ANATOMIA RADIOGRÁFICA

DE MIEMBROS
SUPERIORES:
MANO Y MUÑECA
Lic. Sergio Delgadillo
OSTEOLOGIA: CÚBITO
• Es un hueso largo, se articula proximalmente
con la tróclea humeral y con el radio.
• Presenta una diáfisis y dos epífisis.
• La epífisis proximal formada por dos apófisis
posterior olecranon y anterior apófisis
coronoides que sirve para articularse con el
húmero. La epífisis distal presenta la cabeza y
apófisis estiloides que se articularan con el
disco articular de la art. Radio carpiana.
 OSTEOLOGIA: RADIO
• Es un hueso largo, se articula proximalmente
con el cóndilo humeral y el cúbito.
• Presenta una diáfisis y dos epífisis.
• La epífisis proximal presenta 3 partes: la
cabeza, el cuello y la tuberosidad bicipital.
• La epífisis distal es voluminosa y aplanada, se
articula con la primera fila del carpo.
 HUESOS DE LA MANO
• Huesos del Carpo: Conformado por dos hileras de huesos:
• Hilera Proximal de medial a lateral:
• Escafoides
• Semilunar
• Piramidal
• Pisiformes
• Hilera Distal de medial a lateral:
• Trapecio
• Trapezoides
• Hueso grande
• Hueso Ganchoso
• Huesos Metacarpianos: Son 5 huesos denominados de medial a lateral como
primero a quinto metacarpiano.
• Huesos de los dedos: Denominados de medial a lateral como primero a
quinto. El Primer dedo presenta 2 falanges proximal y distal. Del 2do a 5to
dedo presenta 3 falanges proximal, medio y distal.
HUESOS DE LA MANO
HUESOS DE LA MANO
Articulación Radio Cubito Carpiana:
• Articulación Diartrosica, de tipo Condílea o elipsoide
presenta una cápsula articular y ligamentos:
• Radio carpiano palmar
• Radio carpiano dorsal
• Cubito carpiano palmar
• Cubito carpiano lateral

Movimientos ROM Plano Eje Dirección P. de máxima

relajación
Flexión 0-90º Sagital Coronal Anterior Muñeca sin desviación
Extensión 0-70º Posterior (neutro) Extensión de
Desviación 0-45º Frontal Sagital Medial 15º
Cubital
Desviación 0-20º Lateral
Radial
Articulación Radio Cubito Carpiana:
• Estabilizadores Activos

Movimientos Músculos Observaciones

Flexión Palmar Mayor La debilidad del palmar mayor
Cubital Anterior disminuye la fuerza de flexión de
muñeca y permite la desviación cubital
de la mano.
Extensión Primer Radial La debilidad del cubital anterior
Segundo Radial disminuye la fuerza de la flexión de la
Cubital Posterior muñeca y puede producir desviación
radial de la muñeca.
Desviación Primer Radial La debilidad del 1er y 2do Radial
Radial Palmar Mayor disminuye la fuerza de extensión de
muñeca y produce una desviación
cubital de la mano.
Desviación Cubital Anterior La debilidad del cubital posterior,
Cubital Cubital Posterior disminuye la fuerza de extensión de
muñeca y produce una desviación radial
de la mano.
Articulación Carpo Metacarpiana y Articulación
Metacarpo falángica:
Articulación Diartrosica, de tipo condílea o elipsoide
presenta una cápsula articular y ligamentos.
Articulación Carpo Metacarpiana:
• Ligamentos dorsales
• Ligamentos palmares
• Ligamentos interóseos
Articulación Metacarpo falángica:
• Ligamentos Laterales
• Ligamentos palmares
Articulación Carpo Metacarpiana y Articulación
Metacarpo falángica:
Movimientos ROM Plano Eje Dirección P. de máxima relajación

