Abril Adamari Flores García

Hannia Roció García Guerra

Elizabeth Lozano Muñoz
Luis Angel Gonzalez Najera

Casos
Clínicos
Enfermedad
de Addison
 Signos y Síntomas
Se s ue l e n d e s a rro l l a r lentamente durante var i o s m es es . Pas an
d e s a p e r c i b i d o s h a s t a q u e s e p r e s e n t a u na s i t u aci ó n de es t r és ,
e m p e o r a n d o l o s s í n t o m a s . E s t os s on :
Fa t i g a e x t r e m a
P é r d i d a d e p e s o y d i s m i n u c i ón d e l a p e t i t o
O s c ure c i m i en t o d e l a p i e l ( h i p e r p i g m e n t a c i ón )
P r e s i ó n a r t e r i a l b a j a , i n cl u s o d e s m a yos
Ansias de consumir sal
B a j o n i v e l d e a zú c a r e n s a n g r e ( h i p og l u c e m i a )
N á u s e a s , d i a rre a o vó m i t os ( s í n t om a s g a s t r oi n t es t i n al es )
Dolor abdominal
D o l o re s m u s c u l a re s o a rt i c u l a r e s
I r r i ta b i l i d a d
D e p re s i ó n u o t ro s s í n t o m a s c on d u c t u a l e s
C a í d a d e l v el l o c o rp o ra l o d i s fu n c i ón s e xu a l e n l as m u j er es
 Etiología/
Transmisión
TAMBIÉN LLAMADA
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL

La enfermedad de Addison se produce debido a

una lesión en las glándulas suprarrenales, lo que
produce un déficit de la hormona cortisol y, a
menudo, de aldosterona.
Factores de Riesgo
Incluyen otras enfermedades autoinmunitarias:
Tiroiditis crónica
Hipertiroidismo, enfermedad de Graves
Dermatitis herpetiforme
Hipoparatiroidismo
Hipopituitarismo
Miastenia grave
Anemia perniciosa
Disfunción testicular
Diabetes tipo 1
Vitiligo
CASO CLÍNICO (CON AFECTACIONES EN PIEL Y ORGANOS)

Paciente masculino de 11 años de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas acude a consulta con un padecimiento
el cual inicio 5 meses atrás presentando fatiga al hacer esfuerzos medianos, presenta astenia,
hipodinamia, mareo que mejora al reposo, perdida de peso entre 3-4 Kg, nauseas, hiporexia,
vomito y un ataque al estado general; los antecedentes heredofamiliares mostraron que la tía
paterna es portadora de fibrosis quística y la madre presenta hipotiroidismo adquirido.

Exploración física: peso 28 Kg (se encuentra por debajo del peso correspondiente a su edad),
talla de 1.4 M (por debajo de la talla ideal para su edad), IMC de 14.4 (menor al percentil 5)
signos vitales: PA: 90/50 mm/Hg, FC: 78 LPM, FR: 24 RPM, temperatura: 36C°; presenta palidez,
hiperemia faringea, la mucosa oral se encuentra en un estado regular de hidratación, el torax
presento hiperpigmentación leve en los pezones, dolor en abdomen a nivel de epigastrio y no
presento visceromegalias, presenta un hiperpigmentación discreta en escroto.

Estudios de laboratorio: BH: (Hbg: 12.4 g/dL, hematocrito: 35%, Leucocitos 5000 c/mm3
(segmentados 48%, linfocitos 39%, monocitos 8% y 5% de eosinófilos) y 214,000 plaquetas
CASO CLÍNICO (CON AFECTACIONES EN PIEL Y ORGANOS)

Estudios de laboratorio: Glucemia (59 mg/dL), creatinina 0.6 mg/dL, nitrógeno de urea (17
mg/dL), sodio (107 mEq/L), sodio urinario 107 mEq/L y potasio urinario 19 mEq/L, cortisol sérico en
a.m. 0.67 μg/dL, ACTH 1,165 pg/mL y actividad de renina plasmática de 23 ng/mL/h (0.25–5.82
ng/mL/h)

Perfil tiroideo: T3 0.8 ng/mL (0.8-2.0 ng.mL), T4 7.167 μg/dL (4.5-12167 μg/dL), TSH 6.60 μUI/mL
(0.7-6.4 μUI/mL); anticuerpos antiadrenales positivos (1:40) y prueba de tuberculina negativa.
 Diagnostico

SINDROME DE ADDISON

TRATAMIENTO AL PACIENTE
Se le administro a este paciente un tratamiento
especifico con hidrocortisona, fludrohidrocortisona y un
aporte de sal haciendo que el paciente presentara una
mejoría
Lupus eritematoso
sistémico
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

