UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

INSTRUCTIVO PARA LA UTILIZACIÓN DEL ACTA DE EJERCICIO TEÓRICO-PRÁCTICO

DE LA EVALUACIÓN ACREDITATIVA FINAL
(Guía de observación)(Modelo P-AEPE10)

Encabezamiento del acta:

 Se consignará el estado, ASIC y núcleo docente donde radica el interno,

y la fecha de realización del examen.
 Se consignará el consultorio o CMDI donde se está realizando el
examen
 Se escribirán los nombres y apellidos del tribunal evaluador según
consta en su pasaporte.
 Se registrarán los nombres y apellidos del interno según consta en su
cédula de identidad.

Guía de observación:
Elementos a tener en cuenta para la evaluación de la actuación del
interno:

I. EVALUACIÓN DEL PACIENTE (Incluye los aspectos A, B, C, D y E)

a. ASPECTOS ÉTICOS GENERALES.

 El porte y aspecto personal.
 La presencia de todos los documentos necesarios para el examen.
 Tratamiento ético de los aspectos a discutir.

b. INTERROGATORIO.
1. Crea un clima correcto para la comunicación con el paciente.
2. Establece una comunicación bidireccional con el paciente.
3. Usa el lenguaje adecuado acorde al paciente.
4. Obtiene los datos generales del paciente.
5. Obtiene el síntoma principal (motivo de consulta): de acuerdo a las
normas semiológicas vigentes.
6. Establece el cronopatograma (historia de la enfermedad actual): de
acuerdo a las normas semiológicas vigentes.
7. Obtiene los antecedentes personales y familiares.
8. Pesquisa relacionada con factores psicosociales, condiciones de vida.

c. EXAMEN FÍSICO.
9. Cuida los aspectos éticos y evita iatrogenia: se evalúa que el estudiante
vaya descubriendo la zona a examinar, pida permiso y explique las
maniobras que va a realizar.
10. Realiza el examen físico general: aquí el estudiante hará el examen
físico de acuerdo a la situación del paciente, peso, talla, inspección de
mucosas, toma de la frecuencia respiratoria y cardiovascular, estado de
la piel y la marcha.
11. Realiza el examen físico regional: el estudiante realizará el examen
físico del tórax y el abdomen.
 12. Realiza el examen por aparatos con énfasis en el aparato afecto,
desarrollando las maniobras semiotecnias descritas: inspección,
palpación, percusión y auscultación, según el caso.

d. RAZONAMIENTO CLÍNICO.

13. Identifica el síndrome: el estudiante explica el planteamiento sindrómico.

14. Realiza el diagnóstico etiológico y diferencial: explicando sus diferentes
planteamientos acorde a las características del problema de salud del
paciente.
15. Selecciona e interpreta los exámenes complementarios según
corresponda: de tratarse de un paciente enfermo agudo o crónico, se
evaluará los exámenes que le corresponda según sea el caso.
16. Establece su juicio diagnóstico clínico (nivel nosológico): se evaluará la
clasificación que realice el interno de los factores de riesgo, presentes
según sea el caso, se evaluará el razonamiento nosológico.

e. CONDUCTA TERAPÉUTICA INTEGRAL.

17. Indica medidas de promoción, prevención y rehabilitación de acuerdo al

problema de salud o la presencia de factores de riesgo.
18. Indica el tratamiento general y específico. Se evaluará la indicación de
un tratamiento general, como la dieta u otras acciones, la elección de los
medicamentos (de ser necesarios), su dosificación y frecuencia. De
tratarse de un paciente compensado orientara medidas para mantener
estilos de vida saludable, alertando sobre la existencia de factores
agravantes de su enfermedad.

II. EVALUACIÓN DE LA FAMILIA.

Para ello los internos prepararán previamente un informe escrito donde
caractericen a dos familias de su comunidad y el tribunal elige al azar en el
momento del examen una de ellas, la que es presentada y defendida por el
estudiante.

20. Dispensariza a los integrantes de la familia.

 Explica la dispensarización de los miembros de la comunidad.

21. Caracteriza desde el punto de vista higiénico epidemiológico a la

familia.
 Para la caracterización higiénica epidemiológica utilizan los acápites
correspondientes de la historia de salud familiar vigente en la Misión
Barrio Adentro.
 Argumenta los resultados de la evaluación de cada acápite.

22. Caracteriza desde el punto de vista socio económico a la familia.

 Para la caracterización socioeconómica utilizan los acápites
correspondientes de la historia de salud familiar vigente en la Misión
Barrio Adentro.
 Argumenta los resultados de la evaluación de cada acápite.
23. Clasifica la familia según su ontogénesis.
 Explica la clasificación de la familia en nuclear, extensa o ampliada.

24. Elabora el familiograma.

25. Identificación de la etapa del ciclo vital de la familia.

 Explica la etapa del ciclo vital que atraviesa la familia: Formación,
extensión, contracción o disolución.

26. Identifica las crisis familiares.

 Identificación de las crisis relacionadas o no con el ciclo vital familiar.

27. Identifica los problemas de salud familiar.

 Después de la caracterización el interno presentará la identificación de

todos los problemas de salud familiar.

28. Propone la intervención para la solución de los problemas de salud

familiares

 Presentación de las actividades a desarrollar para la solución de los

problemas de salud familiar identificados.

