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N22 - Obesidad en El Niño en America Latina. Situacion, Criterios de Diagnostico y Desafios
N22 - Obesidad en El Niño en America Latina. Situacion, Criterios de Diagnostico y Desafios
Hugo Amigo 1
1 Departamento de Abstract Obesity has emerged as an alarming public health problem, having increased rapidly
Nutrición, Facultad de
in both adults and children. Considering 12 countries with reported levels of overweight and
Medicina, Universidad de
Chile. Independencia 1027, obesity, one third have a 20% prevalence of one or both conditions. In 17 countries reporting da-
Santiago, Chile. ta on obesity, the mean rate was 4.6%; four countries reported rates over 6%, while three reported
hamigo@machi.med.uchile.cl
less than 2%. The majority of these countries showed increases of 70% in overweight and 60% in
obesity during the last decade. Only two countries reported decreasing prevalence rates. Coun-
tries may be classified in four groups: (1) low or even downward prevalence of overweight and
obesity; (2) underweight reported simultaneously with an increase in obesity; (3) a large territory
and population with differences in the prevalence of overweight and obesity between regions
and socioeconomic groups; and (4) little underweight and high prevalence of obesity. In conclu-
sion, there is no doubt about the increasing trend in overweight and obesity among Latin Ameri-
can children. However, since there is no consensus as to diagnostic criteria for overweight and
obesity, the real prevalence is not known.
Key words Obesity; Anthropometry; Nutritional Status
perior al 4,5% siendo que en cuatro de ellos se mayores niveles de prevalencia se concentran
informan prevalencias sobre el 6% siendo los en América del Sur, donde también existen los
niños chilenos los que presentan las mayores menores índices de emaciación (déficit mayor
tasas con 7,8% (Figura 2). a dos desviaciones estándar de la relación peso
Con la base de datos publicada por la OMS para talla) (Tabla 1).
y actualizadas con datos chilenos y mexicanos Para estimar tendencias se deben tener me-
se puede constatar la situación del continente didas repetidas en poblaciones semejantes.
separado por subregiones comparándolos con Así, se analizaron las variaciones en los países
el africano y el asiático observándose que los que tenían muestras nacionales y que las hu-
Figura 1
Figura 2
Figura 3
dentes socioeconómicos, culturales y una si- mente las informaciones disponibles no per-
tuación de normalidad en relación a los niveles miten concluir en forma definitiva sobre la rea-
de prevalencia. Se debe tener cuidado que la lidad de este país y los posibles factores que es-
referencia internacional elaborada no sea el tarían determinando esta situación.
promedio de realidades diferentes que termi- Los países del grupo 2 parecen estar en-
nan por no corresponder a ninguna de ellas. La frentando una rápida transición epidemiológi-
referencia ideal debería ser elaborada en inves- ca en que coexisten deficiencias nutricionales
tigaciones bien diseñadas realizadas en lugares y exceso de peso. En estos países deben reali-
que no tengan ni bajas ni altas prevalencias de zarse esfuerzos para mejorar el crecimiento de
exceso de peso que podrían aumentar o dismi- los niños y a su vez es imprescindible monito-
nuir la verdadera situación donde esta fuera rear el exceso de peso con la finalidad de tomar
aplicada. medidas preventivas para corregir oportuna-
mente el problema. En otras palabras hay que
evitar que el brote epidémico se transforme en
Discusión epidemia.
En los países que tienen un extenso territo-
Los datos aquí presentados indican que en el rio, como México y Brasil, es necesario la desa-
niño habría un incremento del sobrepeso y gregación geográfica de la información e ideal-
obesidad en la mayoría de los países de Améri- mente por indicadores socioeconómicos. Afor-
ca Latina y esto debe ser motivo de preocupa- tunadamente estos países han realizado en-
ción por la fuerte asociación con obesidad en cuestas nacionales que han permitido este tipo
el adulto, hipertensión, dislipedemias, enfer- de análisis. Con la información de Brasil se han
medades respiratorias y desórdenes psicoso- realizado interesantes trabajos utilizando va-
ciales (Gutin et al., 1990; Parra et al., 1971). riados niveles de desagregación (Monteiro et
Las prevalencias observadas como prome- al., 1995, 2000) y en el caso de México acaba de
dio regional no son altas, siendo algo mayor de ser publicada su Segunda Encuesta Nacional
lo esperado. Un análisis cuidadoso indica que de Nutrición, donde se puede observar la dis-
la situación en América Latina tiene las siguien- tribución de los problemas nutricionales por
tes características: grandes zonas geográficas y grupos de edad
• Países en que no se observa un incremento (Rivera-Dommarco et al., 2001). Este tipo de in-
del exceso de peso y se mantienen tasas relati- formación puede ser de utilidad para la elabo-
vamente altas de déficit de crecimiento, este ración de una estrategia coherente de preven-
sería el caso de Colombia y especialmente Hon- ción y/o tratamiento de la obesidad infantil,
duras. dirigiendo las intervenciones a diferentes tipos
• Países en que se ha observado una tenden- de población.
