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Tuberculosis, un viejo conocido

Daniela Garrido
Enfermera Infectologa
Hospital de Castro

Tuberculosis
Enfermedad infecto-contagiosa altamente letal
Sin tratamiento la tasa de mortalidad es de
70% a 10 aos para los casos de TB pulmonar
BK+
El tratamiento ha reducido dramticamente la
mortalidad (tasa de curacin > 90%)

Tasa de Incidencia TB 2010

TBC en Chile
Actualmente Chile es un pas de baja prevalencia en TB
Con una tasa de incidencia que ha superado el umbral de
eliminacin de la enfermedad
Acercndose lentamente a la eliminacin avanzada
Con la meta de eliminar la TB como problema de SP

Sin embargo:
Con estancamiento de las tasas de incidencia en ltimos aos
Sin claros indicios de reduccin de la endemia
Con grandes diferencia interregionales e intrarregionales

TBC en Chilo
34 Casos nuevos en
2012
4 nios
1 extrapulmonar
1 miliar

7 Quelln
8 Dalcahue
7 Ancud
2 Quemchi
1 Achao
1 Puqueldn
8 Castro

TBC en Chilo al da de Hoy


23 Casos
6 Diagnosticados en el Hospital de Castro
4 Casos Peditricos
2 Fallecidos Meningitis TBC

Sntomas y signos de TBC pulmonar


Fiebre (variable)
Perdida de peso (variable)
Tos y expectoracin (casi siempre)
Hemoptisis (variable)
Disnea (en formas avanzadas)
Diaforesis nocturna
Hallazgo radiolgico Tuberculosis, Victorino Fargas, 2011

Diagnstico
Baciloscopa de Expectoracin:
Sospecha a todo sintomtico respiratorio por mas
de 15 das (tos y expectoracin)
Recogido despus del esfuerzo de tos (no saliva)
Envase boca ancha, rotulado en la caja, sin
derrame.
No exponer a la luz ni al calor.
2 o 3 muestras

Orden de examen

Diagnstico
TBC Pulmonar:
BK +, ++, +++
Radiografa Trax: Opacidades, ndulos,
cavitaciones en lbulos superiores, etc.
Cultivo positivo (30 y 60 das)
Laboratorio: PCR Quantiferon - Hemo
MAC

PPD
Es la medicin de la reaccin de la piel a la inyeccin
intradrmica de una dosis uniforme de Derivado Proteico
Purificado (P.P.D.)
Indicaciones:
Diferenciar entre reactores y no reactores.
Para una aproximacin diagnstica en nios y adultos.
Para identificar pacientes de alto riesgo de hacer
tuberculosis
Lectura a 48-72 horas

Interpretacin del PPD


0-4 mm

no reactor: no estn infectados


o son falsos negativos.
5-9 mm
reactores dbiles: estn
infectados, son reacciones
cruzadas o estn vacunados con
BCG.
10-14 mm reactores francos: estn
infectados, o son enfermos TBC,
son vacunados con BCG, o es
una reaccin cruzada.
> 15 mm reactores intensos: estn
infectados o estn enfermos de

TBC extrapulmonar

Tratamiento
Esquema Primario (VT)
Esquema Primario simplificado
Esquema secundario (AT)
Esquemas de Retratamiento (MDR)

Esquema Primario

Isoniazida (H): 100 mg


Rifampicina (R): 150 mg
Pirazinamida (PZ): 500 mg
Etambutol (E): 200 mg
TOTAL

3 comp
4 comp
3 comp
6 comp

16 comprimidos

DOTS / TAES

(Tratamiento acortado estrictamente supervisado)

Precaucin Especial

Precaucin Area
Habitacin individual
Mascarillas N 95
Ventana abierta luz
Solo pacientes Bacilferos
Suspender al 15 da de tratamiento

Al ingreso de paciente TBC

Avisar a Infectologa
Dejar en Aislamiento areo
Notificar ENO
Realizar tarjetero
Pesar al paciente
Iniciar Tratamiento SUPERVISADO
Solicitar Test Elisa VIH
Coordinar con APS para estudio de Contactos

Realizar tarjetero

Al alta

Realizar formulario de traslado (mdico)

Al Alta
Avisar a equipo de TBC
Coordinar y entregar paciente a APS
Envo de copia de tarjetero
Dejar citado a Poli de TBC (Dr. Moreno)

Equipo TBC Hospital de Castro

SEA MAL PENSADO