Estos varían de persona a otra; pero la mayoría Aunque existen otros síntomas y signos que dependen el área afectada:
dependen dolor articular e hinchazón, artritis. Algunos Cerebro y sistema nervioso: Dolor de cabeza, entumecimiento,
síntomas comunes son: convulsiones, problemas de visión, etc.
Dolor torácico al respirar profundamente Tracto digestivo: Dolor abdominal, nauseas y vomito
Fatiga Corazón: Problemas en válvulas, inflamación del musculo cardiaco o
Fiebre pericardio
Malestar general/Inquietud Pulmon: Acumulacion del liquido en el espacio pleural, dificultad para
Perdida de peso y cabello respirar tos con sangre
Sensibilidad al sol Piel: Ulceras en boca
Ulceras bucales Riñón: Hinchazón en piernas
Erupción cutánea Circulación: Coágulos en venas y arterias, inflamación de vasos y
Inflamación de ganglios linfáticos constricción

Anormalidades en sangre (anemia, conteo bajo de plaquetas o
glóbulos blancos)
Etiología/Transmisión

Su etiología es desconocida, y es mas vi st a en muj eres de

edad fértil.
Se sabe que el lupus no es contagioso o se t ransmi t e de
persona a persona como en ciertas infecci ones.
 Factores de Riesgo

Sexo: Las mujeres son más propensas

Edad: Son mas frecuentes en años fértiles en mujeres (15-
44 años)
Raza: Mas común en personas afroamericanas,
hispanos/Latinos, Asiáticos, Indígenas Americanos o
personas de Islas Pacíficas (población caucásica)
Antecedentes familiares: Parientes con lupus, aumenta un
5-13% de desarrollar lupus.
Caso Clínico
Ni ña d e d i ez a ño s, p r evia me nt e s ana, que inicia, do s me se s a n t e s d e su i n g re so ,
l es i o n es en el c uer o c a b elludo , po s t e rio rme nt e e n la n a ri z , l u e g o e n l a ca ra y d e sp u é s
en l a b o c a . Es va lo r a d a p o r e l de rmat ó lo go , e l o do nt ó l o g o y e l o t o rri n o l a ri n g ó l o g o ; se
real i za tr a ta miento p o r so spe cha de impé t igo . No s e o b se rva me j o rí a ; e n l a s d o s
s ema n a s s i g uientes, p r esent a le s io ne s e rit e mat o s as e n l o s d e d o s d e l a s ma n o s y se
di ag n o s ti c a de vir ia sis. Sigue s in pre s e nt ar me jo ría, se o b se rva n t a mb i é n d i ch a s
l es i o n es en l os d ed o s d e ambo s pie s , as o ciando abdo mi n a l g i a s y vó mi t o s
o c as i o n a l es . Siemp r e a f eb ril, la madre re f ie re o bs e rva r " ca í d a d e l ca b e l l o " , si n o t ro s
s i gno s c l í n i c o s a so c ia d o s. Ant e ce de nt e s pe rs o nale s si n i n t e ré s. A n t e ce d e n t e s
fa mi l i a r es : p a d r e d ia g no st icado de co lo n irrit able , s i n ca so s re u ma t o l ó g i co s n i cl í n i ca
s i mi l a r a l a de la niña ; una prima he rmana mat e rna d i a g n o st i ca d a h a ce u n a ñ o d e
púr pu r a d e S cho nlein-Hen o ch.
Cuan d o i n g r esa en el ho sp it al e s t á f e bril (38 °C) , co n b u e n a sp e ct o g e n e ra l . En l a
ex pl o r a c i ó n f ísic a se o b ser v a e rit e ma malar de re cho q u e re sp e t a e l p l i e g u e
na so l a b i a l ; eritema y leve t ume f acció n e n e l áre a del l a cri ma l i z q u i e rd o . L e si o n e s
pur pú r i c a s en lo s p ulp ejo s de las mano s , e n lo s pie s y e n l o s t a l o n e s. P re se n t a e n l a
o ro fa r i n g e a f ta s, esto ma titis y e nant e ma. No t ie ne ad e n o p a t í a s. L a s e xp l o ra ci o n e s
o s teo a r ti c u l a r y neur o ló g ica, y la aus cult ació n cardi o p u l mo n a r, fu e ro n n o rma l e s.
Caso Clínico
E s t u d i o s c o m p l e m e n t a r i o s s o l i c i ta d o s : h e m o g r a m a , H b 1 0 ,6 g /d l, le u c o c it o s 3 5 0 0 /μ l c o n
f ó r m u l a n o r m a l , p l a q u e t a s 1 2 6 0 0 0 / μ l ( u n m e s a n te s so lo d e st a c a r 4 4 0 0 le u c o c it o s/ μ l) .
F r o t i s s a n g u í n e o s i n a l t e r a c i o n e s m o r f o l ó g i c a s . V e l o c i d a d d e se d im e n t a c ió n 4 4 m m /h o r a .
R e a c t a n t e s f a s e a g u d a : p r o te í n a C r e a c ti v a 0 , 1 8 m g / d l, p r o c a lc it o n in a 0 ,0 6 n g /m l. Est u d io d e
c o a g u l a c i ó n , p r u e b a s r e u m á ti c a s y p r o te i n o g r a m a n o r m a le s. In m u n o g lo b u lin a s c o n Ig G 1 8 3 0
m g / d l e I g A 2 7 1 m g / d l . C o m p l e m e n to s C 3 2 3 , 7 m g / d l y C 4 4 ,2 m g /d l. A u t o in m u n id a d :
a n t i c u e r p o s a n t i n u c l e a r e s ( A N A ) + 1 / 1 2 8 0 , a n ti - S M p o sit iv o , a n t i- A D N f u e r t e m e n t e p o sit iv o .
S i s t e m á t i c o d e o r i n a 1 5 0 - 2 5 0 e r i tr o c i to s / c a m p o . S e r o l o g ía s b a c t e r ia n a a M y c o p la sm a ,
p a r a s i t a r i a a t o x o p l a s m a y v í r i c a a v i r u s d e E p s te i n - B a r r , p a r v o v ir u s B 1 9 , a d e n o v ir u s,
e c h o v i r u s y c o x s a k i e n e g a t i v a s . D e s ta c a r u n a I g M a c it o m e g a lo v ir u s p o sit iv a . H e m o c u lt iv o y
f r o t i s f a r í n g e o , b u c a l , c o n j u n ti v a y p u n c i ó n p ú r p u r a , n e g a t iv o s. R a d io g r a f ía d e t ó r a x y
e c o g r a f í a a b d o m i n a l , s i n h a l l a z g o s p a to l ó g i c o s .
C o n l a c l í n i c a y l o s d a t o s c o m p l e m e n ta r i o s r e f e r i d o s , a n t e la so sp e c h a d e lu p u s e r it e m a t o so
s i s t é m i c o ( L E S ) , s e s o l i c i t a n a n ti c u e r p o s a n ti f o s f o l í p i d o s ( A A F ) , a n t ilú p ic o s p o sit iv o s y
a n t i c a r d i o l i p i n a p o s i t i v a ( I g G , I g M ) , u n a e c o c a r d i o g r a f ía ( f u n c ió n y e st r u c t u r a c a r d ia c a s
n o r m a l e s ) y o p i n i ó n d e r m a to l ó g i c a .
A l c u m p l i r m á s d e c u a t r o d e l o s c r i te r i o s d e l a A s o c i a c ió n A m e r ic a n a d e R e u m a t o lo g ía , se
c o n f i r m a e l d i a g n ó s t i c o d e L E S y s e s o l i c i ta l a v a l o r a c ió n n e f r o ló g ic a y r e u m a t o ló g ic a .
T r a t a m i e n t o : a n t i p a l ú d i c o s ( h i d r o x i c l o r o q u i n a ) y c o r ti c o id e s ( p r e d n iso n a ) o r a le s,
m a n t e n i é n d o s e r e v i s i o n e s c o r r e s p o n d i e n te s e n s u s e g u im ie n t o m u lt id isc ip lin a r .
Diagnóstico:

