CASO CLÍNICO:

BIOFILM
DENTAL
Tania Isabel Díaz Serpa (2282537)
Cariología (ODO-1)
Cuarto Semestre
Facultad de Odontología
Universidad Santo Tomás
 CASO CLÍNICO
Se presentan (2) pacientes donde se registra igual sexo, edad y motivo de consulta:

CASO A
“Niño de 6 años de edad que es llevado a
cita para valoración odontológica. Al
examen clínico, se observan varios dientes
con cavidades extensas y profundas”.

CASO B
“Niño de 6 años de edad es llevado a cita
para valoración odontológica. Al examen
clínico, se observan dientes sanos”.
Ambos fueron incluidos en un estudio, donde se
buscaba evaluar la microflora oral en niños con
caries cavitacional profunda y niños sin caries
RESULTADOS DE CULTIVOS MICROBIOLÓGICOS
A partir de muestras de saliva y de las lesiones cariosas se aisló:

MICROORGANISMO AISLADO UFC CARIES UFC SANO

Actinomyces spp. 768.000 UFC 4.000 UFC

Streptococcus sobrinus 768.000 UFC 20 UFC

Veillonella spp. 4.000 UFC 4.000 UFC

Streptococcus salivarius 4.000 UFC 1.216.000 UFC

Streptococcus mutans 60.000 UFC 40 UFC

Lactobacillus spp. 60.000 UFC 3.000 UFC

 INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Actinomyces spp.
Son bacilos filamentosos Gram positivos, anaerobios y heterofermentativos que producen una mezcla de ácidos orgánicos
como productos finales, tales como: succínico, láctico y acético. Entre los factores que determinan su virulencia se

01 considera (a) la presencia de fimbrias que contribuyen con fenómenos de adhesión, agregación y coagregación y, (b) la
producción de enzimas proteolíticas como la neuraminidasa de gran importancia cuando las lesiones cariosas progresan a
dentina profunda.

Streptococcus sobrinus, Streptococcus salivarius y Streptococcus mutans

Los estreptococos son bacterias que se presentan forma de coco, crecen en cadenas o en pareja, no tienen movimiento, no
forman esporas y, generalmente, reaccionan positivamente a la coloración de Gram. S. sobrinus y S. mutans residen en la
placa supragingival y son tanto acidógenos como acidúricos; por tanto, pueden colonizar fácilmente la superficie del diente
02 poco después de su erupción, pero no se convierten en cariogénicos hasta que se exponen a la sacarosa de la dieta. No
obstante, S. salivarius constituye el principal colonizador de la lengua, la mucosa bucal y las vías respiratorias altas y las
bacteriemias producidas por él son raras en individuos sanos pero su frecuencia aumenta en inmunodeprimidos.
 INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Veillonella spp.
Son diplococos Gram negativos, anaerobios estrictos, inmóviles que conforman parte de la flora residente en cavidad bucal
y vías respiratorias altas. A pesar de que ofrece una pobre adherencia directa a los tejidos del hospedero de la cavidad
bucal, su presencia en grandes cantidades en placa dental subgingival, placa dental supragingival y sobre superficies

03 mucosas bucales se debe a mecanismos de coagregación bacteriana. La importancia de su presencia en los ecosistemas
bucales está relacionada con el mantenimiento de la homeostasis y la capacidad que poseen de neutralizar los ácidos
producidos por los MOs cariogénicos. No metaboliza los hidratos de carbono, pero si el ácido acético producido por otras
bacterias para formar ácido propiónico y ácido acético, ambos ácidos más débiles que el ácido láctico.

Lactobacillus spp.
Son bacilos Gram positivos, anaerobios facultativos, acidógenos y acidúricos. pH cercanos a 5 favorecen su crecimiento,
así como el inicio de su actividad proteolítica. Algunas cepas sintetizan polisacáridos intra y extracelulares a partir de la
sacarosa, pero se adhieren muy poco a superficies lisas, por lo que deben utilizar otros mecanismos para colonizar las
04 superficies dentarias, entre ellos cabe mencionar la unión física por atrapamiento en superficies retentivas, tales como:
fosas y fisuras oclusales o caries cavitada, coagregación con otras especies bacterianas, constituyendo la biopelícula
dental.
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

