TEMA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

MATERIA: CUIDADO DE ENFERMERÍA FUNDAMENTAL

DOCENTE: RAMOS FRAUSTO VICTOR MANUEL

INTEGRANTES:
● AGUIRRE ALATORRE ANDREA
● HERNANDEZ BUENO TIARE FERNANDA
● MARTINEZ VELAZQUEZ ALONDRA MICHELLE
● NUÑEZ VILLANUEVA ROSARIO MONSERRAT
● ROCHA NERI JUAN CARLOS
● RODRIGUEZ MEDINA CELIA ANTONIA

FECHA
03 Abril 2019
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS
1.PRESENTACIÓN DE LOS FÁRMACOS
1.1 SÓLIDAS
1.3 LÍQUIDAS
1.4 SEMISÓLIDAS

2. CONDICIONES DE ALMACENAMIENTOS Y CONSERVACIÓN DE

MEDICAMENTOS
2.1 FÁRMACOS TERMOLÁBILES
2.2 FÁRMACOS FOTOSENSIBLES
2.3 PSICOTRÓPICOS Y ESTUPEFACIENTES
2.4 SIMBOLOGÍA DE FÁRMACOS

3. PRESCRIPCIÓN
3.1 ¿QUÉ ES?
3.2 TIPOS
3.2 PARTES ESENCIALES DE UNA PRESCRIPCIÓN
3.3PROCESO PARA PRESCRIPCIÓN COMPLETA DE
MEDICAMENTOS
3.4 ACCIONES A SEGUIR ANTES PRESCRIPCIONES ILEGIBLES,
INCOMPLETAS O CONFUSAS

4. TRANSCRIPCIÓN
4.1 ¿QUÉ ES?
4.2 PUNTOS A TOMAR EN CUENTA PARA LA TRANSCRIPCIÓN
4.3 TRANSCRIPCIONES REALIZADAS POR LOS MÉDICOS
4.4 TRANSCRIPCIONES REALIZADAS POR EL PERSONAL DE
ENFERMERÍA
4.5 TRANSCRIPCIONES REALIZADAS POR EL DEPARTAMENTO
DE TERAPIA RESPIRATORIA (INHALOTERAPIA)

5. CÁLCULO DE DOSIS
6. PREPARACIÓN, ADMINISTRACIÓN Y CONTROL DE
MEDICAMENTOS

7. ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES EN LA ADMINISTRACIÓN DE

MEDICAMENTOS

7.1 NORMAS ÉTICAS DE ENFERMERÍA

7.2 NORMA OFICIAL MEXICANA 073-SSA1-2015, ESTABILIDAD DE
FÁRMACOS Y MEDICAMENTOS, ASÍ COMO DE REMEDIOS
HERBOLARIOS
7.2.2 PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS
7.2.3 ACCIONES ESENCIALES DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
7.2.4 INDICADORES DE CALIDAD DE ENFERMERÍA
7.2.5 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS

8. TÉCNICAS
GENERAL DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
VÍA ORAL
TODAS DE LA UDA SOLO HACER LA INTRADÉRMICA,
SUBCUTÁNEA E INTRAMUSCULAR

9. RESUMEN DE TÉCNICAS

10. TALLER DE DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS.

CONCLUSIÓN

REFERENCIA

INTRODUCCIÓN

Los cuidados de enfermería son una actividad que requiere de un valor personal y
profesional encaminado a la conservación, restablecimiento y autocuidado de la vida
que se fundamenta en la relación terapéutica enfermero-paciente.
Durante el momento de cuidado, el enfermero emprende muchas actividades
diferentes en torno al paciente para lograr una recuperación óptima y más eficaz
hacia él. Se realizan actividades tales como ayudar al paciente a tomar sus
alimentos, a bañarse, a adaptarle a posiciones cómodas durante su tiempo de
recuperación, incluso se les apoya a que tengan una salud psicosocial buena, pero
una de las más importantes es la administración de medicamentos.
La administración de medicamentos son procedimientos mediante el cual se
proporciona un medicamento a un paciente; Y esto conlleva a una gran
responsabilidad por parte del enfermero, pues debemos de ser responsables en
cuanto a la dosis que administraremos, con previa indicación médica, y tomando
medidas de seguridad.
1. Presentación de los fármacos

¿Qué es un fármaco?
Son sustancias de origen vegetal, mineral o sintético, que al penetrar al organismo
produce una reacción celular y se emplean en la medicina, industria, cosmetología,
etc.

¿Qué son los medicamentos?

Son fármacos preparados que se usan con fines terapeúticos. Constan de un
principio activo o sustancia medicamentosa y un vehículo o excipiente.

La presentación de los fármacos dependen del tipo de las preparaciones

farmacológicas en cuanto a su estado sólido, semisólido o líquido.

Presentación sólida ● Polvos

● Cápsulas
● Tabletas o comprimidos
● Píldoras
● Grageas
● Supositorios
● Óvulos

Presentación semisólida ● Pomadas

● Cremas
● Gel

Presentación líquida ● Soluciones

● Jarabes
● Colorios
● Lociones
● Elixir
● Enemas
● Inhalaciones
● Aerosoles

Presentación sólida

Polvos
Es un fármaco en polvo fino. Están compuestos por una o varias sustancias
mezcladas y molidas. Pueden emplearse para aplicación externa o interna.

Cápsulas
Fármacos (en polvo, líquido o aceite) envueltos en un envase de gelatina,
generalmente, para camuflar el mal sabor.
Tabletas o comprimidos
Fármacos obtenidos por compresión constituidos por polvos de principio activo
mezclados con excipiente (para darle la forma o calidad necesaria).

Píldoras
Uno o más fármacos mezclados con un material cohesivo en forma oval, redonda o
aplanada.

Grageas
Son similares a las píldoras pero más grandes.

Supositorios
Preparados sólidos de forma cónica o de bala usados por vía rectal. Se ablandan y
disuelven por el calor corporal.

Óvulos
Preparados sólidos de forma ovoide para vía vaginal. También se ablandan y
disuelven por el calor corporal.

Presentaciones semisólidas
Pomadas
Es un preparado semisólido de uno o más fármacos usado en la aplicación de piel y
mucosa.

Cremas
Emulsiones con más agua en el excipiente, son de consistencia más líquida y
viscosa, para uso externo.

Gel
Un semi sólido transparente o translúcido que se licua cuando se aplica a la piel.

Presentaciones líquidas

Soluciones
Fármacos obtenidos por disolución de sustancias químicas en medios aceitosos o
acuosos.

Jarabes
Soluciones acuosas de fármacos y concentrados para uso oral, por lo que se le da
un sabor azucarado.
Colorios
Soluciones oftálmicas.

Lociones
Soluciones para aplicaciones sobre la piel sin fricción.

Elixir
Solución azucarada y aromática utilizada normalmente como colutorio oral.

Enemas
Soluciones líquidas para aplicar vía rectal.

Inhalaciones
Soluciones de fármacos que se administran mediante nebulizaciones.

Aerosoles
Soluciones que precisan un aparato que produce una dispersión muy fina del
líquido.
2. Almacenamiento y control de medicamentos

El almacenamiento es el punto clave para garantizar que los medicamentos y

material médico conserven su calidad y eficacia terapéutica.

Almacenamiento y control de medicamentos

Un adecuado almacenamiento va a permitir :
Encontrar y entregar los medicamentos con mayor rapidez.
Conservarlos en buen estado.
Facilitar el trabajo en el centro de salud y hospital.
Evitar que se entreguen medicamentos en mal estado.

Características físicas del lugar destinado al almacenamiento

Para que un medicamento conserve sus propiedades, debe ser almacenado en
condiciones ambientales controladas. Es importante:
• Proteger a los medicamentos de la exposición directa del sol. Si el depósito cuenta
con ventanas, éstas deben tener algún sistema de protección (cortinas, vidrios
pintados o forrados con papel) para evitar que el calor incide directamente sobre los
medicamentos.
• El lugar debe tener una temperatura homogénea menor a 30ºC ya que, por encima
de estas temperaturas, a muchos medicamentos se les puede modificar el efecto
esperado.
• Es importante observar que el lugar destinado al almacenamiento no sea húmedo:
la humedad puede afectar las características de los medicamentos, alterando el
efecto esperado de los mismos.
• Que el lugar no tenga filtraciones o goteras, que las rejillas que se encuentren en
el piso estén tapadas, que las ventanas se encuentren bien selladas.
• Los pisos y estantes deben ser limpiados con
trapos húmedos a fin de evitar levantar polvo.
• No se debe usar ni aerosoles ni spray para desinfectar o aromatizar.
• Se debe combatir la presencia de plagas como insectos o roedores. Nunca se
deben usar aerosoles, se deben usar productos en gel y cebos debidamente
identificados.
• Se debe evitar la presencia de animales domésticos (perros , gatos, aves), ya que
los mismos son una fuente potencial de transmisión de plagas (pulgas, garrapatas,
piojos).
• Los medicamentos deben estar ordenados en estantes y nunca en forma directa
sobre el piso.
• Debe dejarse un espacio entre la última caja y la pared posterior del estante para
asegurar la correcta ventilación.
• El depósito debe contar con un espacio absolutamente separado (puede ser una
caja claramente identificada) donde se guardaran los medicamentos que NO se
encuentren aptos para su uso.

Control de medicamentos
Los medicamentos deben estar resguardados en los anaqueles o gavetas definidos
para cada concepto de almacenamiento: stock de urgencia, carro de paro,
soluciones de gran volúmen o medicación para 24 horas. Los medicamentos del
stock de urgencias se encuentran en los cuartos de enfermería, separado de los
cuartos de internamiento de los pacientes, en ambiente ventilado y seguro para el
resguardo de los medicamentos. El stock de paro se encuentra bajo llave y ubicado
en un carro rodante El stock de medicamentos del servicio de Urgencias
Respiratorias debe cubrir las necesidades de atención, tanto del servicio de
urgencias, como las urgencias de los servicios de hospitalización cuando el almacén
de farmacia se encuentra cerrado. Es controlado permanentemente por personal
administrativo capacitado en el proceso de solicitud, almacenamiento, surtimiento y
cargos a paciente. El stock de medicamentos del servicio de Anestesia debe cubrir
las necesidades quirúrgicas en cada turno. Es controlado por el Jefe del Servicio de
Anestesia. Las áreas de almacenamiento, en áreas de atención médica, cuentan
con refrigerador para los medicamentos de la cadena de frío. Se monitorea y
documenta la temperatura del refrigerador al inicio de cada turno. Los
medicamentos se almacenan acorde a sus especificaciones de almacenamiento y
considerando el sistema de primeras caducidades primeras salidas para prevenir
caducidades. Los medicamentos se almacenan conservando su etiquetado original
donde se indica fecha de caducidad, especificaciones de almacenamiento y
advertencias.
Los electrolitos se encuentran resguardados en el almacén, separados y
etiquetados como medicamentos de alto riesgo. Las heparinas se encuentran
resguardadas y almacenadas a temperatura ambiente, de acuerdo a lo estipulado
en las instrucciones del producto, así
mismo, están en anaqueles separados
para evitar confusiones al momento de
su dispensación. Las insulinas se
encuentran resguardadas y almacenadas
en refrigeración de acuerdo a lo
especificado por el fabricante. Se surten
al momento de recibo por el
administrativo que hará el traslado al
servicio
● Cloruro de potasio está etiquetado
con color rojo
● Fosfato de Potasio está etiquetado con color naranja
● Bicarbonato de Sodio con azul
● Gluconato de Calcio con etiqueta amarilla
● Sulfato de Magnesio con etiqueta verde.

