asegure tubo endotraqueal Ventile a través del tubo endotraqueal. TUBO ENDOTRAQUEAL EN LA TRAQUEA Los métodos primarios de confirmación de la colocacion del tubo endotraqueal dentro de la traquea son la demostracion de C02 exhalado y la observacion de un aumento rapido de la frecuencia cardiaca. Si el tubo esta colocado correctamente, tambien debe observar • Sonidos respiratorios audibles e iguales cerca de las dos axilas durante la VPP • Movimiento simetrico del pecho con cada respiracion • Poca o nada de perdida en la boca durante la VPP • Entrada de aire disminuida o ausente sobre el estomago PROFUNDIDAD DE INSERCION DEL TBO ENDOTRAQUEAL Se pueden usar dos métodos para estimar la profundidad de inserción. SUJETAR EL TUBO: • Se han descrito varios metodos para sujetar el tubo. Se puede usar cinta adhesiva impermeable o un dispositivo especificamente disenado para sujetar un tubo endotraqueal. Consideraciones especiales: Intubación endotraqueal para la succión • Si el estado del bebe no ha mejorado y no ha podido lograr el movimiento del pecho a pesar de todos los pasos correctivos de ventilacion y un tubo endotraqueal correctamente colocado, es posible que haya secreciones espesas obstruyendo la via aerea. MASCARA LARINGEA La mascara laríngea es un dispositivo para las vias aereas que es una alternativa a la mascara facial o al tubo endotraqueal. CUANDO RETIRAR LA MASCARA LARINGEA : cuando el bebe establece respiraciones espontaneas eficaces o cuando se pueda insertar con éxito un tubo endotraqueal. Los bebes pueden respirar espontáneamente a través del dispositivo. Cuando decida retirar la mascara laríngea: succione las secreciones de la boca y de la garganta antes de desinflar y retirar el dispositivo.