INFECCIONES VIRALES DE LA PIEL

1. PAPILOMAVIRIDAE TIPOS DE VERRUGAS 3. VERRUGAS PLANTARES 6. FIBROMAS BLANDOS O  Podofilina en caso de condiloma
 Virus ADN 1. VERRUGA VULGAR.  Planta de los pies, entre medios ACRODORNES. acuminado.
 Se transmiten por contacto de piel a  Las más frecuentes (especial en niños) de los dedos  NO por virus.  Imiquimod
piel e inoculable.  Neoformaciones solitarias o multiples  Son dolorosas  Carácter familiar y beningno  Queratoliticos
 Koebner +  Duras, color piel o grisáceas  Únicas o multiples en forma de  En pliegues  Ácido retinoico 0.05% en
 Indoloras mosaico.  Asociado a pseudoacantosis verrugas planas
 Clasificación: alto riesgo oncogénico y
 Desaparición espontanea sin secuelas 4. CONDILOMA ACOMINADO nigricans.  Vacuna BCG y Levamisol
bajo riesgo.  Contagio sexual (en ocasiones sin  Indicativo de resistencia a la =placebo
 Se presenta en el dorso de las manos
VERRUGAS este antecedente)
 Infección por virus papiloma humano  Variante: periungueal insulina
 Pequeño o gigante TRATAMIENTO
2. VERRUGA PLANA JUVENIL
 Afectan por igual niños y adultos.  Diferenciar de condilomas planos
 Pequeñas y aplanadas  Curación espontanea
 5ta causa de consulta dermatológica 5. VERRUGAS FILIFORMES  Destrucción de las lesiones
 Son multiples
pública y privada  En pliegues  Nitrógeno líquido
 Predominan en la cara
 Neoformaciones alargadas  Electrocirugía
 Indoloras oscuras o color piel  Radiofrecuencia
 laser
2. MOLLUSCIPOXVIRUS TRATAMIENTO 3. VIRUS HERPES.  La reactivación se da por reactivación DIAGNÓSTICO. PCTES CON VIH
 virus ADN  Crioterapia VHH-1: virus herpes simple 1 labial, causante endógena del virus del nervio vago.  En general es clínico Tto supresor:
 Hay 4 tipos del virus  Cantaradina de gingivoestomatitis y queratoconjuntivitis  El VHH-2 se da por transmisión sexual.  Prueba de Tzanck Aciclovir:
 El MCV-2 más frec en adultos y  Tto de la pareja sexual VHH-2: herpes genital, vesículas y ulceras CLÍNICA.  Presencia de inclusiones 400 a 800 mg/2-3v/día
transmitidos sexualmente  En pctes VIH: terapia antirertoviral genitales. Tipo 1. eosinofilas intracelulares Famciclovir:
 Contagio piel a piel y fómites altamente actica VHH-3: Virus varicela zoster (VVZ)  Racimo de vesículas sobre fondo llamadas Cowdry tipo A 500mg/2v/día
MOLUSCO CONTAGIOSO  Curetaje y electrocirugía VHH-4: virus Epstein Barr (VEB) eritematoso con pródromos como TRATAMIENTO Valaciclovir:
 Enfermedad transmisible y  Anestesia tópica muy útil VHH-5: citomegalovirus (CMV) prurito del área afectada y dolor TTO DE HSV Genital primario 500mg/2v/día
VHH-6: virus de la roséola infantum
autoinoculable.  Todos los tto pueden dejar cicatrices ardoso o quemante (fuego) Aciclovir: 400mg/3v/día o
 Predomina en niños (atópicos) VHH-7: parecido al VHH-6  Se da en los labios, comisura, mucosa 200mg/5v/día Tto episódico:
 También afecta a adultos VHH-8: Sarcoma de Kaposi labial, lengua. Famciclovir: 250mg/3v/día Aciclovir:
 Pequeñas tumoraciones de 2 a 3 nm Tipo 2. Valaciclovir: 1000mg/2v/día. 400mg/3v/día x 5-10 días
 Lesión: umbilicadas, semiesféricas, VIRUS HERPES SIMPLE  Región genital: prepucio, glande, Famciclovir:
duras transparentes o color de la piel  Agente infeccioso común de piel, genitales y cuerpo del pene, escroto, labios *la duración habitual es de 7 500mg/2v/día x 5-10 días
asintomáticas. mucosa oral y faringe. mayores o menores, paredes a 10 días Valaciclovir:
 Predomina tronco, glande y parpados  Puede causar ulceras corneales y queratitis vaginales, periné o nalgas. 1000mg/2v/día x 5-10
días
4. HERPES ZOSTER COMPLICACIONES: TRATAMIENTO. Para la NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
 Neuralgia del trigémino  INVOLUCIONA EN 2 A 3 SEMANAS  Gabapentina, pregabalina
 Virus de la varicela queda alojada en ganglios sensoriales.  Zoster fobia  Prevencion neuralgia post-herpetica  Complejo B
 Si recidiva da lugar a herpes zóster.  Queratoconjuntivitis  ACICLOVIR 500mg/c8hrs/8días  Esteroides sistémicos
CLÍNICA.  Ulcera corneal  VALACICLOVIR 1000mg/c12hrs/7días
 Sd Ramsay-Hunt, afección del ganglio geniculado (afección  FAMCICLOVIR 500mg/12hrs/7días
 Lesión: vesiculo-ampolloso contenido seroso o sangre
sensitiva anterior de la lengua y parálisis facial).  Tramadol, ketorolaco
 Trayectos lineales (cinturón de San Andrés).