Generalmente, los medicamentos pueden ser mantenidos a temperatura ambiente,

salvo aquellos que requieran condiciones especiales de conservación.
Si la temperatura a la que deben mantenerse los medicamentos es inferior a la
ambiental, ya se advierte en el envase que deben guardarse en nevera, y también
en el prospecto se especifican claramente las condiciones particulares de
conservación.
Por eso, para evitar confusiones, es útil guardar siempre el medicamento en su
propio envase.

MEDICAMENTOS TERMOLÁBILES
Los medicamentos termolábiles deben
conservarse en nevera, entre 2ºC y 8ºC.
En las especialidades farmacéuticas de
conservación en nevera, es muy importante
que no se rompa la cadena de frío desde su fabricación hasta el momento de su
administración al paciente, para poder garantizar la idoneidad del preparado.
Para asegurar que los medicamentos se mantienen en este rango de temperatura,
se debe comprobar regularmente la temperatura de la nevera. Para las mediciones
de la temperatura, son útiles los termómetros que permiten conocer la temperatura
máxima y la mínima, independientemente de la que marquen en el momento en que
se controle.
Algunos ejemplos son las insulinas, las vacunas, determinados colirios, algunos
antibióticos.

MEDICAMENTOS FOTOSENSIBLES
Las especialidades que contienen medicamentos
fotosensibles deben protegerse de la luz, tanto
natural como artificial para evitar su deterioro. Por
este motivo se acondicionan en envases opacos, por
ejemplo en ampollas o viales de color topacio para
las formas inyectables. Es aconsejable guardar
estos fármacos dentro de sus envases hasta su
utilización. Sí se extraen de los mismos y no están envasados adecuadamente, es
conveniente envolverlos con papel de aluminio u otro papel opaco.
Algunos ejemplos son adrenalina, atropina, biperideno, diazepam, digoxina, entre
otros.

MEDICAMENTOS PSICOTRÓPICOS
Cualquier sustancia natural o
sintética, capaz de influenciar las
funciones psíquicas por su acción
sobre el Sistema Nervioso Central
(SNC). Generalmente, el uso de un
psicotrópico puede traer como
consecuencias cambios temporales en la percepción, ánimo, estado de conciencia y
comportamiento. Pueden ser de tipo estimulantes, antipsicóticos, tranquilizantes,
entre otros.
MEDICAMENTOS ESTUPEFACIENTES
toda sustancia psicotrópicas, con alto potencial de producir conducta abusiva y/o
dependencia (psíquica/física, con perfil similar a morfina, cocaína, marihuana, etc.),
que actúa por sí misma o a través de la conversión en una sustancia activa que
ejerza dichos efectos.
están relacionados por lo general con el tratamiento y control del dolor. Se dice que
estas sustancias tienen un índice terapéutico muy pequeño (ventana terapéutica
pequeña): es decir que las dosis son muy exactas para cada patología e indicación
en particular. Por ejemplo, con una concentración específica se puede producir
excitación y con una concentración superior pueden deprimir el SNC.

Es por ello, que su indicación y prescripción deben ser realizadas exclusivamente

por el profesional médico especialista, y deben ser utilizados bajo estricta vigilancia
médica.

SIMBOLOGÍA DE
MEDICAMENTOS
 5. Cálculo de dosis

TIPO DE UNIDAD ABREVIATURA EQUIVALENCIA ABREVIATUR

MEDIDA A

Peso 1 Kilogramo 1 kg 1000 Gramos gr

1 gramo 1gr 1000 Miligramos mg

1 miligramo 1mg 1000 Microgramos up mcg

Volumen 1 litro 1lt 1000 mililitro ml

1 mililitro 1ml 1000 microlitro ul

1 litro 1lt 1000 centímetro Cc cm3

cúbico

1 mililitro 1ml 1 centímetro cúbico Cc cm3

1 mililitro 1ml 1000 microlitros ul

Presentaciones de medicamentos y soluciones endovenosas

1)Concentración en porcentajes
Al expresar en porcentajes se quiere expresar una cantidad de sustancia sólida
disuelta en un determinado volumen líquido. Para efectos prácticos corresponde al
número de gramos disueltos en 100 ml.

Calculo de dosis de fármaco

Existen muchas formas de realizar cálculos de dosis de medicamentos.
La forma más fácil es la regla de 3. Lo que colocas en lado de la ecuación, hace lo
mismo al otro lado.
Siempre se debería realizar una estimación rápida de la respuesta, una
aproximación, para saber en qué rangos debería de estar la respuesta. Esto se
realiza con aquellas cifras que son fáciles de calcular.

Ejemplo: Se requiere una dosis de 125mcg. La presentación del fármaco es de 50

mcg/ml.
Se tiene: 50 mcg / 1 ml
Entonces hay: 100 mcg / 2 ml
150 mcg / 3 ml
De esto se deduce que nuestra respuesta debería estar en el rango de 2_3 ml del
fármaco.
Para calcular este ejemplo deberíamos:

Paso 1: Escriba lo que tenemos: presentación 50 mcg 1 ml

Paso 2: Escriba la porción de la unidad que tiene (preparación del fármaco) esta es
su unidad y divida los números: 50 mcg en 1 ml
1= 0.02
50

Paso 3: Multiplique su resultado por la dosis que necesita administrar 0.02 x 125 =
2.5 ml
Respuesta: se debe administrar 2.5 ml del medicamento
Este resultado está dentro del rango de la aproximación inicial de la dosis.
Dosis que se necesita x volumen en que esta la dosis
Dosis que se tiene en la presentación presentada

Ejemplo:
Dosis que se necesita: 125 mcg
Dosis que se tiene en la presentación: 50 mcg
Volumen en que esta la dosis presentada: 1 ml
Sustituyendo los números de la fórmula: 125 x 1 / 50= 2.5 ml
Cálculo de goteo de la soluciones por vía parenteral

Equipo Gotas/ml constante

macrogoteo 25 2.4
20 3
15 4

microgoteo 60 1

Considerando estos indicadores, se calcula el goteo de la soluciones por vía

parenteral a través de la siguientes fórmulas:

Cantidad de solución (ml) X factor de goteo (cantidad de gotas contenidas en 1 ml

según equipo el equipo)
1---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Número de horas X 60 (min)

Cantidad de solución (ml) número de horas

2 -------------------------------------------------------------------------------------------
Constante según el equipo

Las medidas para calcular la velocidad de flujo son:

Nomogramas o representación gráfica entre dos o más variables unidad por una
ecuación (volumen, velocidad, tiempo)
Cinta para calcular el volumen de la solución a pasar en un tiempo determinado.
En el frasco o bolsa invertido se coloca una cinta a partir del límite de la solución y
se señala con líneas la cantidad de horas en que debe pasar dicha solución a partir
del nivel superior del líquido.
4. PRESCRIPCIÓN

¿ QUE ES ?
La prescripción enfermera se deriva de la planificación de acciones basadas en un
juicio clínico por parte de enfermería y por lo que podría definirse como las
actuaciones dirigidas a obtener la satisfacción de las necesidades de salud de las
personas y de la población, basadas en un diagnóstico y las intervenciones
terapéuticas de cuidados.

El médico suele determinar las necesidades de medicamento del paciente y

ordenarlos (prescribirlos), aunque ahora, en algunos casos, los profesionales de
enfermería y los ayudantes médicos pueden recetar medicamentos. Las leyes
estatales determinan si el profesional de enfermería practicante y el auxiliar médico
tienen la competencia para prescribir y que clase de fármacos pueden recetar.

Normalmente, la orden es escrita, aunque se aceptan órdenes telefónicas y verbales

en varias instituciones. Los Joint Commision Resources, Inc recomienda que las
organizaciones de salud tengan directrices firmes para reducir los errores que
derivan de las órdenes. Por ejemplo: Para todas las órdenes verbales o telefónicas
los profesionales de enfermería deben escribir primero la orden y después leérsela
palabra por palabra a la persona que hizo la prescripción.

TIPOS DE ÓRDENES DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

1. Orden de aplicación inmediata: Indica que el medicamento debe
administrarse de inmediato y solo una vez.
2. Orden de una sola vez: Es para medicamentos que se dan una vez en el
momento especificado (p.ej., 100 mg de secobarbital a la hora de acostarse
antes de la intervención quirúrgica)
3. Orden indefinida: Puede tener o no una fecha de terminación. Una orden de
este tipo puede mantenerse indefinidamente. (ejemplo: múltiples vitaminas a
diario) hasta que una orden escrita la cancele o puede realizarse un número
específico de días (p.ej., KCl 2 veces al día X 2 días).
4. Orden a demanda: o cuando sea necesario, permite al profesional de
enfermería administrar un medicamento cuando, a juicio del profesional, el
paciente lo precise (p.ej., 15 ml de gel de hidróxido de aluminio a demanda). El
profesional de enfermería debe tener un buen juicio acerca de cuánto es
necesario el medicamento y cuánto puede administrarse con seguridad.

PARTES ESENCIALES DE UNA PRESCRIPCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE

MEDICAMENTOS
 ● Nombre completo del paciente
● Fecha y hora en que se escribe la orden
● Nombre del fármaco a administrar
● Dosis del fármaco
● Frecuencia de administración
● Vía de administración
● Firma de la persona que escribe la orden

PROCESO PARA LA PRESCRIPCIÓN COMPLETA DE MEDICAMENTOS

BASADO EN BARRERAS DE SEGURIDAD

A fin de reducir la variabilidad y disminuir errores en la documentación de la

prescripción (tanto en la hoja de indicaciones como en la receta institucional) el
médico debe considerar lo siguiente:

● Documentar el nombre del medicamento por nombre genérico, no se

permiten abreviaturas en los nombres de los medicamentos. En el caso de
las combinaciones a dosis fijas se debe escribir el principio activo de cada
medicamento y si lo considera escribir entre paréntesis el nombre comercial.
No se aceptarán prescripciones en las que solo aparezca el nombre
comercial del medicamento.
● Documentar la presentación de los medicamentos de manera completa,
sobre todo cuando existen varios que pueden inducir a error (Ej. Lidocaína al
1% en lugar de Lidocaína).
● Documentar la duración del tratamiento en días, si procede, siendo
particularmente importante en la prescripción de antimicrobianos, esteroides,
anticoagulantes y en las notas de alta; al final de la redacción de la
prescripción documentar entre paréntesis el número de días de tratamiento.
● Realizar un análisis del estado de la vía oral del paciente previo a definir el
posible esquema de prescripción de la farmacoterapia para la situación actual
del paciente. Considerar que la presencia de un catéter venoso no obliga al
uso de la medicación intravenosa (IV).
● Debe especificar la dosis exacta en cada administración, evitar fracciones.
● Evitar el uso de decimales o fracciones en la escritura de la dosis (Ej. Se
escribirá 500 mg. en lugar de 0.5 g).
● En el caso de infusiones debe describir la concentración en la solución que
se utilizará para infundir el medicamento.
● Expresar la dosis en cantidades de principio activo en lugar del número de
unidades de la forma farmacéutica (Ej. Se escribirá Diazepam 5 mg tabletas
en lugar de Diazepam 1 tabletas).
● En caso de requerir el término “unidades internacionales” escribirá el término
tal cual y se evitará escribir las siglas UI.
 ● Debe definir y documentar el tiempo estimado para la reducción de dosis,
ejemplo en esteroides o antibióticos, o el cambio de una vía de
anticoagulante a otro.