Flexión 0-90º Anterior

Sagital Coronal
Extensión 0-30º Posterior

Abducción 0-25º Medial

Frontal Sagital Muñeca sin desviación
Aducción 0-20º Lateral
(neutro) Extensión de 15º y
Flexión Pulgar 0-15º Medial articulación metacarpo
Frontal Sagital falángicas neutro
Extensión
0-70º Lateral
Pulgar
Abducción
0-70º Anterior
Pulgar
Sagital Coronal
Aducción
0-70º Posterior
Pulgar
Articulaciones Interfalángicas:
Articulación Diartrosica, de tipo Condílea o elipsoide presenta una
cápsula articular y ligamentos.
• Ligamentos palmares
• Ligamentos laterales
Movimientos ROM Plano Eje Dirección P. de máxima relajación
Flexión
Interfalángica 0-120º Anterior
proximal Coro
Sagital
Extensión nal
Interfalangica
proximal
120-0º Posterior
La posición de
Flexión máxima
Interfalangica 0-80º Anterior
distal Coro relajación se
Sagital
Extensión nal
Interfalangica 80-0º Posterior
consigue con
Distal semiflexion
Flexión
Interfalangica del 0-90º Medial interfalángicas
pulgar Sagit
Coronal
Extensión al
Interfalangica del 90-0º Lateral
pulgar
Estabilizadores Activos Articulación metacarpo Falángica
Movimientos Músculos
Flexión Lumbricales del 1ro al 4to
Interóseos dorsales del 1ro al 4to
Interóseos palmares del 1ro al 3ro
Flexor común superficial
Flexor común profundo
Extensión Extensor común de los dedos
Extensor Propio del dedo índice
Extensor Propio del dedo meñique
Abducción Interóseos dorsales
Aducción Interóseos palmares
Flexión del pulgar Flexor corto del pulgar
Flexor largo propio del pulgar
Extensión del pulgar Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar
Abducción del Abductor corto del pulgar
pulgar Abductor largo del pulgar
Aducción del pulgar Aductor del pulgar
Oposición del Oponente del dedo pulgar
pulgar y meñique Oponente del dedo meñique
Estructuras anatómicas:
• Extremo distal del cubito y radio
• Huesos del carpo
• Extremo proximal de los huesos metacarpianos
Posición: Paciente en sedestación hombro en flexión y rotación
interna de 90º con el codo en flexión de 90 º, apoyando la cara
palmar de la muñeca con la mano en pronación sobre el chasis de
la placa radiográfica. Se pide suspender la respiración durante la
exposición.
Rayo Central: Perpendicular en la zona central del carpo.
Criterios de Evaluación: El extremo distal del cúbito aparece en
ligera oblicuidad. El extremo distal del radio, así como el proximal
de los metacarpianos debe observarse sin rotación, esto se
comprueba con la concavidad de ambos extremos de la diáfisis
proximal. El carpo se visualiza en su totalidad, aunque sus espacios
interarticulares no quedan bien definidos.
Estructuras anatómicas:
• Extremo distal del cubito y radio
• Huesos del carpo
• Extremo proximal de los huesos metacarpianos
Posición: Paciente en sedestación con el miembro superior en
rotación interna de hombro y flexión de codo de 90º para que la
cara medial de la muñeca quede apoyada sobre el chasis de la
placa radiográfica, la mano en posición neutra con el pulgar
dirigido hacia arriba. Se pide suspender la respiración durante la
exposición.
Rayo Central: Perpendicular en la zona central del carpo
Criterios de Evaluación:
Los extremos distales del cubito y radio deben sobreponerse. El
caro y metacarpo proximal deben estar sobrepuestos.
Estructuras anatómicas:
• Extremo distal del cubito y radio
• Huesos del carpo
• Huesos del metacarpo
• Falanges
• Pulgar en proyección oblicua
• Todas las articulaciones de las manos
Posición: Paciente en sedestación hombro en flexión y rotación interna de
90º con el codo en flexión de 90 º, apoyando la cara palmar de la mano
en pronación sobre el chasis de la placa radiográfica. Se pide suspender la
respiración durante la exposición.
Rayo Central: Perpendicular en la zona central metacarpo falángica
Criterios de Evaluación: La mano debe observarse en su totalidad sin
signos de rotación (concavidad en ambos extremos proximales de los
huesos metacarpianos y falanges).
Los espacios interfalángicos y metacarpo falángicos deben estar
completamente despejados. Los dedos separados para evitar sobre
posiciones de partes blandas. Los extremos distales del cúbito y radio
deben observarse sin rotación.
Estructuras anatómicas:
• Extremo distal del cubito y radio
• Huesos del carpo
• Huesos del metacarpo
• Falanges

Posición: Paciente en sedestación hombro en flexión y rotación interna de

90º con el codo en flexión de 90 º, apoyando la cara palmar de la mano
en pronación de 45º con respecto al chasis de la placa radiográfica. Se
pide suspender la respiración durante la exposición.
Rayo Central: Perpendicular hacia el 3ra articulación metacarpo falángica.
Criterios de Evaluación: La mano debe observarse en su totalidad con los
dedos bien separados y las articulaciones interfalángicas despejadas
nítidamente. Los huesos metacarpianos deben observarse mínimamente
sobrepuestos tanto en las diáfisis como epífisis proximales y distales. Los
espacios articulares metacarpo falángicos deben observarse despejados
nítidamente. Los extremos dístales del cubito y radio discretamente
sobrepuestos.
 ANATOMIA RADIOGRAFICA MANO PROYECCION P-A

