PR-SGI-12

INFORME DE EVALUACIÓN DE
Revisión 01
EMERGENCIAS/SIMULACROS
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OBRA/CASA MATRIZ/TALLER CENTRAL:
ANTECEDENTES GENERALES

Marque con una x Simulacro Emergencia

IDENTIFICAR EL TIPO DE EMERGENCIA O SIMULACRO

Temblores, sismos o terremoto: Fuego, incendio y explosión:
Temporales de lluvias, vientos e inundaciones: Accidentes con o sin lesión:
Daños materiales: Incidentes ambientales:
Asaltos robos y huertos: Conflictos sociales y/o laborales:
Escapes de gas: Otros:
FECHA, HORA Y LUGAR DE LA EMERGENCIA O SIMULACRO
Fecha Ocurrencia: Sector:
Hora Ocurrencia: Ubicación:
EMERGENCIA/SIMULACRO
Descripción:

Medidas Inmediatas Adoptadas:

¿Se Siguió el Diagrama de Comunicaciones?  Si  No

¿Fueron Efectivos los Sistemas de Comunicaciones?  Si  No (especificar):

¿Se Emplearon las Zonas de Seguridad?  Si  No

¿Se Encuentran Señalizadas las Vías de
 Si  No
Evacuación?
Estado de Vías de Evacuación  Bueno  Malo (especificar):
Disponibilidad de Materiales Destinados al Control de  Si  No (especificar):
la Emergencia
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INFORME DE EVALUACIÓN DE EMERGENCIAS/SIMULACROS Revisión 01

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¿Fueron Efectivos los Materiales Destinados al Control de  Si  No
la Emergencia?
Estado de los Materiales Destinados al Control de la  Bueno  Malo (especificar):
Emergencia

¿El Personal se Encuentra Capacitado para Actuar ante  Si  No

la Emergencia?

¿Participaron Organismos Externos?  Si (especificar)  No

¿Es Necesario Revisar Alguna Ficha de Respuesta?  Si (especificar)  No

Consecuencias de la Emergencia:

Medidas de Mitigación/Compensación/Reparación Recomendadas:

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