ACCIONES A SEGUIR ANTES PRESCRIPCIÓN ILEGIBLES, INCOMPLETAS O

CONFUSAS

● Prescripción ilegible: cuando es difícil de leer porque no se distinguen bien

las letras o lo que está escrito.
● Prescripción incompleta: cuando está ausente alguno de los puntos
definidos en el acápite de prescripción de medicamentos.
● Prescripción confusa o no clara: cuando la prescripción no concuerda con
la presentación, posología y/o vía de administración habitual o genera dudas.

En el INER se establece que cuando el personal, relacionado con la prescripción,

identifica prescripciones de medicamentos ilegibles, confusas o incompletas
solicitará al médico el esclarecimiento de la información correspondiente de manera
que no se generen dudas sobre los medicamentos a transcribir. En caso de no
encontrarse presente el médico de asistencia que generó la prescripción, debe
reportarlo al médico residente de mayor rango o al adscrito.

En caso de prescripciones ilegibles o con tachaduras, el médico informado debe

transcribir la prescripción a un nuevo renglón y colocar la leyenda SUSPENDIDO en
la columna de alerta de seguridad.

Durante el proceso de revisión de la idoneidad de la prescripción, el personal

farmacéutico debe verificar que la prescripción sea completa, clara y legible.
5. TRANSCRIPCIÓN

¿QUÉ ES?
La transcripción es el proceso mediante el cual las indicaciones plasmadas, por el
personal autorizado (prescripción), y en el documento autorizado, son transferidas a
otro documento (por ejemplo, de las indicaciones médicas a la tarjeta de
prescripciones de enfermería, de una indicación médica al perfil farmacoterapéutico,
actualización de indicaciones, entre otros).

PUNTOS A TOMAR EN CUENTA PARA LA TRANSCRIPCIÓN

● El transcriptor debe transferir la orden médica hacia un segundo documento

tal y como se lee en la orden. La hoja de indicaciones médicas se modificó
para dejar constancia del proceso en las transcripciones que conllevan la
preparación-administración como procesos subsecuentes y minimizar errores
por omisión.

● No se debe generar una transcripción si surgen dudas sobre lo que se está

prescribiendo. Si el transcriptor se encuentra con escritura ilegible en la orden
médica, con tachadura o datos confusos deberá reportarlo al médico que
generó la orden, o en su lugar al médico adscrito o al jefe de servicio para
que la transcribe.

● El transcriptor debe asegurarse de que la transcripción está completa,

incluyendo todos los siguientes datos: fecha, identificación del paciente,
nombre del medicamento, la dosis, vía, frecuencia.

● El médico debe comunicar oportunamente las modificaciones a la

prescripción al personal de enfermería quién a su vez deberá comunicarlo al
Jefe de Registros Hospitalarios a cargo del suministro de los medicamentos.

TRANSCRIPCIONES REALIZADAS POR MÉDICOS

a) Transcripción de los medicamentos prescritos en la última hoja de indicaciones

médicas a la hoja de indicaciones siguiente o del día (actualización de las
indicaciones médicas).

b) Transcripción de los medicamentos prescritos en la hoja de indicaciones médicas

a una receta médica.

TRANSCRIPCIONES REALIZADAS POR PERSONAL DE ENFERMERÍA

a) Transcripción de la indicación verbal o telefónica recibida por un médico, en un
caso de urgencia en la que exista un peligro inminente para la vida del paciente, al
acápite correspondiente en la hoja de “Indicaciones Médicas” (Proceso definido en
los Procedimientos Técnicos de Enfermería).

b) Transcripción de los medicamentos prescritos en la hoja de indicaciones médicas

a la Tarjeta de Transcripciones Médicas (kardex) (Procedimiento Técnico de
Enfermería). El proceso debe ser supervisado por las jefas de servicios.

TRANSCRIPCIONES REALIZADAS POR EL DEPARTAMENTO DE TERAPIA

RESPIRATORIA (INHALOTERAPIA)

a) Transcripción de los medicamentos prescritos en la hoja de indicaciones médicas

a la hoja de administración de medicamentos de Inhaloterapia (Procedimiento
Técnico del Departamento de Inhaloterapia), con supervisión de un profesional del
Departamento de terapia Respiratoria.

6. PREPARACIÓN, ADMINISTRACIÓN Y CONTROL DE MEDICAMENTOS

Administración de medicamentos:
La administración de medicamentos son procedimientos mediante el cual se
proporciona un medicamento a un paciente. Es una actividad que requiere una
preparación eficaz que permita conocer la dinámica general y específica de la
aplicación de los mismos. Por la necesidad de fundamentar de manera científica las
acciones de enfermería en la farmacoterapia, se tratarán en forma general los
aspectos básicos relacionados con los medicamentos

Dependiendo del tipo de medicamentos, el tratamiento puede ser:

Curativo: para eliminar el agente causal
Paliativo: para eliminar o disminuir las manifestaciones clínicas
De sostén: para conservar una determinada condición del organismo indispensable
para la curación
De sustitución : en alguna deficiencia del organismo

A través del tiempo, los fármacos han desempeñado una función preponderante
para abatir las enfermedades o epidemias que han azotado la humanidad. Los
primeros medicamentos fueron productos naturales obtenidos a partir de plantas,
minerales y animales. En la actualidad, la mayor parte de los fármacos se produce
mediante síntesis o uso de biotecnología. No obstante, los productos naturales
siguen siendo una importante fuente para producirlos. En el mundo, se dispone de
más de un millón de preparaciones farmacológicas; sin embargo, la Organización
Mundial de la Salud (OMS), aplicó criterios profesionales y económicos para tener
un listado de medicamentos y vacunas básicos, que se consideran suficientes para
cubrir las mayores necesidades del mundo. Este listado lo constituyen alrededor de
300 fármacos, que permite a los profesionales del área de la salud contar con una
perspectiva manejable en los tratamientos.Es sabido que los medicamentos a pasar
de que tienen una serie de investigaciones, antes de lanzarlos al mercado para el
uso humano. Un fármaco nuevo se denomina “entidad molecular nueva” y están
protegidas por leyes de patente. Esto significa que otros no pueden fabricar el
fármaco, hasta que finaliza la protección de la patente. Al terminar la patente, otras
compañías pueden fabricarse utilizando el mismo proceso de producción u otro
distinto. Estos productos se denominan fármacos genéricos y se venden a precios
menores que los de patente. La enfermera debe ejercer su juicio profesional y
aplicar tanto conocimientos como habilidades en toda situación en la administración
de medicamentos.Con independencia del lugar donde el paciente reciba cuidados
(hogar, clínica u hospital), la enfermera desempeña una función esencial en la
administración de los medicamentos para la recuperación y el mantenimiento de la
salud, considerando los aspectos de educación sobre la medicación, la evaluación
de los efectos durante el tratamiento y las normas que debe observar para evitar
complicaciones por una mala práctica. Los fármacos que se administran a las
personas por lo general son para prevenir, diagnosticar o tratar las enfermedades.
Para administrarlos con seguridad y exactitud, la enfermera debe contar con
herramientas teóricas, tecnológicas y una buena comprensión de las ciencias
biológicas, farmacocinética, crecimiento y desarrollo, anatomía humana, nutrición y
matemáticas.

Interacción:
La dosificación de los medicamentos provoca una interacción en el organismo que
puede ser benéfica, cuando se utiliza para lograr mejores resultados terapéuticos, o
bien, adversa; por lo que es indispensable conocer su efecto para evitar riesgos en
el paciente. La interacción puede originarse desde que el medicamento se
encuentra fuera del organismo, hasta el momento en que se elimina. Los motivos
que la originan son:
Fuera del organismo: los procesos de fabricación, envasado o almacenamiento del
fármaco pueden alterar sus características fisicoquímicas (coloración,
enturbiamiento, precipitación, entre otras); también la mezcla de dos o más
productos, sobre todo inyectables pueden producir riesgos en el paciente.

Prescripción:
Acciones basadas en un juicio clínico por parte de enfermería y por lo que podría
definirse como las actuaciones dirigidas a obtener la satisfacción de las
necesidades de salud de las personas y de la población, basadas en un diagnóstico
y las intervenciones terapéuticas de cuidados.

Vías de administración
Otros de los conocimientos a considerar, es lo concerniente a la vía de
administración, cuyo término se refiere al tejido o cavidad a través del cual se
introduce o se aplica un medicamento.

Vía de administración Vías principales

Enteral ●Oral
●Sublingual
●Bucal

Parenteral Intradérmica
●Subcutánea
●Intramuscular
●Intravenosa
●Otras: epidural, intraósea,
intraperitoneal, intrapleural, intraarterial

Tópica ●Instilación e irrigación: oftálmica,

ótica, nasal, rectal y vaginal
●Dermatológicas (piel)
●Inhalaciones (respiratoria)

7. Aspectos éticos y legales en la administración de medicamentos

Los profesionales de enfermería deben:

a) Saber cómo son sus leyes de práctica de enfermería definen y limitan sus
funciones en sus zonas.

b) Ser capaces de reconocer los límites de su propio conocimiento y técnica. Actuar

más allá de los límites de las leyes de práctica de la enfermería o de la propia
capacidad pone en peligro las vidas de los pacientes y deja al profesional sujeto a
pleitos por negligencia.
La ley establece que los profesionales de enfermería son responsables de sus
propias acciones haya o no una orden escrita.

Si un médico escribe una orden incorrecta (p.ej., 100 mg de morfina en vez de 10

mg de morfina), un profesional de enfermería que administra la dosis incorrecta
escrita es responsable del error al igual que el médico. Por tanto los profesionales
de enfermería deben cuestionar cualquier orden de administración que no parezca
razonable y no dar el medicamento a no ser que esta se aclare.

Otro aspecto de la práctica de enfermería gobernada por la ley es el uso de

sustancias controladas. En los hospitales, las sustancias controladas se guardan en
un cajón, un armario o un carrito de medicamentos cerrados o con un sistema de
dispensación controlado por ordenador. Las instrucciones pueden tener formularios
de existencias para registrar el uso de sustancias controladas. La información
requerida suele incluir el nombre del paciente, la fecha y hora de la administración,
el nombre del fármaco, dosis y la firma de la persona que preparó y dio el fármaco.
El nombre del médico que ordenó el fármaco también puede formar parte del
registro. Algunas instituciones pueden exigir una firma de verificación de otro
profesional de enfermería registrado para la administración de una sustancia
controlada. La mayoría de las instituciones de salud mantiene una lista de
medicamentos de alerta, que incluye las sustancias controladas, que requiere la
verificación de dos profesionales de enfermería registrados. Antes de retirar una
sustancia controlada, el profesional de enfermería el número disponible realmente
con el número indicado en el registro de existencias de sustancias controladas u
opiáceas. Si el número no coincide, el profesional de enfermería debe investigar y
corregir la discrepancia antes de proceder. Incluidos en el registro están las
sustancias controladas desperdiciadas durante la preparación. Cuando una parte o
toda la dosis de sustancia controlada se desecha, el profesional de enfermería debe
pedir a un segundo profesional de enfermería que actúe como testigo de lo que ha
sobrado. Los dos profesionales deben firmar en el formulario de existencias.

En la mayoría de las instituciones se hacen recuentos de las sustancias controladas

al final de cada turno. El recuento total debe coincidir con el total al final de cada
turno menos el número. Si el total no coincide y la discrepancia no puede
resolverse, debe comunicarse de inmediato al jefe de enfermería, al supervisor de
enfermería y a la farmacia siguiendo las normas de la institución. En las
instituciones que se usan un sistema de dispensación computarizado, no son
necesarios recuentos manuales porque el sistema dispensador discurre en un
recuento continuo; sin embargo, hay que tener en cuenta las discrepancias.