El recuento de Streptococcus totales en saliva, sobretodo

01 S. mutans y S. sobrinus, sirven como ayuda diagnóstica
para evaluar el riesgo de presentar caries dental.

02
La presencia de Actinomyces spp en niños se asocia con el
inicio de lesiones cariosas en dentición primaria.

La asociación de S. mutans y S. sobrinus conlleva a niveles más altos

03 de caries. Además, la prevalencia de S. sobrinus está fuertemente
asociada con mayor actividad cariogénica que la del S. mutans.
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

La colonización temprana de la cavidad oral por S. mutans

04 puede aumentar el riesgo de caries y hacer que su
desarrollo se produzca a edades más tempranas.

La colonización inicial por S. mutans en la cavidad oral de niños es

05 más tardía que otros Streptococcus como salivarius probablemente
debido a las diferencias en los lugares donde colonizan.

El predominio de Lactobacillus spp en etapas avanzadas de las

06 lesiones cariosas y su ausencia en la biopelícula dental de lesiones
iniciales demuestra que es un MO oportunista secundario.
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

En el caso de Actinomyces spp, se encontraron diferencias

07 estadísticas significativamente más numerosa en sujetos
con caries en comparación con sujetos sanos.

S. salivarius es uno de los primeros colonizadores de las

08 superficies de la mucosa oral en los neonatos y posee
actividad antimicrobiana.

S. mutans por su alta frecuencia en niños, con y sin caries dental y

09 como resultado de tratamientos dentales puede producir
bacteriemia.
MICROORGANISMOS REL. CON LA CARIES DENTAL
Bifidobacterium
Bacilos anaeróbicos G +, inmóviles, con
frecuencia agrupados en formaciones
ramificadas, presentes generalmente en el
tracto gastrointestinal.
Puede jugar un doble papel, como promotor del
proceso cariogénico al producir ácido láctico y
en la reducción de la formación de la matriz
extracelular de la biopelícula dental por la
capacidad de sintetizar de la enzima gluconasa
partícipe en la hidrólisis del glucán.
Prevotella
Bacilos anaerobios estrictos G -, no esporulados,
inmóviles, con marcada actividad proteolítica. Las
especies más comunes encontradas en CO son: P.
oralis, P. buccae y P. denticola.
Aunque los MO G - constituyen el menor
porcentaje de la microbiota presente en
lesiones iniciales de caries radicular se ha
logrado aislar en lesiones cariogénicas
avanzadas.
Rothia dentocariosa
Bacteria aerobia que presenta una
morfología variable, destacándose al
microscopio de luz la presencia de formas
cocáceas, difteroides y filamentosas G +.
Reconocida como comensal de la cavidad
bucal humana como parte íntegra de la placa
dental supragingival y subgingival. Además,
es capaz de fermentar carbohidratos como
glucosa,maltosa, sacarosa y salicina.
CARACTERÍSTICAS DE LOS MOs CARIOGÉNICOS
Presencia de transportadores específicos en
la superficie de los MOs que permitirán el
TRANSPORTE DE
AZÚCARES
01 ingreso de azúcares como glucosa, sacarosa,
lactosa o sorbitol para su posterior
metabolismo.
Capacidad de fermentar los azúcares
exógenos (es decir, aquellos provenientes
de la dieta) para originar ácidos que logren 02 ACIDOGENICIDAD
desmineralizar el esmalte dental, como el
ácido láctico.
Resistencia a la acidez del medio,
ACIDOFILICIDAD 03 bombeando protones (H+), fuera de la
célula.

Producción de ácido en un medio con

pH bajo. 04 ACIDURICIDAD

P. Ej. El streptococcus es capaz adaptarse de un pH de 7 a uno de 4.2 manteniendo todas sus funciones
perfectamente activas (reproducción, colonización y producción de elementos químicos).
 CONCLUSIONES
En el proceso de glucólisis llevado a cabo por las
bacterias que tienen metabolismo homofermentativo, el
producto final ante altas concentraciones de
carbohidratos fermentables es ácido láctico y la
consecuencia es la desmineralización de la fracción
inorgánica de los tejidos dentales y, posteriormente, la
aparición de caries dental.
 BIBLIOGRAFÍA
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