Lupus eritematoso sistémico pediátrico

Síndrome de Peutz-
Jeghers (SPJ)
Signos y
Síntomas
Poliposis hamartomatosa del tracto
gastrointestinal, generalmente intestino
delgado
Pigmentación mucocutánea
Pseudoinvasión histológica
Dolor abdominal - tipo cólico
Obstrucción intestinal causada por los
pólipos
Hematoquecia y Hematemesis
Crónica o recurrente -> Anemia
Vómito
Distensión abdominal
Prolapso rectal
FACTORES DE RIESGO
Al ser una patología del tubo digestivo los principales
factores de riesgo se deben a una dieta rica en
grasas animales, dietas bajas en fibra.
De igual manera se puede presentar en pacientes
que tengan hipercolesterolemia y coronariopatía

ETIOLOGÍA
Es una patología en la cual se presenta una mutación
en el gen STK11, se considera un síndrome autosomico
dominante y tiene una incidencia de 1:8,300-29,00
recién nacidos

TRANSMISIÓN
Se transmite de manera hereditaria y las personas
que presenten SPJ tienen un 50% de transmitirlo a los
hijos
 Paciente femenino de 20 años de edad, con presencia de poliposis múltiple
en estómago y duodeno, A la exploración física se observa dermatosis
bilateral diseminada a cabeza que afecta mucosa oral y labios, predominio
labio inferior y extremidades superiores e inferiores en plantas y palmas
principalmente área distal de los dedos. Constituida por manchas
hiperpigmentadas color café y negro, lenticulares, de 2-5 mm de diámetro,
Caso asintomáticas (Fotografías 1 a 3). Antecedentes familiares sin
hiperpigmentación cutánea u oral, o pérdidas hemáticas. A la exploración
Clínico por colonoscopía se encuentran póplipos a nivel yeyunoileal. Se realiza
biopsia de la muestra con diagnóstico de Síndrome de Peutz-Jeghers.
Diagnóstico
SÍNDROME DE PEUTZ-
JEGHERS (SPJ)
 Referencias
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https://www.sap.org.ar/docs/comunidad/comu91_lupus.pdf