PROBLEMAS LEGALES EN LOS QUE PUEDE INVOLUCRARSE LA

ENFERMERA

En la atención a pacientes los casos más frecuentes de problemas legales en los

que puede verse involucrada la enfermera son:

1. Fugas en pacientes
2. Suicidios de pacientes
3. Pérdida o robo de valores de pacientes o personas fallecidos
4. Cambio de niños
5. Mala identificación de recién nacidos
6. Robo de niños
7. Demandas de pacientes o familiares
8. Accidente de pacientes por descuido
9. Negligencia en la atención de enfermería
10. Suministración errónea de medicamentos
11. Mal manejo de técnicas infectocontagiosas
12. Divulgación del secreto profesional
13. Identificación errónea del cadáver
14. Eutanasia
15. Quemaduras o heridas por tratamiento mal aplicados
16. Facilitar el expediente clínico en personas no autorizadas
17. Las relativas al trabajo (rescisiones, horas extras, entre otros)

NORMAS ÉTICAS DE ENFERMERÍA

Además de los aspectos legales en materia de salud, existen normas éticas del
ejercicio profesional de enfermería que no deben descuidarse. Entre otras se tienen:
 1. La preservación de la vida está por encima de interese personales
2. Ser siempre profesional en la atención de pacientes
3. No esperar provecho personal o económico por el servicio prestado
4. No ser cómplice de atención inadecuada o irresponsable por otros
(operaciones innecesarias, abortos injustificados, tratamientos inadecuados,
etc)
5. Guarda el siempre el secreto y no divulgar información relacionada con los
pacientes a personas no autorizadas.
6. Mantener la armonía, discreción, respeto y cooperación con los integrantes
del equipo de salud
7. Brindar trato amable y considerado a pacientes y sus familias
8. Es derecho de todo individuo prepararse para la muerte. La enfermera
propiciará el apoyo necesario para dicho acto.
9. Es deber de la enfermera consultar cuando existía duda sobre los
procedimientos empleados para la atención de enfermería.
10. La enfermera está obligada a respetar al paciente, como persona única e
indivisible, en toda circunstancia.

La enfermera nunca deberá olvidar que está obligada a prepararse continuamente,

actualizarse y desarrollarse, puesto que tiene en sus manos el don más preciado
del ser humano: LA VIDA

NORMA 073

NORMA Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2015, Estabilidad de fármacos y

medicamentos, así como de remedios herbolarios.

Esta Norma Oficial Mexicana se emite con el objeto de establecer los requisitos de
los estudios de estabilidad que deben de efectuarse a los fármacos y medicamentos
que se comercialicen en México.

Objetivo: Esta Norma establece las especificaciones y los requisitos de los estudios
de estabilidad, su diseño y ejecución, que deben de efectuarse a los fármacos,
medicamentos, así como a los remedios herbolarios para uso humano, que se
comercialicen en territorio nacional, así como aquellos medicamentos con fines de
investigación.

Campo de aplicación: Esta Norma es de observancia obligatoria para las fábricas

o laboratorios de materias primas para la elaboración de medicamentos o productos
biológicos, para uso humano y fábricas o laboratorios de medicamentos o productos
biológicos para uso humano o fábricas o laboratorios de remedios herbolarios, que
producen fármacos, medicamentos, así como remedios herbolarios, que se
comercialicen en los Estados Unidos Mexicanos.

METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

1. Identificar correctamente al paciente

Objetivo: Mejorar la precisión en la identificación de los pacientes para prevenir

errores que involucran al paciente equivocado.

El personal del equipo multidisciplinario de la unidad médica hospitalaria que se

encuentra relacionado con la atención directa del paciente, deberá identificar
correctamente a los pacientes sobre todo antes de:

a) Administrar medicamentos, sangre o hemoderivados.

b) Extraer sangre y otras muestras de análisis clínicos.

c) Proporcionar cualquier otro tratamiento o procedimiento

3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo

Objetivo: Prevenir errores de medicación con electrolitos concentrados .

Los electrolitos concentrados, deberán manejarse como sustancias controladas,

resguardados, etiquetados y clasificados para su fácil identificación, con medidas de
seguridad en su almacenamiento.
CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS BÁSICOS PARA EL INDICADOR DE
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL

Objetivo: Identificar que la administración de medicamentos por vía oral sea

realizada de manera eficaz y eficiente para obtener un desempeño de excelencia.

1. Verifica que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente
correspondan.

° Identificación del paciente

° Transcripción de la indicación en forma clara y verificada

° Identificación de posibilidades errores de prescripción

2. Verifica el nombre y presentación de medicamento

° Medicamento correcto

° Vía de administración correcta

3. Verificar la caducidad del medicamento

° Identificación oportuna de factores de riesgo relacionadas a las condiciones

del medicamento (caducado, precipitado, contaminado)

4. Verifica la dosis y hora de ministración del medicamento

° Dosis correcta

° Hora correcta

5. Le habla al paciente por su nombre y le explica el medicamento que le va a

realizar

° Identificación verbal del paciente

° Identificación visual (pulsera, brazalete, etc)

°Comunicación al paciente o familiar

6. Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento

° Vía correcta

° Comunicación efectiva enfermero-paciente

7. Registra el medicamento al término del procedimiento en el formato establecido.

° Documentar las acciones realizadas

Los resultados de este indicador incluyen la observación por parte del personal
supervisor de enfermería, así como las opiniones de los usuarios o familiares.
Destaca que el total de las enfermeras(os) verifica el nombre y presentación del
medicamento que va a aplicar; el 97% le habla al paciente por su nombre y le
explica el procedimiento que le va a realizar; en lo referente a la verificación de
indicaciones médicas, dosis, hora, nombre del paciente y medicamento el 96% la
realiza; el 78.7% registra el producto que suministró; el 72.1% verifica que el
paciente que el paciente ingiera el medicamento; y solo el 59% de las enfermeras
comprueban la caducidad del medicamento que le corresponde aplicar.

10 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

1.Paciente correcto:

°Constatar la identidad del paciente mediante interrogación : nombre completo,

fecha de nacimiento y nombre del doctor.

2. Medicamento correcto:

° Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad de este.

° Comprobar el nombre del medicamento por lo menos 3 veces: al sacarlo del

recipiente,al prepararlo y antes de administrarlo, si existe alguna duda, no
administrar el medicamento y consultar.

3. Dosis correcta:

° Comprobar 2 veces la dosis farmacológica, si la dosis prescrita parece

inadecuada, hay que corroborarla.
4. Vía de administración correcta:

° Asegurarse que la vía de administración es la correcta

° En caso de que la vía de administración no aparezca en la prescripción, consultar.

5. Hora correcta:

° Comprobar la tarjeta de medicamentos, que sea la hora indicada de su

administración y prestar atención al intervalo de los medicamentos.

° Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posibles

precipitaciones o cambios de color, etc.

° Prestar especial atención a la administración de antibióticos, antineoplásicos y

aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificación estricto.

6. Verificar la fecha de vencimiento de medicamentos:

° La fecha de caducidad es el día límite para un consumo óptimo desde el punto de

vista sanitario.

° Comprobar el aspecto y la fecha de caducidad del medicamento antes de

administrarlo.

7. Educar e informar al paciente sobre el medicamento :

° Siempre se debe de informar al paciente sobre lo que se administra.

° Aprovechar la administración de medicamentos para resaltar la necesidad de una

administración “constante y oportuna”.

8. Registrar medicamento aplicado:

° Anotar cada medicamento que se administra y sino se administra, especificar.

° La enfermera es la responsable del registro de los medicamentos administrados,

nunca debe anotar la medición como administrada, antes de suministrarla.
° Registrar el medicamento inmediatamente después de su administración con el
propósito de evitar que el paciente reciba una sobredosis.

° Registrar en las notas de enfermería lo que se observa de los efectos secundarios

de un medicamento, detalles relacionados con las complicaciones , comentarios del
paciente y su respuesta al tratamiento.

9. Indagar sobre posibles alergias o medicamentos y estar enterados de posibles

alteraciones:

° Las reacciones alérgicas van desde una irritación o efectos secundarios leves,
como náuseas y vómitos, hasta una anafilaxia potencialmente mortal.

° Prestar especial atención a los medicamentos de alto riesgo

10. Preparar, administrar y registrar el medicamento

° No administrar medicamento que haya sido preparado por otra persona.

° Nunca anotar una medición como administrada cuando haya hecho otra persona.

° Comprobar que el paciente no esté ingiriendo algún otro medicamento ajeno al

prescrito.

Recordar los 4 “Yo” al administrar medicamentos: Yo preparo, Yo administro, Yo

registro, Yo respondo.
TÉCNICAS
Administración general de medicamentos
Se aborda la tecnología general para administrar medicamentos y después se
describirán sólo las intervenciones específicas de enfermería según la vía de
administración

Es un procedimiento por el cual se proporcionan elementos terapéuticos al

organismo humano por diferentes vías

Objetivos:
●Provocar un efecto local o general.
●Colaborar en el diagnóstico.

Equipo y material:
●Equipo básico:
-Medicamentos.
-Formas de control o tarjetas horario.
-Recipiente para desechos o basura.
-Recipiente con agua jabonosa.
●Equipo específico para cada vía de administración.

Intervención Fundamentación
1.Revisión de la prescripción médica ●La dosificación de medicamentos es
función del personal médico y de
enfermería (en algunos casos)

●La comprensión y la aclaración del

contenido de la prescripción disminuye
o evita errores en la aplicación del
medicamento
●La planeación y la atención del
personal de enfermería están basadas
en principios científicos

2.Identificación de los medicamentos ●La identificación del medicamento

evita y disminuye errores en la
administración de éstos
●Son factores a considerar en la
administración de medicamentos, la
denominación, preparación
farmacológica, presentación, fórmula,
indicaciones terapéuticas (mecanismos
de acción y propiedad), aspectos
farmacocinéticos y farmacodinámicos,
contraindicaciones, reacciones,
interacción, dosificación, vía de
administración y advertencias
●La lectura de las indicaciones de la
empresa farmacéutica y el
conocimiento en torno a los fármacos,
evita errores en su aplicación
●La interacción de medicamentos
puede originarse desde que el
medicamento se encuentra fuera del
organismo hasta su eliminación
●La vida media de un fármaco está en
función de su distribución y eliminación
en el organismo
3.Depositar el medicamento en el
recipiente específico (vasos, jeringas,
otros) en condiciones favorables de
uso (limpieza, esterilización,
funcionalidad, secado)
4.Con la tarjeta-horario medir o colocar ●Dosis es la cantidad de agente
el medicamento en la dosis señalada
5.Retornar los medicamentos a su sitio ●La confirmación del medicamento
respectivo si no existe alguna empleado
contradicción incrementa la seguridad en cuanto a la
preparación de éste
●Un equipo en condiciones favorables
de uso, limpieza o esterilización, evita
o disminuye infecciones
●La humedad es un factor que
interfiere en el cambio de las
características
fisicoquímicas o estado de los
medicamentos
●Algunas mezclas y suspensiones
requieren homogeneización previa a su
aplicación
●La mezcla de algunas preparaciones
farmacológicas incrementa la
interacción de los medicamentos
terapéutico que se administra en una
sola vez.
●La alteración en la medición del
agente terapéutico origina efectos
dañinos en el organismo
●Los datos registrados con los
medicamentos o forma de control de
éstos, que coinciden con los del
paciente respectivo, evitan errores en
la administración
●El manejo de medicamentos con una
técnica aséptica impide la alteración en
su composición y estado de limpieza o
esterilidad
●Los microorganismos pueden
transmitirse de manera directa o
indirecta desde su origen hasta un
huésped susceptible
●La preparación del medicamento
poco antes de su aplicación, disminuye
o impide la interacción de éste fuera
del organismo
antes de guardarlo
 ●La conservación y almacenamiento
de los medicamentos depende de su
conocimiento en cuanto a principio
activo, excipiente y preparación
farmacológica

