FORMATO A-06

INFORME MENSUAL DEL RESIDENTE DE ACTIVIDAD Nº 01

MES "SETIEMBRE"

Nombre de la Actividad:
Organismo Ejecutor: GOBIERNO REGIONAL DE ANCASH
Residente de Actividad:
Supervisor de Actividad:

Fecha:

I.- GENERALIDADES
1.1.- DATOS GENERALES DE LA ACTIVIDAD

1.1.1.- Ubicación
Departamento: ANCASH Provincia :

Distrito :

Lugar o Zona :

II.- Ejecucion de Actividad

2.1.- PARTIDAS EJECUTADAS DURANTE EL PERIODO

Ítem Partidas Und Metrado Costo (S/.)

1/6
Observaciones y/o comentarios:

2/6
 2.2.- INFORMACIÓN RELEVANTE DEL PERIODO

(Solicitud de requerimientos, informes de valorizacion anteriores, informe de compatibilidad, otros)

-
-
-
-

III.- CONTROL DE PERSONAL

RESUMEN MENSUAL DE PERSONAL

MES
Nº de participantes
Semana de la semana
Nº de Semana
del mes reportada
Del Al Nº días útiles

1
2
La información proviene de la hoja de asistencia de personal Formato 3
A-04, de la hoja de tareo de participantes Formato A-05 4
5
Total de Participantes del mes

Observaciones y/o comentarios:

3/6
IV.- DOCUMENTACION
4.1.- SECUENCIA FOTOGRAFICA

FOTOGRAFIA 01

Fecha y lugar

Descripcion

FOTOGRAFIA 02

Fecha y lugar

Descripcion

4/6
 FOTOGRAFIA 03

Fecha y lugar

Descripcion

FOTOGRAFIA 04
(ADJUNTAR UN
MINIMO DE 10
FOTOGRAFIAS
POR DISTRITO)

Fecha y lugar

Descripcion

5/6
 4.2.- CUADERNO DE OCURRENCIA

Original adjuntar en el informe (desde la primera copia del Cuaderno de Obra, correspondiente al periodo del Informe, hasta el asiento
donde se resume el metrado de partidas valorizadas en el mes)

Del Folio Al Folio

V.- ANEXOS (adjuntar al Informe)

5.1.- VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA (A-06)

5.2.- COPIAS DEL CUADERNO DE OCURRENCIAS

5.3.- FORMATOS A-01, A-02, A-03, A-04, A-05, A-07

5.4.- FORMATOS S-01, S-02, S-03, S-04, S-05, S-06, S-07, S-08, S-09, S-10

Nota: en el caso del informe final el PERIODO reportado corresponderá al comprendido desde la presentación del ultimo informe mensual hasta la terminación de
los trabajos

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Residente de Actividad Supervisor de Actividad
Nombre: Nombre:
DNI: DNI:

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