III. PRESENTACIÓN DEL INFORME ESCRITO

29. Redacción de los datos obtenidos con los términos adecuados (Coherencia,
claridad y precisión en la redacción de las ideas) y presentación del informe
manuscrito (de puño y letra del interno).
30. Letra clara, legible.

IV. PRESENTACIÓN DEL INFORME ORAL.

31. Orden lógico. Lenguaje técnico expresado con claridad con dominio del
contenido del informe. Seguridad, coherencia y precisión en la expresión de
conceptos, ideas y argumentos.

LA CALIFICACIÓN DEL EXAMEN TEÓRICO-PRÁCTICO: SERÁ EN BASE A

100, SEGÚN LOS SIGUIENTES CRITERIOS:

I. EVALUACION DEL PACIENTE

Este primer momento del ejercicio teórico-práctico incluye 5 aspectos

generales, que son A, B, C, D y E. Su calificación total es de 70 puntos
desglosados de la siguiente forma:

 ASPECTOS ÉTICOS GENERALES E INTERROGATORIO (Aspectos

A y B).
 Su calificación máxima es de 10 puntos
Tiene 0,5 puntos si responde correctamente el aspecto 1.
Tiene 0,5 puntos si responde correctamente el aspecto 2.
Tiene 0,5 puntos si responde correctamente el aspecto 3.
Tiene 0,5 puntos si responde correctamente el aspecto 4.
Tiene 1 punto si responde correctamente el aspecto 5.
Tiene 2 puntos si responde correctamente el aspecto 6.
Tiene 3 puntos si responde correctamente el aspecto 7.
Tiene 1 punto si responde correctamente el aspecto 8.
Tiene 1 punto si responde correctamente el aspecto 9.

El estudiante alcanzará los puntos correspondiente por acápites si es

capaz de responderlos correctamente y luego se suman hasta obtener el
valor total. El Valor máximo es 10 puntos.

 ASPECTOS DE EXAMEN FÍSICO, RAZONAMIENTO CLÍNICO Y

CONDUCTA TERAPÉUTICA INTEGRAL (Aspectos C, D y E).Su
calificación máxima es de 60 puntos.
Tiene 4 puntos si responde correctamente el aspecto 10.
Tiene 6 puntos si responde correctamente el aspecto 11.
Tiene 6 puntos si responde correctamente el aspecto 12.
Tiene 10puntos si responde correctamente el aspecto 13.
Tiene 6 puntos si responde correctamente el aspecto 14.
Tiene 8 puntos si responde correctamente el aspecto 15.
Tiene 6 puntos si responde correctamente el aspecto 16.
Tiene 8 puntos si responde correctamente el aspecto 17.
Tiene 3 puntos si responde correctamente el aspecto 18.
Tiene 3 puntos si responde correctamente el aspecto 19.

El estudiante alcanzará los puntos correspondiente por aspectos si es

capaz de responderlos correctamente y luego se suman hasta obtener el
valor total. El valor máximo es 60 puntos.

II. EVALUACIÓN DE LA FAMILIA

Este es el segundo momento del ejercicio teórico-práctico e incluye 9
acápites. Su calificación total es de 20 puntos, desglosados de la
siguiente forma:

Tiene 3 puntos si responde correctamente el aspecto 20

Tiene 2 puntos si responde correctamente el aspecto 21
Tiene 2 puntos si responde correctamente el aspecto 22
Tiene 2 puntos si responde correctamente el aspecto 23
Tiene 2 puntos si responde correctamente el aspecto 24
Tiene 2 puntos si responde correctamente el aspecto 25
Tiene 2 puntos si responde correctamente el aspecto 26
Tiene 2 puntos si responde correctamente el aspecto 27
Tiene 3 puntos si responde correctamente el aspecto 28
Este momento tiene un valor de 20 puntos como máximo, el estudiante
alcanzará los puntos correspondiente por aspectos al responderlo
correctamente y luego se suman hasta obtener el valor total de este
momento.

III. PRESENTACIÓN DEL INFORME ESCRITO

Este es el tercer momento del ejercicio teórico-práctico e incluye dos

acápites y tiene un valor total de 5 puntos.

Tiene 3 puntos si responde correctamente el aspecto 29

Tiene 2 puntos si responde correctamente el aspecto 30

Este momento tiene un valor de 5 puntos como máximo, el estudiante

alcanzará los puntos correspondiente por aspectos al responderlo
correctamente y luego se suman hasta obtener el valor total de este
momento.

IV. PRESENTACIÓN ORAL

Este es el cuarto momento del ejercicio teórico-práctico e incluye un

acápite con total de 5 puntos.
Tiene 5 si responde correctamente el aspecto 31.

La calificación final del ejercicio teórico-práctico en base a 100 puntos será una
sumatoria de los cuatro momentos a evaluar.

1. Evaluación del paciente (calificación máxima de 70 puntos).

2. Evaluación de la familia (calificación máxima de 20 puntos).
3. Presentación del informe escrito (calificación máxima de 5 puntos).
4. Presentación oral (calificación máxima de 5 puntos).

Una calificación final de 60 o más puntos le confiere al ejercicio teórico-

práctico la categoría de SATISFACTORIO y se colocará una cruz en ese
renglón.
Cuando la calificación final es menor de 60 puntos le confiere al ejercicio
teórico-práctico la categoría de NO SATISFACTORIO y se colocará una
cruz en ese renglón.

El acta será firmada por los miembros del Jurado Evaluador y el interno(a).