• Interviene en la conducción nerviosa

• Contractilidad muscular
• Mecanismo de secreción y acción de
diversas hormonas y enzimas
citosólicas
• Permeabilidad de membranas
• Proceso de coagulación de la sangre
• Mineralización del hueso
• Fosfolípidos de membrana
• Nucleótidos que conforman el ARN y
el ADN
• Enlaces de alta energía como ATP y
GTP y segundos mensajeros (AMPc,
GMPc)
• Regulador de diversas enzimas
• Cofactor de numerosas reacciones
enzimáticas
• Procesos de replicación, transcripción y
traducción genética
Es el catión más abundante del organismo
El 99% del calcio corporal total, se encuentra en
la fase mineral del hueso: hidroxiapatita.
En el plasma se encuentra en:
• 50% como calcio iónico libre
• 10% ligado a aniones = citrato y
bicarbonato
• 40% ligado a proteínas = albúmina 80% y
globulinas 20%
El calcio iónico es la fracción biológicamente
activa :
• Acidosis: disminuye unión a proteínas
• Alcalosis: aumenta unión a proteínas
Los cambios en la concentración de
proteínas pueden inducir a errores en la
valoración del calcio plasmático:
Calcio corregido = Ca ser + 0.8 (4 – album ser)
ABSORCIÓN:
• Pp en duodeno y yeyuno (algo en ileon y
colon)
• Se absorbe 27-57% del calcio de la dieta,
depende de la biodisponibilidad del calcio
dietético (oxalatos y fitatos la reducen)
• El resto se elimina por las heces
La mayor parte se absorbe regulada por Vit D
Por transporte activo mediante proteinas
transportadoras (90%) + difusión pasiva (10%)
 Manejo renal del calcio:
 Sólo el calcio plasmático no ligado a proteínas es
filtrado a nivel glomerular.
 El 70% se reabsorbe en el túbulo proximal
 El 20% es reabsorbido en el asa de Henle
 El 8% en el túbulo contorneado distal
El regulador de la excreción de calcio es la PTH q
disminuye la filtración y aumenta la reabsorción
tubular
La calcitonina estimula la reabsorción tubular del
calcio y a dosis suprafisiológicas la inhibe.
 Hipocalcemia
 Hipoparatiroidismo • Hiperparatiroidismo
 Déficit de Vitamina D materno cuando el px
 Hiperfosfatemia
es un neonato
• Insuficiencia de
 Pancreatitis
calcitriol
 Estados de malabsorción • Síndrome de lisis
 Tratamientos tumoral
farmacológicos • Ingesta de etilenglicol
 Hipomagnesemia/
Hipermagnesemia
 Cuadro clínico
 Tetania • Laringoespasmo y
 Irritabilidad arritmias cardiacas
• Alteraciones en el
 Parestesias
ECG (intervalo QT
 Fatiga largo)
 Calambres • Signo de Trousseau
 Alteración del estado • Signo de Chvostek
mental
 Convulsiones
 Tratamiento
 Ca < 8.5mg/dL
 Ca ionico < 1.15mmol/L
 Gluconato de Calcio: 50 a 100mg/kg/dosis
 Monitorizar TA, FC, ECG
 Calcio oral (carbonato), análogos de vit D y en caso
necesario Tiazidas o clortalidona (que disminuya
excreción renal de calcio).
 Requerimiento normal: 100 – 200mg/kg/día
 Hipercalcemia (>10.8mg/dl)
 Hiperparatiroidismo • Diuréticos (tiazidas)
 Intoxicación por Vit D • Síndrome de
 Administración excesiva Williams
de calcio exógeno • Enfermedad
granulomatosa
 Neoplásia maligna
• Hipertiroidismo
 Inmovilización • Síndrome de leche y
prolongada alcalinos
 Cuadro clínico
 Debilidad • Poliuria, polidipsia
 Irritabilidad • Cálculos renales
 Letargia • Pancreatitis
 Convulsiones • Alteraciones en el
ECG: intervalo QT
 Coma
corto
 Cólicos abdominales
 Anorexia, náusea, vómitos
 Tratamiento
 Reposición del volumen perdido
 Empleo de diuréticos calciuréticos (furosemide)
 Diálisis
 Manejo de la causa
 Calcitonina 4U/kg c/8-12hrs
 Bifosfanatos (pamidronato, alendronato)
 Glucocorticoides (hasta 300mg/día
hidrocortisona)
Recién nacido 4.5-9.0mg/dL
10 días – 24 mes 4.5-6.7
24 mes – 12 años 4.5-5.5
> 12 años 2.7-4.5
GRACIAS!!!