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INTRODUCCIÓN comprometer el perfil facial del paciente; de hecho,
El estudio de la belleza humana se ha dado en to- los análisis cefalométricos más empleados actual-
das las culturas a través de la historia, como lo de- mente, incluyen uno o más parámetros para evaluar
muestran documentos egipcios, griegos y romanos1. el perfil facial de los tejidos blando.11,12
La manifestación de lo bello a través del arte, como Los ortodoncistas no pueden estar ajenos a esto,
en la pintura, la escultura y la arquitectura universal pues la mayor motivación del paciente al buscar tra-
ha marcado el gusto por determinadas tendencias en tamiento es mejorar su apariencia física, y el objetivo
la apariencia física2. Sin embargo, el concepto de la del profesional se puede establecer en dos aspectos
belleza no se ha descrito adecuadamente en forma fundamentales: función y estética.10 La función se
objetiva3 porque está en los ojos de quien la observa mejora al lograr unas adecuadas relaciones dentales e
y es muy posible que el sentido de belleza de un indi- intermaxilares pero la estética, que busca caracterís-
viduo determine la manera como desea presentarse a ticas faciales y dentales agradables, podría estar alta-
los otros. Para el médico que está en contacto con pa- mente influenciada por las preferencias personales,5
cientes y que solicitan corregir algún defecto o mejo- una condición que se deberá analizar cuidadosamente
rar algún rasgo de su fisonomía, es común desarrollar puesto que lo que puede ser agradable al profesional
conceptos apreciativos de la belleza basados en cono- muchas veces puede tener una relación inversa para
cimientos teóricos y en su propia conceptualización4. el paciente.14,15
Estos conceptos de belleza ideal y de normalidad Por tal motivo una buena comunicación profesio-
se basan en el análisis de la observación del equili- nal – paciente, permite indagar sobre las expectati-
brio, de la armonía del cuerpo y del rostro; de esta vas que él tenga, el medio ambiente que lo rodea y la
forma es posible distinguir lo estético de lo que no lo percepción sobre él mismo, lo cual es importante y
es5; aun así sigue siendo una impresión de la mente permite guiar el tratamiento por un camino adecuado,
motivada por su propia percepción que es un concep- buscando satisfacer sus necesidades y mejorando su
to subjetivo, es la forma como cada persona capta y calidad de vida bajo parámetros funcionales basados
asimila su entorno, depende y cambia por la interac- en un adecuado diagnóstico y plan de tratamiento de
ción de varios factores como la población, la educa- acuerdo con estándares científicos pero sin descono-
ción, situación socio-cultural, los medios de comuni- cer la motivación del paciente al buscar su tratamien-
cación, ubicación y época en que se vive6-8. to.16
Es indudable que en la actualidad, la estética corpo- El propósito de este estudio fue determinar los pa-
ral y facial, juegan un papel cada vez más importante rámetros de la estética del perfil según la percepción
en la vida de los individuos de todos los niveles so- de especialistas y pacientes.
ciales y económicos. Desde este punto de vista, en las
diferentes áreas de la odontología se ha observado un MATERIALES Y MÉTODOS
notable incremento en la demanda de servicios odon- Se realizó un estudio transversal de tipo observacio-
tológicos relacionados con la estética. Así mismo se nal descriptivo. Para desarrollarlo se seleccionaron
ha logrado un importante desarrollo en tecnología, dos personas: un hombre y una mujer que clasifica-
instrumental, técnicas y materiales odontológicos ban dentro de los parámetros de perfil recto de acuer-
destinados a satisfacer esta necesidad. La ortodoncia do al Análisis de Powell23 (ángulo de la convexidad
y la cirugía maxilofacial han estado involucradas en facial de 7 a 12 grados), y con biotipo mesofacial que
este proceso desde hace ya muchos años9, pues parte para efectos de este estudio se denominará “cara me-
de la belleza que percibe el hombre se encuentra en dia”. A cada una de ellas se les tomó una fotografía
el aspecto facial, que se relaciona directamente con de perfil en un centro radiológico especializado de
la ortodoncia porque cualquier modificación que se la ciudad de Cali, con una cámara kodak Easysha-
realice en las bases óseas y en los dientes se verá re- re C813 8.2 megapixels Af 3x optical Aspheric lents
flejada en toda la morfología facial. 36mm-108mm (equivalent), manipulada por el mis-
El atractivo, y particularmente el atractivo facial, mo fotógrafo y en condiciones de luz, posición y
es un atributo físico muy deseable por los miembros distancia similares38. Estas fotografías se modifica-
de la sociedad. Esto podría sugerir que una persona ron por medio del software Foto Shop®, alterando
con cara atractiva es más competente, agradable y la imagen en sentido horizontal hacia la concavidad
mejor capacitada que una persona no considerada fa- y hacia la convexidad, obteniendo 6 fotografías: 2 de
cialmente atractiva10. perfil cóncavo (1 y 4 grados), 2 de perfil recto (7 y
La estética del perfil facial de los tejidos blandos 10 grados) y 2 de perfil convexo (13 y 16 grados);
juega un papel significativo en la ortodoncia moder- posteriormente cada una de las fotografías resultan-
na. Algunas decisiones terapéuticas son tomadas o tes fue modificada en sentido vertical aumentando su
modificadas en función de mejorar, o al menos no dimensión vertical para crear una cara larga, y dis-
Figuras 1 y 2
Fotos femeninas y masculinas con sus diferentes variaciones horizontales y verticales.