6.Trasladar los medicamentos a la ●La actitud del personal de enfermería

unidad clínica previa identificación del in
paciente o explicación del fluye en la aceptación o rechazo de los
procedimiento medicamentos
●El consentimiento bajo información se
basa en la autodeterminación del
paciente de hacer valer su derecho a
decidir qué se hará con su cuerpo y no
ser forzado a aceptar un tratamiento no
deseado
●Situaciones desconocidas o inciertas
provocan ansiedad o temor
●La relación entre la enfermera y el
paciente se establece mediante la
comunicación
7.Aplicar el medicamento de acuerdo ●La
con la vía de administración y tarjeta administración
horario
8.Permanecer con el paciente hasta la ●Efecto es la respuesta biológica
aplicación completa del medicamento
privacidad durante la
de medicamentos
disminuye la tensión emocional
●El fin que persigue la aplicación de un
medicamento puede ser preventivo,
diagnóstico o terapéutico
●La elección de la vía de
administración de un medicamento
depende del efecto que se busca,
velocidad de absorción, naturaleza del
medicamento y estado del paciente
●La alteración que produce la
administración de dos o más fármacos,
podría reducir o aumentar la respuesta
terapéutica o provocar una reacción
adversa
●La velocidad de absorción del
medicamento depende de la
vascularización, vía de administración
y estado físico-químico y concentración
del mismo
●La distribución del medicamento se
realiza con base en el porcentaje de
líquidos corporales
característica que puede ser benéfica o
dañina
●El tiempo de acción de un fármaco en
el sitio indicado depende de su
concentración efectiva y la velocidad
relativa de su eliminación
●El conocimiento sobre la interacción
de los medicamentos permite, por un
lado, aprovechar sus resultados
terapéuticos y por otro, evitar riesgos
en los pacientes
●La percepción e interpretación de
datos, así como la integración
adecuada de todos los aspectos de la
personalidad, favorecen el equilibrio
psicológico del individuo
9.Observar si se presentan reacciones ●La observación sistemática y
adversas científica incrementa la calidad de la
atención de enfermería
●Las reacciones farmacológicas
adversas incluyen sobredosis,
intolerancia, efectos secundarios,
idiosincrasia e hipersensibilidad
(alergia)
●La presencia de anafilaxia o choque
anafiláctico requiere la suspensión
inmediata del medicamento
●Anafilaxia es la reacción antígeno-
anticuerpo o hipersensibilidad
provocada por la administración de una
sustancia extraña del organismo
●Choque anafiláctico es el conjunto de
síntomas graves de aparición brusca,
que se origina cuando se introduce un
antígeno al organismo sensibilizado
●Son manifestaciones clínicas de
hipersensibilidad y choque anafiláctico,
hipotermia, constricción bronquial,
urticaria, diaforesis, hipertensión,
disnea o incluso paro respiratorio

10.Dar cuidados posteriores al equipo ●La valoración constante de las

y elaborar las anotaciones de acciones de enfermería incrementa la
enfermería necesarias eficiencia en la atención del paciente
●La aplicación de medidas
terapéuticas prescritas o por iniciativa
propia, conducta del paciente y
reacciones de éste a la medicación son
aspectos que integran las notas de
enfermería en la administración de
medicamentos

Administración de medicamentos por vía oral

Concepto:Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulación
sistémica a través de la boca.
Objetivo: lograr su efecto en el organismo mediante el poder de absorción que tiene
el aparato digestivo.
Equipo y material: charola con equipo básico y equipo específico; vasos
desechables, vasos graduados y sin graduar y agitador si es necesario
Intervención Fundamentación

1.Identificar al paciente ●La identificación del paciente evita

errores en la administración de
medicamentos
2.Explicar el objetivo ●Existen medicamentos que requieren
ingerirse en forma sublingual,
deglutirse o disolverse en la boca
●La absorción de fármacos
administrados por vía oral, por lo
general se realiza en el intestino
delgado
●La comodidad, economía y seguridad
son ventajas de la administración de
medicamentos por vía oral
●El área sublingual de la mucosa bucal
está vascularizada, lo que permite la
absorción inmediata del medicamento
sin tener que metabolizarse por el
hígado
●La concentración del fármaco, su
base alcoholada y el estómago vacío,
incrementan la absorción de los
medicamentos
●Las propiedades químicas de cada
fármaco determinan la absorción en
medio ácido (estómago) o neutro
(intestino)
●Los fermentos digestivos destruyen
algunos medicamentos antes de
absorberse
●La capa entérica de algunos
medicamentos, su concentración y
algunos alimentos alcalinos resisten la
acción de los jugos gástricos
●Las suspensiones o preparaciones
coloidales se absorben con más
lentitud que las soluciones acuosas
●Los medicamentos pulverizados o
diluidos se absorben con más lentitud
que las soluciones acuosas
●Los medicamentos pulverizados o
diluidos se absorben con más rapidez
porque se aumenta la superficie de
contacto
●El sabor, irritación gástrica, efecto
sobre la dentadura, medición de la
acción y uso limitado de medicamentos
 son desventajas que tiene la
administración de medicamentos por
vía oral
●La homogeneización de las
suspensiones permite la mezcla
uniforme del principio activo y del
excipiente

3.Ofrecer el agua necesaria para su ●La presentación de olor y sabor son

ingestión y cerciorarse de que el factores que influyen en la aceptación
medicamento sea deglutido o rechazo de los medicamentos
●El frío bloquea los órganos gustativos
●La concentración plasmática de un
fármaco por vía oral, alcanza sus
valores máximos entre 1 y 3 h,
después de su ingestión y
dependiendo de la velocidad con que
se verifica la absorción

4. Observar las reacciones del ●La absorción del medicamento en el

paciente mientras se desecha o coloca
el vaso del medicamento en agua
jabonosa. Colocar la tarjeta horario en
el sitio correspondiente
medicamentos administrados
aparato digestivo, se debe a difusión
simple a través de la membrana
●La absorción se modifica en
a condiciones patológicas (diarrea,
irritación gastrointestinal, entre otras)
●El aumento de la concentración de un
fármaco incrementa su actividad
●Los fármacos ejercen sus efectos al
unirse a proteínas blanco en su sitio de
acción en el órgano blanco
●Las dosis se utilizan para conservar
la concentración en el plasma y se
denomina dosis de mantenimiento
●El uso de un medicamento a dosis
altas (dosis de carga), se usa para
alcanzar rápidos valores plasmáticos
altos

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA INHALATORIA

Concepto: Procedimiento para administrar oxígeno en concentraciones
terapéuticas al individuo. Administración de oxígeno de altas concentraciones.

Objetivo: Administración de oxígeno de alta concentración (95-100%)

Equipo:

Fuente de oxígeno

Flujometro

Mascarilla de venturi

Intervención Fundamentación

Inspeccionar el cuarto del paciente en El oxígeno facilita la combustión, y la

cuanto a dispositivos electrónicos y
colocar un letrero con la leyenda “No
fumar” y “Precaución oxígeno”
más pequeña chispa causa un incendio.
. La presencia de su alcohólicas u
oleosas, materiales inflamables o
aparatos eléctricos a corta distancia de
la fuente de O, incrementa la posibilidad
de estimular la combustión

2. evaluar las condiciones del paciente La explicación sobre las ventajas de la

e informarle la razón de administrarle oxigenoterapia y la participación
oxígeno. esperada del paciente disminuye su
estado tensional.
La expresión de reacciones
emocionales está relacionada con la
respiración, provocando constricción en
los músculos lisos.
La actividad física, procesos
patológicos y reacciones emocionales
son factores que modifican el
metabolismo basal.

3. Conectar el medidor al humidificador Los conocimientos del personal de

y éste a la toma de oxígeno y conectar
el tubo de derivación a la cánula de
plástico.
enfermería sobre el funcionamiento del
equipo de oxígeno, el abastecimiento
suficiente de este gas, un regulador que
garantice el flujo en cantidad fija, un
aparato en buenas condiciones de uso,
son requerimientos básicos para su
eficaz administración
4. Asear las narinas antes del La liberación de secreciones u otro tipo
procedimiento y después, según las de obstrucción basal, incrementa el flujo
necesidades del paciente. de oxígeno hacia el aparato respiratorio.
Las vías respiratorias se encuentran
recubiertas por una mucosa de epitelio
ciliado el cual detiene polvo, bacterias y
las expulsa con movimientos vibrátiles
La permeabilidad de las vías
respiratorias asegura un buen
tratamiento con oxígeno.

5.Verificar el tamaño de la mascarilla y Variaciones de mascarilla Venturi, con

tipo de mascarilla de acuerdo a la edad, reinhalación parcial, sin reinhalación y
necesidades del paciente e presión positiva continua.
indicaciones. La concentración de O2 obtenido es de
90 a 95% por mascarilla de Venturi es
variable(24, 28, 35 y 40%); por
mascarilla simple es de 21 a 60% por
mascarilla de reinhalación parcial es de
60 a 90%.

6.Activar el flujo de O2. Si se fija una La humedad del aire en cantidad

bolsa reservorio inflar la de forma
parcial. Asegurar el nivel adecuado de
agua en el humidificador.
adecuada se obtiene de la humedad del
aire exhalado por el paciente.
En CO2 es un estimulante respiratorio
que al combinarse con O2 favorece la
hiperventilación pulmonar.

7.Colocar al paciente en posición La posición favorece la expansión de

sedente. los pulmones y la oxigenación de los
tejidos.

8.Colocar y ajustar la mascarilla a la El ajuste hermético de la mascarilla a la

cara del paciente, de la nariz hacia la cara del paciente asegura una
boca. concentración mayor de oxígeno.
La concentración de O2 se altera si la
mascarilla no se adapta con firmeza, el
tubo se enrolla, la entrada de O2 se
bloquea, el flujo es insuficiente o el
paciente presenta hiperpnea.

9.Permanecer con el paciente hasta que El uso de la mascarilla proporciona

se sienta tranquilo con la mascarilla. temor y angustia al paciente.
Los signos de intoxicación de O2 o CO2
y helio son: náuseas, vértigo, cefalea y
 desorientación.

10.Retirar la mascarilla cada 2 horas El contacto directo con O2 causa

para asear la cara del paciente y dar irritación.
masaje. La friccion, presion y humedad
constante sobre una superficie,
producen alteraciones relacionadas con
la circulación sanguínea.

11.Dejar cómodo al paciente y vigilar de La observación y palpación del

manera continua el funcionamiento del
equipo, signos vitales y la respuesta de
este a la oxigenoterapia. Y usar
oximetría de pulso una vez estabilizado
el paciente.
epigastrio permite la detección de
distensión abdominal por la
administración de oxígeno.
La vigilancia continua del nivel de agua
en el humidificador evita la
deshidratación de tejidos por acción de
oxígeno.
La tecnología de oximetría de pulso
permite la vigilancia continua de la
saturación de oxígeno arterial.
Los sensores oximetria contienen
diodos emisores de luz tanto roja como
infrarroja y un foto detector que registra
la luz que pasa través del lecho
vascular que es la base para la
determinación del microprocesador de
la saturación de oxígeno.