A. Interfalángica Distal

A. Interfalángica Proximal
Falanges

A. Metacarpofalángicas

Huesos del metacarpo

A. Intercarpianas

Huesos del Carpo

A. Radiocarpiana

Cúbito Radio
 ANATOMIA RADIOGRAFICA MUÑECA PROYECCION P-A
3º
4º Falange Distal
2º

5º Falange Media

Falange Proximal

1º

Cabeza Metacarpiano

Falange Distal
Cuerpo Metacarpiano

Falange Proximal
Base de Metacarpiano

Cúbito
Radio
ANATOMIA RADIOGRAFICA MUÑECA PROYECCION LATERAL

H. Grande y ganchoso
H. Trapezoide

H. Piramidal
H. Trapecio
H. Semilunar

H. Escafoides
Apófisis estiloides del
Cúbito
 ANATOMIA RADIOGRAFICA MUÑECA PROYECCION P-A

H. Grande

H. Ganchoso

H. Piramidal
H. Trapezoide

H. Pisiformes

H. Trapecio

H. Semilunar
H. Escafoides

Cúbito
Radio
 ANATOMIA RADIOGRAFICA MUÑECA PROYECCION LATERAL
2º Metacarpiano

H. Trapezoide
Apófisis ganchosa del H.
Ganchoso

H. Trapecio H. Grande

H. Pisiformes
Apófisis estiloides del
Radio
H. Semilunar
Apófisis estiloides del
Cúbito
 Fracturas Distales de Radio
Son ocasionadas por traumatismos directos (caída sobre la mano o
muñeca) Impactos directos con objetos contundentes.
• Fractura de Colles: Es la fractura total de la parte distal del radio con
desplazamiento posterior, su mecanismo de lesión es caída con la mano
extendida. El tratamiento es la reducción cerrada o abierta con la
inmovilización 4 a 6 semanas con férula braquio palmar en pronación de 4 a
6 semanas.

• Fractura de Smith: Fractura distal del radio con desplazamiento anterior, su

mecanismo de lesión es caída cobre el dorso flexionado. El tratamiento es la
reducción cerrada o abierta con la inmovilización 3 a 4 semanas con férula
braquio palmar en supinación de 4 a 6 semanas.
Fracturas Distales de Radio
 Fractura del escafoides
Es una de las fracturas que más se omite
y de difícil diagnóstico por RX. El síntoma
habitual es dolor en la zona de la
tabaquera atómica.
Puede deberse a un traumatismo directo
o indirecto. El tratamiento sin segmentos
desplazados incluye la inmovilización de
10 a 20 semanas con férula braquio
palmar que incluya el pulgar en
abducción. Posterior a ello el uso de una
ortesis mano muñeca con inmovilización
del pulgar y rehabilitación progresiva de
la amplitud y fuerza muscular.
 Fractura de los Metacarpianos
Son consecuencias de traumatismos directos y
dependiendo de la dirección de la fuerza
ocasionará la fractura en la cabeza o diáfisis.
Las rupturas de la diáfisis son habituales en
golpes con puño cerrado.

El tratamiento dependerá del desplazamiento

de los segmentos óseos. Son desplazamiento
inmovilización con férula ante palmar con 20 a
30º de extensión de muñeca, las articulaciones
MTF en 70 a 90º de flexión. Articulación IFP e
IFD en extensión (posición intrínseca plus).
En fracturas desplazadas la reducción abierta
con fijadores (osteosíntesis) y la posterior
inmovilización.
 Fracturas de dedos
Representan entre 46% de las fracturas de
mano, se dividen en fracturas de falanges
distales, medias y proximales.
Tratamiento en fracturas no desplazadas es
la reducción cerrada e inmovilización.
Fx. Falanges distales: Férula protectora
durante 3 a 4 semanas con extensión de las
articulaciones interfalángicas.
Fx. Falanges Medias y proximales : Se
inmoviliza 3 a 4 semanas en posición
intrínseca plus. Para las falanges proximales
se inmoviliza con los dedos adyacentes.
• Se requiere una radiografía P-A de
muñeca, se trazan las siguientes líneas:
• Línea vertical por el centro de la diáfisis
radial
• Línea horizontal tangente al borde medial
posterior del radio y perpendicular a la línea
vertical. (forma una cruz).
• Línea oblicua tangente al borde anterior
lateral y medial del radio.
• Angulo formado lateral normal 23º (13-
30º).
• Mas de 30º y menos de 13 indicativo de
fracturas radiales.
• Se requiere una radiografía lateral de
muñeca, se trazan las siguientes líneas:
• Línea vertical por el centro de la diáfisis
radial
• Línea horizontal tangente al borde anterior
del radio y perpendicular a la línea vertical.
(forma una cruz).
• Línea oblicua tangente al borde anterior y
posterior del radio.
• Angulo formado lateral normal 11º a 12º
Mas de 12º es indicativo de fracturas
radiales.