minuyéndola para crear una cara corta, tal como se El grupo de pacientes se seleccionó aleatoriamen-
observa en las figuras 1 y 2. te, tomando pacientes que asistían a en la Red de
A las dos personas seleccionadas para tomar las clínicas de la Institución Universitaria Colegios de
fotografías de perfil, se les explicó el propósito del Colombia UNICOC - sede Cali, hasta completar la
estudio y el proceso de distorsión de las imágenes que muestra.
se llevaría a cabo a través del software, y ellos a su Se reunió al grupo de pacientes en un salón con
vez firmaron un consentimiento informado previa- luz controlada en donde se les entregó el formato de
mente elaborado por los investigadores y aprobado encuesta, se les explicó la forma como se realizaría
por el Comité de Ética de la Institución Universitaria el procedimiento y se resolvieron todas las dudas que
Colegios de Colombia. surgieron. Se utilizó la Escala Visual Análoga para
Dentro del Análisis de Powell23, el ángulo de la medir las percepciones. Las 36 fotografías resultantes
convexidad facial es el ángulo formado por la unión fueron proyectadas cambiando la imagen cada 2 mi-
de los puntos Glabela, Subnasal y Pogonion, el cual nutos hasta completar todas las observaciones.
se utiliza para analizar el perfil en los tejidos blandos De manera similar se trabajo con el grupo de es-
faciales, por lo tanto, es el indicado para realizar el pecialistas aproximando las condiciones de luz y ho-
análisis de perfil en fotografías. rario, con la diferencia que a ellos se les realizó la
La altura facial es una medida descrita por Arnett y prueba de manera individual debido a la dificultad
Bergman en su análisis facial de tejidos blandos, don- para reunirlos a todos en un mismo momento.
de se traza una línea vertical tomada desde el punto De acuerdo con la Resolución 8430 de 1993 del
Nasion hasta el punto Menton y sus valores normales Ministerio de Salud de la República de Colombia esta
son: para hombres 124.6 +/- 4.7 mm, y para mujeres investigación fue clasificada sin riesgo.
137.7 +/- 6.5 mm.
Se realizó una prueba piloto que validó el instru-
mento de recolección de datos. ANÁLISIS ESTADíSTICO
Se seleccionó una muestra de observadores confor- Una vez reunidos los datos se elaboró una base de
mada por dos grupos de personas de ambos géneros, datos con Excel bajo Windows XP. Para el análisis
mayores de 18 años y mentalmente sanos. Un grupo estadístico de información se utilizó el paquete es-
estaba conformado por 20 especialistas ortodoncistas tadístico EPI-INFO y se identificaron las similitudes
y cirujanos maxilofaciales docentes universitarios; y y diferencias intra e inter-grupos. El nivel de signifi-
el otro grupo estaba conformado por 50 pacientes que cancia establecido para el estudio fue de 0.05.
asistían a consulta odontológica en la Red de clínicas
de la Institución Universitaria Colegios de Colombia RESULTADOS
UNICOC - sede Cali. Se realizó un estudio observacional descriptivo, en
El grupo de los especialistas se seleccionó por el que participaron 50 pacientes y 20 especialistas,
conveniencia tomando como base para la selección el en la Institución Universitaria Colegios de Colombia
listado de profesionales pertenecientes a la Sociedad UNICOC, Sede Cali. El grupo de especialistas esta-
Colombiana de Ortodoncia y a la Asociación Colom- ba compuesto por 10 cirujanos maxilofaciales y 10
biana de Cirugía Oral y Maxilofacial. ortodoncistas.