12.Valora el funcionamiento del equipo La vigilancia continua del paciente el

y observar con frecuencia al paciente
para la detección oportuna de signos y
síntomas alarma
funcionamiento del equipo permite la
detección oportuna de trastornos
mentales descenso nivel de conciencia
aumento de la frecuencia cardiaca
arritmias en tranquilidad disnea o
cianosis , piel fría pegajosa y otros
signos de alarma

Administración de medicamentos por vía nasal

Las soluciones nasales son formas farmacéuticas líquidas destinadas a ser
aplicadas sobre la mucosa nasal. Se administran por instilación sobre cada fosa
nasal y se envasan en frascos cuentagotas.

Objetivo:

Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía nasal, en la dosis y

horarios indicados con seguridad y una asepsia adecuada

Material:

• Medicamento.

• Guantes.

• Pañuelos desechables.

• Bata

Intervención Fundamentación

Lávese las manos y reúna el equipo

necesario

Explíquele el procedimiento al paciente

y solicite su colaboración. Indique al
paciente que se suene para limpiar las
fosas nasales

Ayude al paciente a colocarse en la

posición supina o fowler con la cabeza
hacia atrás

Abra completamente los orificios Para ello utilice el dedo pulgar de su

nasales del paciente. mano, presionando con suavidad sobre
la punta de la nariz mientras apoya el
resto de la mano en la frente del
paciente.

Introduzca el gotero inmediatamente

por fuera de los orificios nasales.
Procure que el cuentagotas no entre
en contacto con la nariz del paciente.

Dirija la punta del cuentagotas hacia el Así se facilita que el medicamento

tabique nasal, conservando siempre un vaya hacia la parte posterior de la nariz
ángulo de 180º con respecto a la nariz. y no hacia la garganta. Si el paciente
tose pídale que se incorpore.

Pídale al paciente que respire por la Con ello se evitarán los estornudos, los
boca. cuales podrían impulsar la medicación
hacia los senos.

Apriete la pera del cuentagotas para

instalar el número exacto de gotas
prescrito

Compruebe durante unos minutos que

no aparecen problemas respiratorios.
Repita el procedimiento en el otro
orificio.

Indíquele al paciente que permanezca

con la cabeza inclinada hacia atrás
durante cinco minutos más para evitar
que el fármaco escape

Administración de medicamentos por vía tópica

Concepto: Administración de un medicamento por vía tópica.

Objetivo: Proporcionar absorción continua del fármaco. Proteger la piel.
Proporcionar un anestésico local a partes específicas del cuerpo.

Equipo:

Frasco del fármaco Tarro

Tubo de aplicación

Gasas estériles

Guantes

Agua y jabón

Abatelenguas

Intervención Fundamentación

1. Levar el fármaco a la habitación del paciente y verificar

la identidad del paciente.

2. Proporcionar privacidad al paciente.

3. Lavado de manos y calzado de guantes.

4. Limpiar la superficie con agua y jabón a menos que

esté contraindicado

5. Vaciar el fármaco en el tarro y con ayuda del

abatelenguas verter el fármaco sobre la piel y expandirlo
creando una capa distribuida de manera equitativa.

6. Proteger la zona con un apósito de ser necesario.

7. Verificar que el paciente esté cómodo.

8. Lavado de manos.

Técnica de medicamentos via rectal

Concepto:
Es la introducción de medicamentos en forma de supositorios en el recto con fines
terapéuticos, preventivos o diagnósticos.

Objetivo:

● Evita irritación en la parte superior del tubo digestivo.

● Es ventaja cuando el medicamento tiene un sabor u olor desagradable.
● Los supositorios rectales proporcionan concentraciones sanguíneas mayores
del medicamento porque la sangre venosa procedente de la parte inferior del
recto no pasa a través del hígado.

Materiales:

● Batea. (Riñón)
● Medicamento o sustancia a administrar.
● Sonda rectal.
● Guantes desechables.
● Gasas.
● Lubricante hidrosoluble.
● Cuña.

Procedimiento:

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACIÓN

1.- Informar y explicar al paciente el Al momentos de ue el paciente

procedimiento. comprende el procedimiento se siente
más tranquilo y colabora a éste.

2.- Proporcionar intimidad al paciente. Así el paciente tendrá la oportunidad

de prepararse cómodamente.

3.- Lavarse las manos y colocarse los La higiene de las manos evita
guantes desechables. infecciones de microorganismos
patógenos.
4.- Colocar al paciente en posición de La posición de Sims facilita el
Sims (decúbito lateral izquierdo con procedimiento.
pierna
derecha flexionada por encima de la
izquierda), siempre que sea posible.

5.- Cubrir con la sábana de manera Para proporcionar intimidad al

que sólo queden expuestos sus paciente.
glúteos.

6.- Separar los glúteos del paciente Para tener acceso directo al ano.
con una mano exponiendo el ano.

7.- Pedir al paciente que realice Así el supositorio entrará más

inspiraciones lentas y profundas para fácilmente y el procedimiento será más
relajar el esfínter anal. rápido.

8.- Introducir supositorio en el recto con

rapidez, pero sin brusquedad y dirigirlo
a través de la pared rectal en dirección
al ombligo sobrepasando el esfínter
anal interno.

9.- Suspender el procedimiento si se Para evitar algún malestar o alguna

advierte resistencia al introducir el irritación en el paciente
supositorio, no forzar, y notificar al
médico.

10.- Mantener apretadas los glúteos Tenesmo rectal: Es el síntoma adscrito

del paciente, hasta que ceda el como la sensación de tener la
tenesmo rectal necesidad de defecar.
para evitar la expulsión del fármaco.

11.- Poner al paciente en posición de Le brindará comodidad al paciente una

decúbito supino. vez terminado el procedimiento

12.- Retirar guantes. Deben de desecharse al bote de

basura.

13.- Lavado de manos. El lavado de manos después de estar

en contacto con el paciente previene de
propagación de microorganismos
patógenos hacia otros pacientes o
 lugares.

14.- Registrar en hoja de comentarios

de enfermería la efectividad o no del
enema
de limpieza.

15.- Extremar precauciones en caso de

hemorroides, actuando con suavidad y
delicadeza.

Vía de administración Sublingual

Concepto:
Es la colocación de un fármaco debajo de la lengua del paciente, donde se disuelve.

Objetivo:
Administrar fármacos debajo de la lengua con el fin de conseguir la incorporación
del fármaco al torrente circulatorio y así obtener un efecto más rápido.

Materiales:

● Medicación a administrar (comprimidos, sprays...).

● Batea. (Riñón)
● Jeringas (si se precisa)
● Guantes.
● Gasas estériles.

Procedimiento:

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACIÓN

1.- Informar y explicar al paciente el El paciente debe de conocer el

procedimiento. procedimiento que se le aplicará, para
que coopere con él y se sienta seguro
al momento que hacerlo.
2.- Lavarse las manos y colocarse los La higiene de manos previene de
guantes desechables. infecciones de microorganismos
patógenos.

3.- Solicitar al enfermo que levante la La vía sublingual es más potente que
lengua e introducir el fármaco debajo la vía oral porque el fármaco entra
de ésta. Pedirle que cierre la boca y directamente en la sangre y elude al
que intente no tragar saliva durante hígado.
unos minutos.

4.- Comprobar su correcta absorción. Comprobaremos que se ha absorbido

correctamente cuando ya no exista el
fármaco como tal debajo de la lengua
del paciente, obviamente con previa
vigilancia de que no lo mastique o
trague completo.

5.- Registrar en la hoja de comentarios

de enfermería los efectos indeseables
que se pudieran producir.
Técnica administración de alimentos por vía intradérmica o intracutánea

Concepto:
Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable debajo de la
epidermis.

Objetivos:

●Realizar pruebas diagnósticas de hipersensibilidad o susceptibilidad a

determinados medicamentos.

●Lograr desensibilidad e inducir inmunidad.

Equipo y material:
Charola con equipo básico y equipo específico con jeringa calibrada en décimas y
centésimas de milímetro (jeringas de tuberculina) y agujas hipodérmicas calibre 26 a
27.

Técnica administración de alimentos por vía intradérmica o intracutánea

Técnica administración de alimentos por vía intradérmica o

intracutánea
Intervención Fundamentación

1.Colocar al paciente en decúbito ● La región de la cara anterior del

ventral o sedente, de acuerdo con su antebrazo y la región subescapular son
estado físico sitios preferidos para la punción
intradérmica
● La piel retarda la difusión y
evaporación de agua

2. Seleccionar y puncionar el sitio ● La piel tiene una capacidad de

correspondiente para introducir con absorción limitada. Consta de epidermis
lentitud la solución prescrita
(epitelio estratificado y corion o dermis
(tejido conjuntivo vascularizado y
sensible)
● La capa de células con queratina o
capa córnea impide la penetración de
sustancias hidrosolubles
● Los puntos intradérmicos deben estar
un poco pigmentado, sin lesiones y
poco cubierto de pelo
● Los fármacos se metabolizan en la
piel
 ● Un ángulo de 10 a 15º sobre la
superficie
de la piel permite la inserción de la
aguja por debajo de la piel
● La aplicación de una inyección
intradérmica en áreas con procesos
patológicos incrementa las infecciones

3.Retirar la aguja y secar el excedente ● El masaje o presión sobre la región

de líquidos en la piel, evitando masaje a puncionada favorece la salida de la
presión al término de la punción solución aplicada
Técnica administración de medicamentos por vía subcutánea

Concepto: procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el

tejido subcutáneo

Objetivo: Introducir medicamentos que requieren absorción lenta por vía parenteral.

Equipo y material: charola con equipo básico, equipo respectivo por vía inyectable
y equipo específico (jeringa con escala de unidades internacionales y agujas
hipodérmicas de calibre 26-29, con bisel corto y longitud de 1- 25 cm, según el tejido
adiposo existente).

INTERVENCIÓN FUNDAMENTACIÓN
1- preparación del medicamento de
acuerdo con la prescripción en la
forma siguiente:
· Extraer el líquido o mezclar
el soluto y la solución, previa
asepsia de la ampolleta de frasco
ámpula
· Cambiar la aguja de
extracción por la que se va a
utilizar, protegiéndola con el
recipiente del medicamento
protector o gasa estéril
· Colocar la jeringa en la
charola.
· La mezcla de dos o más
productos puede provocar
sinergismo o antagonismo
· La introducción de partículas
en el medicamento incrementa la
formación de hemólisis o
aglutinación de eritrocitos.
· La administración de
medicamentos cuyo principio activo
irrita o lesiona tejidos
2. Explicar el procedimiento al · La orientación sobre los
paciente mecanismos primarios de defensa
del organismo (mucosa, piel,
respuesta inflamatoria y
anticuerpos) disminuyen estados de
ansiedad y temor
· Las reacciones físicas y
emocionales al dolor varían en cada
individuo
· Los receptores para el dolor
son terminaciones nerviosas libres,
distribuidas en capas superficiales
de la piel y tejidos internos (paredes
arteriales, periostio, superficies
articulares y endocráneo) así como
en otros tejidos más profundos

3-Colocar la paciente en decúbito · Las regiones supra

dorsal o sedente, según el sitio de
punción
deltoideas, de cara externa del
muslo e hipogástricas, son sitios
con frecuencia utilizados para la
punción subcutánea.
· El tejido subcutáneo es
areolar con un mínimo de
receptores al dolor.
· El propósito de la jeringas
“sin espacio muerto” es evitar
rezago de sustancias al terminar la
inyección y obtener un mezcla
homogénea
· En la jeringa “sin espacio
muerto” la aguja está integrada al
cilindro, de tal manera que el
volumen que queda en esta es de
0.0015 mL o 0.15 unidades

