ACTA DE RESGUARDO

Yo, ___________________________, titular de la cedula de identidad Nº ____________, en mi

carácter de Director(a) de ______________________________________ y como responsable de los
formatos de títulos de dicha institución, hago constar que en esta fecha le hago entrega al funcionario
_____________________________ la cantidad de ____ formatos de títulos para su debido resguardo.
A continuación se tabula la siguiente información relacionada con dicho resguardo:

Nombre y Apellido del Estudiante Serial Observación

Los siguientes formatos de títulos con los seriales __________________________________________,

la Coordinación de Registro Académico puede disponer de ellos para su resignación a otra institución,
en el caso que lo amerite.

Y yo, _______________________________________, titular de la cedula de identidad N.º_________,

declaro que he recibido:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

En la ciudad de Trujillo, siendo las ___ horas del día ____________, del mes de ___________ de 2021

ENTREGA: RECIBE:

____________________________ _____________________________
Director(a) Funcionario(a)