tabla 1
Porcentajes de resultados obtenidos por los pacientes al observar los
perfiles de las fotos femeninas en las caras larga, media y corta
Fotos femeninas cara cara cara
corta media larga
PerFil cÓncaVo 1° 7,1% 6,3% 9,2%
4° 18,1% 16,3% 12,8%
PerFil recto 7° 29% 24% 25,1%
10° 23% 21,7% 23,8%
PerFil conVeXo 13° 20,9% 16,7% 21,5%
16° 13,4% 14,7% 7,5%
tabla 2
Porcentaje de resultados obtenidos por los especialistas al observar los
perfiles de las fotos femeninas en las caras larga, media y corta
Fotos femeninas cara cara cara
corta media larga
PerFil cÓncaVo 1° 4.7% 3.3% 10.19%
4° 12.7% 14.6% 12.3%
PerFil recto 7° 35.2% 33.9% 32.4%
10° 23.2% 26.8% 19.7%
PerFil conVeXo 13° 16.9% 13.3% 20.1%
16° 7.2% 8% 5.1%
tabla 3
Porcentaje de resultados obtenidos por los especialistas al observar los
perfiles de las fotos femeninas en las caras larga, media y corta
Fotos masculinas cara cara cara
corta media larga
PerFil cÓncaVo 1° 6,7% 7,8% 8,4%
4° 22,4% 8,2% 8,9%
PerFil recto 7° 23,4% 20,1% 27,8%
10° 27,8% 29% 30,4%
PerFil conVeXo 13° 28,9% 28,9% 19,8%
16° 9,5% 5,4% 4,9%
tabla 4
Porcentaje de resultados obtenidos por los especialistas al observar los
perfiles de las fotos femeninas en las caras larga, media y corta
Fotos masculinas cara cara cara
corta media larga
PerFil cÓncaVo 1° 5% 3.5% 4.2%
4° 29.0% 28.1% 20.1%
PerFil recto 7° 29.4% 24.9% 32.2%
10° 31% 32% 33.7%
PerFil conVeXo 13° 5.4% 7.2% 5.3%
16° 3.3% 3.8% 4.4%
tación con un 6.7% y 9.5%, respectivamente. En la realización de un tratamiento ortodóntico para mejo-
cara media, el perfil que obtuvo mayor aceptación fue rar su estética.
el de 10º con un porcentaje de aceptación del 29%, y La necesidad de estética en ortodoncia está direc-
dejó de ser agradable a 4º y 16º con una aceptación tamente relacionada con la percepción del hombre en
de 8.2% y 5.4% respectivamente. En la cara larga, su mundo, pues es muy posible que lo que un indivi-
similar a la cara media, el perfil que obtuvo un mayor duo percibe como belleza, determine la manera como
porcentaje de aceptación fue el de 10º con un 30.4%, desea presentarse a los demás.
y empezó a ser menos agradable a los 4º y 13º con un Diversas disciplinas han estudiado la naturaleza de
19.8% y 8,9%, respectivamente (Tabla 3 y 4). la belleza facial. Medici Filho y colaboradores, en el
Para los especialistas, en las caras corta, media y 2007 revelaron que existía relación entre la Divina
larga, el perfil que obtuvo mejor aceptación fue el Proporción y la estética facial al analizar las fotogra-
perfil recto de 10º con un porcentaje de aceptación de fías frontales. En contraste, Moss y colaboradores
31%, 32% y 33.7% respectivamente, y dejaron de ser utilizaron tres dimensiones para evaluar la estética
agradables en el perfil cóncavo de 1º con una acepta- facial, con la medición de distintos anchos de la cara
ción de 5%, 3.5% y 4.2%, y en el perfil convexo de y no encontraron ninguna relación con esta17.
13º con una aceptación 5.4%, 7.2% y 5,3%, respecti- kiyac y colaboradores en 1981, concluyeron en su
vamente (Tabla 3 y 4). estudio, que en la estética del perfil facial es necesa-
A pesar de las modificaciones de los perfiles en rio tomar en cuenta todos aquellos factores relacio-
sentido vertical (cara corta, cara media y cara larga), nados con la subjetividad que significa la percepción
las percepciones de los especialistas para las fotos unipersonal de lo estético. Según su estudio, los ran-
masculinas fueron muy similares (Tabla 3 y 4). gos de aceptación de un perfil individual, visto por
estudiantes de odontología, son similares a los rangos
DISCUSIÓN dados por los especialistas en ortodoncia y cirugía,
La interpretación de la belleza esta en los ojos de sin embargo las personas no relacionadas con orto-
quien la observa. Es indudable que en la actualidad doncia ni cirugía maxilofacial, manejan un rango de
la estética facial juega un papel cada vez más im- aceptabilidad estética del perfil facial más amplio que
portante para las personas en el desempeño de sus los especialistas18. En este estudio, similar al de ki-
actividades cotidianas y muchos pacientes buscan la yak, se observó que los rangos de aceptabilidad de los