4-Asepsia de la región con torunda · La punción es un acto

alcoholada quirúrgico que requiere técnica
aséptica
5-Seleccionar y puncionar la región
para introducir con lentitud la solución
correspondiente
6- Retirar la aguja y presionar la región
puncionada con torunda aséptica
7- vigilar reacciones del paciente al
medicamento y registra en la hoja de
enfermería
Técnica de inyección intramuscular
Concepto: procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el
músculo.
Objetivo: Proporcionar un medicamento que el paciente necesita (v. la acción
específica del fármaco)
Valoración:
· La punción frecuente en un
mismo sitio incrementa la formación
de tejido fibroso
· El establecimiento de un plan
definido de zonas de inyección
previene la fibrosis
· La absorción del
medicamento se realiza sin
complicaciones en una piel y tejido
subcutáneo sano y libre de
inflamación o ulceración
· El ángulo de inserción, entre
30 y 45° respecto la piel en estado
natural, facilita la aplicación del
medicamento en el tejido
subcutáneo.
· El masaje sobre el área de
inyección acelera la absorción del
medicamento.
· Las reacciones tóxicas
pueden ser agudas, ocasionadas
por dosis excesiva o crónicas, por
acumulación progresiva de la
sustancia en el cuerpo.
· El registro escrito es
conservar una historia precisa de la
evaluación del paciente y de las
intervenciones de enfermería.
°Alergias al medicamento

°Acción específica, efectos adversos y reacciones adversos del fármaco

°Conocimiento y necesidades de aprendizaje del paciente sobre el medicamento

°Integridad del tejido en la zona seleccionada

°Edad y peso del paciente para determinar el lugar y tamaño de aguja

°Capacidad y deseo del paciente de cooperar

Equipo:

°RAM del paciente o impreso de ordenador

°Medicamento estéril (habitualmente en vial o ampolla o jeringa precargada)

°Jeringa y aguja de un tamaño adecuado para la cantidad y tipo de solución a

administrar

°Torundas con antiséptico

°Guantes limpios

Intervención Fundamentación

1. Comprobar el RAM
° Comprobar la etiqueta de los
medicamentos con atención frente al
RAM para asegurarse de que está
preparado el medicamento correcto.
° Seguir las 3 comprobaciones para la
administración de medicamentos. Leer
la etiqueta del medicamento: 1) cuando
se coja del carro de medicamentos; 2)
antes de extraer el medicamento, y 3)
después de extraer el medicamento.
2. Organizar el equipo
 2. Preparar el medicamento de la -Como el exterior de una aguja nueva
ampolla o vial para la extracción del esta libre de medicamento, no irrita los
fármaco. tejidos subcutáneos cuando pasa hacia
° Siempre que sea posible cambie la el interior del músculo
aguja en la jeringa antes de la
inyección.

3. Proporcionar intimidad al paciente

4. Prepara al paciente -Esto asegura que el paciente correcto

° Antes de realizar el procedimiento, reciba el medicamento.
presentarse y verificar la intimidad del
paciente usando el protocolo de la
institución.
°Ayudar al paciente a colocarse en una -Una posición adecuada favorece la
posición en decúbito supino, lateral, relajación del músculo diana
prono o sentado dependiendo de la
zona elegida. Si el músculo diana es el
glúteo medio (zona ventroglútea
), poner al paciente en decúbito supino
con las rodillas flexionadas; en decúbito
lateral, flexionar la pierna superior; y en
decúbito prono, los dedos del pie hacia
dentro.
°Obtener ayuda para sujetar a un -Esto evita lesiones debidas a un
paciente que no coopere. movimiento brusco tras la introducción
de la aguja.

5. Explicar el objetivo del medicamento -La información puede facilitar la

y cómo le ayudará, usando un lenguaje aceptación del tratamiento y su
que el paciente pueda comprender. cumplimiento.
Incluir información relevante sobre los
efectos del medicamento.
6. Seleccionar, localizar y limpiar la
zona.
° Seleccionar una zona sin lesiones
cutáneas, dolor, tumefacción, dureza ni
una inflamación localizada y una que no
se haya usado con frecuencia.
° Si las inyecciones van a ser
frecuentes, alterar los sitios. Evitar el
usos del mismo sitio dos veces en una
fila.
°Transferir y sujetar la torunda entre el
tercer y cuatro dedos de la mano no
dominante preparado para retirar la
aguja, o colocar la torunda sobre la piel
del paciente por encima de la zona
deseada. Dejar que la piel se seque de
inyectar el medicamento
7. Preparar la jeringa para la inyección: -El medicamento dejado sobre la aguja
° Retirar la cubierta de la aguja y puede causar dolor cuando se deja a
desecharla sin contaminar la aguja.
° Si se usa un medicamento unidosis
precargado, tener la precaución de
evitar que el medicamento gotee sobre
la aguja antes de la inyección. Si esto
ocurre, limpiar el medicamento de la
aguja con una gasa estéril o cambiar la
aguja.
8. Inyectar el medicamento utilizando la
técnica en Z.
° Usar el lado cubital de la mano no
dominante para tirar de la piel alrededor
de 2.5 cm hacia un lado.
° Mantener la jeringa entre el pulgar y el
dedo índice (como si se sujetara un
bolígrafo), perforar la piel rápida y
suavemente a un ángulo de 90° e
insertar la aguja en el músculo.
° Mantener el cilindro de la jeringa
estable con la mano no dominante y
aspirar tirando del émbolo con la mano
-Esto reduce las molestias de las
inyecciones intramusculares.
-Si es necesario, comentar con el
médico que hizo la receta un método
alternativo de administrar un
medicamento.
-Localizar el lugar exacto en la
inyección.
-Ponerse guantes
-Limpiar la zona con una torunda con
antiséptico. Usando un movimiento
circular, comenzar en el centro del lugar
y limpiar en círculos cada vez más
anchos hasta unos 5 cm.
-Esto ayudará a reducir las molestias
de la inyección
través del tejido subcutáneo.
-Tirar de la piel y del tejido subcutáneo
o pellizca el músculo aumenta la
firmeza y facilita la inserción de la aguja.
-El uso de un movimiento rápido
disminuye las molestias del paciente.
-Si la aguja está en un vaso sanguíneo
pequeño, lleva tiempo que la sangre
aparezca.Si la jeringa se llena de
sangre, extraer la aguja, desechar la
jeringa y preparar una nueva inyección.
dominante. Aspirar durante -10 seg.
° Si la sangre no aparece, inyectar el
medicamento de forma estable y lenta
(aprox. 10 seg x ml.) mientras se
mantiene la jeringa estable.
° Después de la inyección esperar 10
seg.
- Inyectar el medicamento lentamente
es menos incómodo y deja tiempo para
que el tejido se expanda y comience a
absorber el medicamento.
-La espera permite que el medicamento
se disperse en el tejido muscular.

9.- Sacar la aguja: -Esto minimiza la lesión tisular.

° sacar la lengua lentamente en el
mismo ángulo de inserción. -Usar una torunda con alcohol puede
° No es necesario masajear la zona con producir dolor o quemazón.
una esponja seca.
° No es necesario masajear la zona de -El masaje puede hacer que el
inyección. medicamento se filtre desde la zona y
° Si se produce una hemorragia, produzca irritación.
presionar, aplicar presión por una gasa
estéril seca hasta que se detenga.

10.- Activar el dispositivo se seguridad

de la aguja o desechar la aguja sin
capuchón y la jeringa unida con el
contenedor adecuado.

11.- Quitarse y desechar los guantes.

Efectuar la higiene de manos.

12.-Registra toda la información

relevante:
° Incluir la hora de la administración,
nombre del fármaco, dosis, vía y las
reacciones del paciente

13. Evaluar la eficacia del medicamento

en el momento en que se espera que
actúe.
Técnica administración de medicamentos por instilación (oftálmica y ótica )

Concepto:

Es la administración local de medicamentos gota a gota o por irrigación en las

membranas mucosas, cavidad orgánica o en la piel.

Objetivos:

●Como medida terapéutica.

● Aliviar molestias locales.
● Restablecer o resecar secreciones acumuladas.

Equipo y material:
● Charola con medicamentos o soluciones prescritas
● torundas de algodón
● hisopos
● pañuelos desechables
● guantes
● bolsa de papel.

Técnica administración de medicamentos por instilación

Técnica administración de medicamentos por instilación

Intervención Fundamentación

1. Preparar el equipo y ●Las reacciones emocionales están muy

trasladarlo a la unidad clínica, relacionadas con el tipo de orientación ofrecida
previa identificación y al individuo
explicación del procedimiento al ●El ojo, oído y nariz son unidades sensitivas
paciente. por la cuales el individuo obtiene información
de todo lo que le rodea
●Las formas de energía transducidas por los
receptores incluyen mecánica (tactopresión),
térmica (grados de calor), electromagnética
(luz) y química (color, gusto y contenido de
oxígeno en la sangre)

2. Disponer el gotero o llenar el ● La solución salina isotónica carece de

gotero o recipiente con el movimientos de partículas osmóticas activas
medicamento o solución ● Existen medicamentos con propiedades
prescrita.
3. Colocar al paciente en
posición conveniente, según el
sitio de aplicación, para lograr
por gravedad la difusión de la
solución o medicamento
4. Previa limpieza de la cavidad
o superficie orgánica, aplicar la
dosis prescrita, sosteniendo de
forma perpendicular el gotero
específicas para lograr efectos diferentes
(midriáticos, mióticos, antibióticos, anestésicos,
fluidificantes, antisépticos, entre otros).
● La posición requerida en el paciente para
instilar la solución o el medicamento en:
Cavidad oftálmica: decúbito dorsal o Fowler
con la cabeza apoyada para mantener
levantado el mentón y la mirada hacia arriba.
Cavidad ótica: decúbito lateral o sedente que
facilite una dirección recta del conducto
auditivo externo.
Cavidad nasal: decúbito dorsal o sedente con
cabeza en hiperextensión y lateral
correspondiente al sitio de aplicación
● Las lágrimas, exudados, cerumen o moco en
grandes cantidades impiden el contacto de la
solución o medicamento con la mucosa
correspondiente
● La temperatura tibia o ambiental del
medicamento o solución evita alteraciones en
los radiorreceptores
● El contacto directo del goteo con la cavidad o
superficie orgánica altera la condición aséptica
del primero
En cavidad oftálmica:
· Los ojos son los órganos de la visión
· La retracción suave del tejido proximal
del párpado inferior mantiene el fondo
de saco al descubierto
· La convergencia, tamaño de la pupila,
acomodación y refracción, son
mecanismos que intervienen en la visión
binocular
· La aplicación de solución o
medicamentos en el ángulo externo o la
comisura palpebral externa, permite su
distribución sobre la superficie del globo
ocular.
 En cavidad ótica:
· La unidad sensitiva auditiva tiene
relación con la audición y el sentido del
equilibrio
· El conducto auditivo externo se extiende
desde el pabellón, hasta la membrana
del tímpano. Su dirección varía durante
las etapas infantil y adulta
· La tracción ejercida para mantener una
dirección recta del conducto auditivo
externo es para el niño, el lóbulo de la
oreja hacia abajo y en el adulto, del
pabellón auricular hacia atrás

En cavidad nasal:
· La unidad sensitiva del olfato recoge
impresiones olorosas diversas
· La faringe se comunica con nariz y boca
· La fracción del vértice de la nariz hacia
arriba y atrás favorece la instilación de
gotas en la cavidad nasal
· Un tiempo corto favorece la difusión del
medicamento en la cavidad o superficie
orgánica

5. Limpiar el exceso de solución ●La posición indicada en cada procedimiento

o medicamento y mantener al impide el derrame de la solución o
paciente en la misma posición y medicamento, por acción de la gravedad
en reposo durante 2 a 5 min
para evitar la salida de la
solución o medicamento

6. Dejar cómodo al paciente y ●Los datos relacionados con las observaciones

retirar el equipo para su limpieza y la comunicación pueden sugerir revisión al
correspondiente. plan de atención

7. Anotar los datos obtenidos ●Son manifestaciones clínicas relacionadas

observados con:
-Alteraciones oftálmicas: secreción, dolor por
presión en el globo ocular, irritación, sequedad,
 trastornos visuales, temor, entre otras
-Trastornos óticos: en la agudeza auditiva,
infección cuerpos extraños, alteraciones en el
equilibrio, náusea, entre otras
-Alteraciones nasales: dolor, infección,
presencia de cuerpos extraños, náusea.