 Encefalitis  Anestésicos tópicos
 Es habitual en intercostal asimétrica, inicia medial esternal y se extiende
a vertebral
 Crisis convulsiva
 Disestesias permanentes
 Puede afectar nervios ciático, coclear, cubital, auricular y trigémino.

1. SARNA o ESCABIOSIS
 AGENTE: Sarcoptes scabiei
 Frec en personas con mala higiene
 Contagio por contacto estrecho y
prolongado
 El acaro en la ropa sobrevive 24hrs
MORFOLOGÍA
 Es un arácnido
 La fecundación inicia en la piel
 El macho muere después de fecundar
 La hembra cava túneles en el estrato
corneo de la piel
 Predominio nocturno
2. PEDICULOSIS.
 Enfermedad producida por piojos de la  Síntoma principal es prurito
cabeza en cabellos, cejas y pestañas.
 Agentes:
 Aparecen excoriaciones y
 Pediculus humanus capitis: piojo de la
cabeza
 P. humanus corporis: piojo del cuerpo  En el cabello se encuentran
 Phthirus pubis: piojos del pubis.
MORFOLOGÍA y CICLO BIOLÓGICOS
 Mide de 2 a 3 cm
 Se alimenta de sangre
 Cada hembra pone 8-12 huevos diarios
 Día 1-7: huevo o liendre
 6-7 día: nace piojo o ninfa
 Día 8-25: ninfa o piojo joven
 Piojo adulto vive 16-17 días más
3. TUNGIASIS.
Agente: pulga Tunga penetrans o nigua
Insecto <1mm ataca principalmente los
pies.
Se da en las regiones: tropicales, selva de
América, Africa y Asia
Frecuente en chiqueros, gallineros y
establos
4. LEISHMANIASIS
Zoonosis parasitaria producida por
protozoos del género Leishmania
(localización intracelular)
Transmitida por dípteros: phlebotomus
y lutzomia.
HÁBITAD: intestino del insecto
FORMA INFECTANTE: promastigotos
VÍA DE INFECCIÓN: cutánea
MECANISMO: picadura del vector
Periodo de incubación: entre 3 semanas
y 6 meses
INFECCIONES PARASITARIAS DE LA PIEL
CLÍNICA. RESPETA: Dx LABORATORIAL TRATAMIENTO
 Pequeños nódulos y pústulas y la piel se descaman, hay  Cara Se abre el surco con un  Usar escabicida en todo el cuerpo menos la cara
engrosamiento de la piel.  Cuero cabelludo estilete y se observa la  2-3 aplicaciones con intervalos de 5-7 días
 Aparece en región periareolar, codos, muñecas  Palma de las manos muestra en el miscroscopio  Permetrina 2.5-5% (NO es tóxico)
espacios, interdigitales, superficies flexoras, genitales,  Plantas del pie usando KOH  Lindano 1% (Tóxico, NO en <3años)
cara inferior de las nalgas.  Excepto en lactantes y niños PROFILAXIS  Deltametrina 0.02 % (shampoo)
 Prurito, predominio nocturno  Desinfectar la ropa a nivel  Benzoato de benoilo 10-25% V.O
 Ivermectina 200ug/kg (presentación comprimidos 6-
 Cansancio e irritabilidad por falta de sueño DX DIFERENCIAL familiar
12 mg)
 Sumergirlas en agua caliente
 Al inicio hay ronchas Dermatitis por contacto Urticaria
 Dejar en el sol varias horas
 Surcos acarinos Dermatitis atópica Piodermitis  Plancharla 2 veces PERMETRINA
 Vesículas perladas.  Todos los miembros deben  La crema se pone en todo el cuerpo del cuello a los pies
Picadura de insectos Prurito simple  Incluye cara y cuero cabelludo
recibir tto
Farmacodermias  Se debe eliminar lavando después de 8 a 14 hrs
 2da aplicación, 1 o 2 semanas después necesaria para
eliminar los ácaros.