cia al incremento del exceso de peso y obesi- El caso de Chile que ha presentado un sos-
dad, y permanecen altos índices de emaciación tenido incremento del exceso de peso en dis-
y déficit de crecimiento, ejemplo de esta situa- tintos grupos de edad, permite definir la situa-
ción es Perú, Bolivia, Nicaragua y Guatemala. ción como una verdadera epidemia y como la
Sin embargo, en estos países el incremento de reversibilidad puede involucrar a más de una
la proporción de niños con estas característi- generación, probablemente este país enfrente
cas no supera lo esperado. los próximos años una endemia de exceso de
• Países de gran población y extensión terri- peso en la niñez. Una de las causas de esta si-
torial en que se observa un incremento del ex- tuación puede ser el importante aumento del
ceso de peso pero una desigualdad en su pre- Producto Geográfico Bruto y una sostenida dis-
valencia por regiones y nivel socioeconómico. minución de la pobreza (Chilean Ministry of
Ejemplos: Brasil y México. Planning, 1999), esto ha significado un cambio
• Países en que se observa una nítida tenden- cualitativo de la dieta y una disminución de la
cia hacia el aumento de los valores de exceso actividad física lo que puede explicar en parte
de peso en diferentes edades y niveles socioe- esta situación. A su vez ha desaparecido el dé-
conómicos, el caso más evidente es el chileno. ficit de peso y el retardo de crecimiento hasta
Sobre los países del primer grupo se debe casi alcanzar la distribución observada en el
mencionar que Honduras es uno de los que patrón de referencia de la OMS (Uauy & Castil-
presenta mayores tasas de pobreza y los más lo, 2001). Así, en este país se han cumplido las
bajos índices de salud en los niños. En el caso metas propuestas en relación a los indicado-
de Colombia, a pesar de tener un nivel de de- res nutricionales por déficit, pero se ha fraca-
sarrollo intermedio, presenta una tendencia a sado en las relacionadas con el exceso de peso
la disminución de la obesidad, desafortunada- lo que debe significar una alerta para todos los
países que tengan una rápida transición epi- programas alimentarios debe ser modificada
demiológica. Lo ocurrido en Chile probable- por una de focalización en que las intervencio-
mente es el producto del seguimiento de otros nes estén dirigidas a beneficiarios consideran-
modelos de desarrollo, sin mayores correccio- do características culturales, socioeconómicas
nes incluida la falta de adecuación de los pro- y nutricionales.
gramas nutricionales. • Establecer actividades de Promoción de la
Salud un ejemplo de estas acciones es la elabo-
ración de guías alimenticias a ser utilizadas
Sugerencias masivamente en programas educacionales y de
salud.
Para enfrentar los desafíos destinados a rever- • Aumento de la actividad física en ese senti-
tir el incremento de exceso de peso y obesidad do vale la pena mencionar que en algunos paí-
en el niño se debería actuar sobre los siguien- ses desarrollados se ha recomendado realizar
tes aspectos: una actividad física moderada de 30 minutos
• Corrección de los objetivos de los progra- tres días a la semana y esto debiera ser consi-
mas nutricionales lo que significa que los com- derado en las currículos educacionales.
plementos alimentarios, que están destinados • Como marco de todo lo anterior se sugiere
a cubrir la brecha de alimentación en muchas que los países establezcan estrategias naciona-
oportunidades constituyen un incremento de les de vida saludable desde la niñez, en el cual
la ingesta alimenticia sobre los requerimientos el cambio de dieta y la actividad física son ac-
nutricionales. De esta manera no es de extra- ciones fundamentales. El objetivo de estas es-
ñar que en muchos lugares los programas ali- trategias esta basada en el concepto que es ne-
mentarios se hayan transformado en un siste- cesario trabajar con la población lo más pre-
ma involuntario de aumento de la obesidad en cozmente posible.
el niño. En estos lugares la estrategia de los
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