Tendón

Nombre: Ayleen Inostroza

Profesor Guía: Gabriel
Toledo
 Estructura e Histología
● Tejido conjuntivo denso, avascular
caracterizado por tener células y fibras
paralelas y muy juntas con el objetivo de
proveer la máxima resistencia.
● 3 zonas especificas:
- Unión Miotendinosa (UMT): Unen F.
de colágeno al tendón.
- Zona media
- Entesis (UOT): Dos tipos 🡪 Fibrosa y
fibrocartilaginosa. Previene deformidad,
desgarro y avulsión
 Histología y tipo de fibras
• Fibras de colágena tipo I (60 .70 nm)
producidas por los tenoblastos,
orientadas longitudinalmente, su
orientación corresponde a la dirección
de tracción

• Presenta dos tipos de revestimientos o

capas: Endotendón y Peritendón
(epitendón y paratenón)

• Entre ellas se establece un espacio por

donde pasa un liquido similar a liquido
sinovial con el fin de lubricar el
movimiento del tendón dentro de la
vaina (Vainas tendinosas)
 Vascularización e Inervación
• Tres Fuentes principales
UMT
UOT
Vaina Sinovial o Paratenón
Zonas de unión, en torsión,
fricción y compresión)
Edad y sobrecarga mecánica.
• Plexo ubicado en paratenón a
epitendón
• Mecanorreceptores detectan
cambios de presión o tensión
❑ Corpúsculos de Ruffini (P°)
❑ Corpúsculos de Paccini (Mov)
❑ Órgano Tendinoso de Golgi
❑ Terminaciones nerviosas no
mielinizadas (Nociceptor)
Biomecánica
Reposo
Patrón y aspecto rizado
(2%)

Linea
lDeslizamiento del colágeno
(4%)

Elástic
Vuelve
a a su posición inicial cuando
cede (> 4% 🡪 daño microscópico)

Rotura
Macroscópica
Entre un 8 a 10% de
tensión
 Fisiopatología

Tendinitis Tendinosis
Dolor e inflamación del Eliminacíon de signos
tendón en fases iniciales. inflamatorios. Cambios
Golpe directo o sobreuso estructurales relacionados
del tejido con el proceso de
degeneración

o Cambio de color a amarillo – marrón

o Desorganización del tejido
o F. de colágeno separadas y perdida de continuidad
(Microrroturas)
o Perdida de forma de tenocitos
Tendinitis

Tendinopatía
s

Tendinosis
 Fisiopatología
Sobrecarga > 8%
Factores del crecimiento
Mecanismos de reparación
Tenocitos

Alteración estructural
Hipoxia a nivel de
Daño isquémico Estrés oxidativo
la lesión

Inflamación
Mediadores de la
Hipertermia local Apoptosis
inflamación

Alteración de la matriz
 Fisiopatología (Dolor)
1 2 3 4

Aumenta Aumenta el gen

Aumenta
glutamato y relacionado con Puede presentar
concentracion del
niveles de el péptido de la calcificaciones
lactato
sustancia P calcitonina
 Fases del Tendón

01 03
Fase Reactiva 02 Fase
Degenerativa
Fase de
Reparación
Anómala
Fase Reactiva
Ocasionada por sobrecargas tensiles o
compresivas

No presenta respuesta inflamatoria pero

si proliferación celular

Tendón engrosado

Se mantiene colágeno y sin cambios

neovasculares

El tendón puede recuperarse siempre y

cuando se disminuya la sobrecarga o tiempos
de descanso mayores
Fase de Reparación Anómala
Intento del tendón en recuperarse

Aumento de células y tenocitos (proteínas)

Separación del colágeno y

desorganización de la matriz, aumento
de retención de agua.

Incremento de la vascularización y
crecimiento neuronal

Apariencia del tendón es gruesa. Es reversible

con uso adecuado de cargas y ejercicios.
Fase Degenerativa

Se aprecia apoptosis celular

Agotamiento de los tenocitos y matriz

extracelular desordenada

Disminución colágeno tipo I y mas

colágeno tipo III

Gran numero de vasos sanguíneos

Aumento del tamaño del tendón

(Engrosamiento)
 Factores predisponentes para la aparición de tendinopatías

Factores Intrínsecos Factores Extrínsecos

• Trabajo
• Edad • Deporte
• Género • Sobrecarga Física
• Perfusión Vascular • Equipamiento y calzado
• Estado Nutricional • Condiciones Ambientales
• Superficie de
entrenamiento
• Inmovilización
Factores predisponentes para la aparición de tendinopatías
 Modelos que explican el dolor ocasionado
por la tendinopatía ocasionadas por
desuso
Tradicional Mecánico
Dolor Dolor producido por
producido por lesión en fibras de
inflamacion colágeno

Bioquímico
Dolor ocasionado por irritación
quimica por hipoxia de la zona.
Activación de nociceptores
sustancia P y neuropéptidos
Vasculonervio
so
Dolor producido por
microtraumatismos
repetitivos, hiper
inervación sensitiva,
activando sustancia P
 Técnicas de tratamiento

01 03 05
Reposo Relativo Ejercicios de Calor/ MTB
estiramiento

02 04 06
Electroterapia Técnicas de terapia Ejercicios de Tipo
manual excéntrico
 Protocolo HSR (Heavy Slow Resistance)
Cargas altas con una ejecución lenta ( 75 -80% de 1RM)

3 veces a la semana, una vez al día, 4 series de

ejercicios con repeticiones variadas de acuerdo a la
semana de tto.

Fase concéntrica 3 segundos, fase excéntrica de 4 a 6

segundos con dos minutos de descanso entre series

Mejora fuerza y disminuye rigidez del tendón debido a

creación de nuevas fibrillas.

Se puede combinar con ejercicio isométrico