Tecnica de administracion de medicamentos vaginales

Objetivos:

· Tratar o evitar infecciones

· Reducir la inflamación

· Aliviar molestias vaginales

Valoración:

Además de la valoración realizada por el profesional de enfermería relacionada con

la administración de cualquier medicamento, antes de aplicar los medicamentos
vaginales valorar:

El orificio en busca de inflamación, cantidad, carácter y olor en la secreción

vaginal.

Equipo: paños, supositorio o cremas vaginales adecuadas, aplicador para crema

vaginal, guantes limpios, lubricante para un supositorio, toalla de solo uso,
almohadilla perineal limpia. Para una irrigación, añadir: almohadilla impermeable,
contenedor para la solución, solución de irrigación.

INTERVENCIÓN FUNDAMENTACIÓN

1. Comprobar la etiqueta del

contenedor del medicamento con el
registro de medicamento y comprobar
la fecha de caducidad.
2- Si es necesario calcular la dosis de
medicamento.

3- Explicar al paciente lo que se va a

hacer, porque es necesario y cómo
puede cooperar. Explicar a la paciente
que una instilación vaginal es
normalmente un procedimiento
indoloro y que de hecho puede aliviar
el prurito y el dolor si hay alguna
infección.

4- Efectuar la higiene de las manos y

seguir con el procedimiento
adecuados para el control de la
infección.

5- Proporcionar intimidad la paciente

6- Preparar al paciente
· Antes de realizar el · Esto asegura que el paciente
procedimiento, verificar la identidad correcto reciba el medicamento
del paciente correcto
· Pedir a la paciente que vacíe · Se tendrán menos molestias
la vejiga durante el tratamiento.
· Ayudar a la paciente a
colocarse en decúbito supino con
las rodillas flexionadas y las
caderas rotadas hacia afuera.
· Colocar paños de manera
que solo se exponga la zona
perineal.

7- Preparar el equipo: desenvolver el

supositorio o ponerlo abierto sobre la
envoltura. O llenar el aplicador con la
crema, gelatina o espuma recetada.
8- Valorar y limpiar la zona perineal
· Ponerse los guantes
· Inspeccionar el orificio
vaginal, observar cualquier olor de
la secreción procedente de la
vagina y preguntar por molestias
vaginales.
· Proporcionar asistencia
perineal para eliminar
microorganismos.
· Impiden la contaminación de
las manos del profesional de
enfermería
· Esto reduce las posibilidades de
trasladar microorganismos a la
vagina.

9- Administrar el supositorio, la crema,

la espuma, la gelatina.
Supositorio:
· Lubricar al extremo · La lubricación facilita la inserción
redondeado (liso) del supositorio,
que se introduce en primer lugar.
· Lubricar el dedo índice
enguantado
· Exponer el orificio vaginal · La pared posterior de la vagina
separando los labios con la mano tiene unos 2.5 cm más que la pared
no dominante anterior porque el cuello uterino
· Insertar el supositorio unos sostiene en la porción más superior
8-10 cm a lo largo de la pared de la pared.
posterior de la vagina o todo lo · Esta posición permite que el
profundo que sea posible medicamento fluya en el fondo del
· Pedir a la paciente que saco posterior después de que se
permanezca tumbada 5 a 10 haya fundido
minutos después de la inserción.

Crema, gelatina o espuma vaginal:

· Introducir suavemente el
aplicador unos 5 cm
· Empujar lentamente el ·Se coloca en la toalla para evitar
émbolo hasta que el aplicador se propagar microorganismos
vacíe
· Retirar el aplicador y dejarlo
sobre la toalla
· Desechar el aplicador si es
desechable o limpiarlo siguiendo
las instrucciones del fabricante
· Pedir a la paciente que
 permanezca tumbada unos 5 a 10
minutos después de la inserción.

10- Asegurar la comodidad del

paciente
· Secar el perineo con toallitas
· Aplicar una almohadilla
limpia si hay un drenaje excesivo

11- Quitarse y desechar los guantes.

Realizar el lavado de manos
 12- Registrar todas las evaluaciones
intervenciones de enfermería. Incluir el
nombre del fármaco, la potencia, la
hora y la respuesta de la paciente.

Anexo: Resumen de Técnicas

VÍA DESCRIPCI OBJETIVO OBJETIVO ÁNGULO ZONA

ÓN

Intradérmica o Procedimient ●Realizar Charola con 10 a 15º 10 a 15º

intracutánea o por el cual pruebas equipo básico sobre la sobre la
se introduce diagnósticas de y equipo superficie superficie
una hipersensibilidaespecífico
sustancia d ocon jeringa
inyectable susceptibilidad calibrada en
debajo de la a determinados décimas y
epidermis. medicamentos. centésimas
de mililitro
● Lograr (jeringas de
desensibilidad tuberculina) y
e inducir agujas
inmunidad. hipodérmicas
calibre 26 a
27

Vía Descripción Objetivos Materiales Angulo Zona

Es la ●Como medida Charola con Cavidad

Oftálmica administración terapéutica. medicamentos o orbitaria
local de ●Aliviar soluciones prescritas
medicamento molestias Torundas de algodón
s ocular gota locales. Hisopos
a gota o por ● Restablecer o Pañuelos
irrigación en resecar desechables
la cavidad secreciones Guantes
orbitaria. acumuladas. Bolsa de papel.
● Para tratar
una infección
VÍA DESCRIPCIÓN OBJETIVO EQUIPO ANGULO ZONA

Subcutánea procedimiento por Objetivo: Equipo y 45 °

el cual se introduce Introducir material:
una sustancia medicamento charola con
inyectable en el s que equipo
tejido subcutáneo requieren básico,
absorción equipo
lenta por vía respectivo por
parenteral. vía inyectable
y equipo
específico
(jeringa con
escala de
unidades
internacionale
s y agujas
hipodérmicas
de calibre 26-
29, con bisel
corto y
longitud de 1-
25 cm, según
el tejido
adiposo
existente).

VÍA DESCRIPCIÓN OBJETIVO EQUIPO ANGULO ZONA

Vaginal Objetivos: Equipo: Cavidad

Tratar o evitar paños, peritoneal
infecciones supositorio o
Reducir la cremas
inflamación vaginales
Aliviar adecuadas,
molestias aplicador
vaginales para crema
vaginal,
guantes
limpios,
lubricante
para un
supositorio,
toalla de solo
uso,
almohadilla
perineal
limpia. Para
una
irrigación,
añadir:
almohadilla
impermeable,
contenedor
para la
solución,
solución de
irrigación.
VÍA DESCRIPCIÓN OBJETIVO EQUIPO ÁNGULO ZONA

Nasal Las soluciones nasales Preparar y •Medicamento 180º Cavidades

son formas administrar al • Guantes. nasales
farmacéuticas líquidas paciente el •Pañuelos
destinadas a ser tratamiento
desechables.
aplicadas sobre la prescrito por
mucosa nasal. vía nasal, en la
• Bata
dosis y horarios
indicados con
seguridad y una
asepsia
adecuada

VÍA DESCRIPCIÓN OBJETIVO EQUIPO ÁNGULO ZONA

Oral Procedimiento que Lograr su Charola con Cavidad oral

permite el paso de efecto en el equipo básico y
medicamentos a la organismo equipo
circulación sistémica a mediante el específico.
través de la boca. poder de Medicamento.
absorción que Vasos
tiene el desechables,
aparato vasos graduados
digestivo. y sin graduar.
Agitador

Ótica Ablandar el °RAM del

 cerumen de paciente o
manera que impreso
pueda ordenador.
eliminarse °Guantes limpios
fácilmente en ° Aplicador con
un momento punta de algodón
posterior. °Frasco correcto
Proporcionar con el
tratamiento medicamento con
local para un gotero
reducir la °Punta de goma
inflamación, flexible (opcional)
destruir para el extremo
microorganis del gotero, que
mos evita producir
infecciosos en lesiones por un
el conducto movimiento
auditivo brusco, por
externo o ejemplo, por un
ambas. paciente
Aliviar el desorientado
dolor. °Bola de algodón
° Palangana
°Solución de
irrigación a la
temperatura
adecuada
°Contenedor para
la solución de
irrigación
°Jeringa

VÍA DESCRIPCIÓN OBJETIVO EQUIPO ÁNGU ZONA

LO
Rectal Es la introducción -Evita irritación en la -Batea. (Riñón) En el recto
de medicamentos parte superior del
-Medicamento o
en forma de tubo digestivo.
sustancia a
supositorios en el
-Es ventaja cuando administrar.
recto con fines
el medicamento
terapéuticos, - Sonda rectal.
tiene un sabor u olor
preventivos o
desagradable. -Guantes
diagnósticos.
desechables.
-Los supositorios
rectales - Gasas.
proporcionan
- Lubricante
concentraciones
hidrosoluble.
sanguíneas mayores
del medicamento -Cuña.
porque la sangre
venosa procedente
de la parte inferior
del recto no pasa a
través del hígado.

VÍA DESCRIPCIÓN OBJETIVO EQUIPO ÁNGUL ZONA

O

Sublingu Es la colocación de un -Medicación a Debajo de la

al fármaco debajo de la Administrar administrar lengua

lengua del paciente, fármacos (comprimidos,

donde se disuelve. debajo de la sprays...).
lengua con el
fin de conseguir -Batea. (Riñón)
la incorporación -Jeringas (si se
 del fármaco al precisa)
torrente
-Guantes.
circulatorio y
así obtener un -Gasas estériles.
efecto más
rápido.

VÍA DESCRIPCIÓN OBJETIVO EQUIPO ÁNGUL ZONA

O

Intramusc Procedimiento por el °RAM del paciente 90° músculo

ular cual se introduce una Proporcionar un o impreso de
sustancia inyectable en medicamento ordenador
el músculo
que el paciente °Medicamento
necesita (v. la estéril
(habitualmente en
acción
vial o ampolla o
específica del jeringa precargada)
fármaco)
°Jeringa y aguja de
un tamaño
adecuado para la
cantidad y tipo de
solución a
administrar

°Torundas con
antiséptico

°Guantes limpios

VÍA DESCRIPCIÓN OBJETIVO EQUIPO ZONA

Inhalatoria Procedimiento para Administrar Fuente de Nariz y
administrar oxígeno de alta oxígeno boca
medicamentos concentración Flujometro
inhalatorios y Mascarilla de
oxígeno. venturi

Tópica Administrar un Proporcionar Fármaco Piel

medicamento vía absorción Gasas estériles
tópica continua del Guantes
fármaco. Agua y jabón
Proteger la piel. Abatelenguas
Proporcionar
anestésico local
o a partes
específicas.
 BIBLIOGRAFÍA

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