PEDICULOSIS CAPITIS PEDICULOSIS PUBIS
PROFILAXIS. CLÍNICA. TRATAMIENTO.
del cuero cabelludo  Tratar el cabello si encuentra liendres  Prurito en el área púbica Lindano al 1% en shampoo
 No compartir peines, ropas
 Excoriaciones y dermatitis secundaria a la
 Revise el cabello de los niños
manchas acción irritante Ivermectina oral: 200um/kg e igual a la semana
semanalmente.
 Maculas o manchas cerúleas, azules o NO en embarazadas ni madres en lactancia
liendres o huevos adheridos TRATAMIENTO grises casi patognomónicas
por cementina  Permetrina en crema 5%  Pápulas
 Lindano al 0.5-1% (en crema, loción o
 Costras hemáticas
shampoo) no es apropiado en niños por sus
complicaciones neurológicas  Signo de la trusa
CLÍNICA. DIAGNÓSTICO DX DIFERENCIAL TRATAMIENTO.
 Prurito intenso y frecuente TRIADA.  Papulas  Verrugas vulgares  Quirúrgico
 Nódulos  Exostosis subungueal  Criocirugía aplicada sobre la lesión, luego de la
 Sensación dolorosa 1. punto negro central  Granuloma por cuerpo
 Pápula amarillenta con un punto oscuro central 2. halo traslucido alrededor  Asimétrica con anillo remoción del parásito
extraño.
marrón y orificio central  Luego aplicar ATB tópicos como mupirocina 2%
 Alrededor de uñas de los pies, interdigitales y la 3. hiperqueratosis periférica  Paroniquias
 En un corte de lesión se  Melanoma 2v/día x 7 a 10 días agregando ac tricloroacético,
planta por Rx por cuerpo extraño
En zona infestada hay eritema, edema y observan los huevos del  Miasis forunculoide yodo y antisépticos
ulceraciones parasito
FASES: PATOLOGÍA Y SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO:
1. Mácula eritematosa LEISHMANIASIS CUTANEA. LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA DIRECTO: INDIRECTO:  ANTIMONIALES PENTAVALENTES
2. Pápula o pústula  Lesión en el lugar de  Llamada espundia MUESTRAS. Pruebas serológicas ESTIBOGLUCONATO SÓDICO
3. Nódulos firmes inoculación tiende a  Destrucción de mucosa  Raspado, aspirado, biopsia (L. -IFI, ELISA, HMA (glucantime) 20mg/kg/día x 20 días
cutánea). Prueba cutánea
4. Úlcera. Bordes elevados desaparecer nasofaríngea, desfigurante
 M.O, aspirado de ganglios linf, (test de Pentostam 20mg
eritematoso con centro granuloso  Papula asintomática que se  Puede aparecer 20 después de hígado, bazo (L. visceral) Montenegro)
limpio. Regularmente indolora. agranda. tener la lesión en la piel. Examen directo: GIemsa *20 mg/kg/día EV o IM
 Bordes indurados de color  Inician en la mucosa nasal, Cultivo: medio NNN Leishmaniasis cutánea: 20 días
Sobreinfección bacteriana: violácea en la picadura extendiéndose a la mucosa PCR Leishmaniasis mucocutanea: 28 días
dolorosas de fondo sucio,  Fondo limpio e indoloras, nasofaríngea, laringe, piel de EXAMENES INMUNOLÓGICOS
secreción purulenta, cubiertas  ANFOTERICINA B
únicas o múltiples nariz y labios Detección indirecta de la enfermedad a través de Ac
EV, max 50mg/día
por costras mielicéricas e  Destrucción del tabique específicos
inflamación local.  Rechazo por la comunidad. Intradermorreacción de Montenegro (IDR): prueba de
Leishmaniasis cutánea:
DX DIFERENCIAL hipersensibilidad retardada.
0.6mg/kg/día
En pctes con más de 4 semanas de evolución y en personas
Se torna crónica despues de 12  LEPRA  ESPOROTRICOSIS Leishmaniasis mucocutanea:
con infección antigua.
semanas sin cierre de las úlceras  SARCOIDOSIS  SÍFILIS, TUMORES CUTANEOS 0.5-1 mg/kg/día