TENSION ARTERIAL representa el promedio de los infinitos manguillo neumatico inflado con una

valores que se producen durante la pera y su correspondiente válvula, y

 La presión arterial suele definirse como
oscilación de cada ciclo cardíaco. Korotkoff (1905) describe la escala de
la fuerza o empuje de la sangre sobre las
Wiggers la definió como la presión ruidos que aparece en las artérias en el
paredes arteriales. Se puede medir de
constante que asegura el mismo finjo curso de la descompresión
manera directa de la luz arterial mediante
sanguíneo que la oscilante.  Los ruidos de la escala de Korotkoff
la introducción de agujas o catéteres
 La presión sistólica o máxima son los síguientes: al desinflar el
conectados a transductores
depende básicamente del gasto manguito, después de haber obtenido la
electromecánicos, que a su vez la vuelcan
sistólico, de la velocidad dela desaparición del pulso arterial por
a sistemas de registro fotográfico o
eyección ver tricular de la debajo de este, aparece una serie de
directo (pantallas o papeles) en forma de
distensibilidad de las distintas ruidos poco intensos llamados “sordos",
curvas de presión, o a equipos con
arterias. La presión diastólica o que representan la primeira fase. El
lectura directa de sus cifras
mínima depende en primer lugar primero representa la presión sistólica.
(computadoras digítales).
de la resistencia periférica, Siguen ruidos con características
 Se entiende por presión sistólica o
representada sobre todo por el "soplantes" a veces poco audibles, que
máxima el mayor valor obtenido durante
lecho arteriola, y además, del constituyen la segunda fase. Luego los
la eyección ventricular. La presión
valor de la presión alcanzada ruidos se hacen “secos" o retumbantes,
diastólica o mínima es el menor valor
durante la sístole y la duración con un aumento progresivo de
observado durante la diástole, que casi
de la diástole. Por otra parte, intensidad: es la terceira fase, hasta
siempre coincide con el final de esta.
ambas presiones sufren tambien que disminuyen abruptamente y dejan
Debido al ligero retraso registrado por la
la influencia de la viscosidad de de ser audibles, lo que constituye la
onda pulsátil, o de presión, al recorrer las
la sangre y de su volumen, es cuarta fase. En términos estrictos, el
diversas artérias, la presión sistólica o
decir, la volemia. momento en que el último ruido intenso
máxima coincide con el paso de esa onda
“retumbante" se atenúa de manera
por el lugar de registro, mientras que la
TECNICAS DEL EXAMEN notoria, es decir, el limite entre la
diastólica o mínima se obtiene justo antes
tercera y la quarta parte, representa la
del pasaje de cada onda  Aunque Von Basch y Pachón fueron los
presión diastólica.
 La diferencia entre la presión sistólica y primeros en lograr la medición de la
 Algunos prefieren consignar los dos
la diastólica se denomina presión presión arterial, solo se logran valores
valores, en especial cuando la presión
diferencial o del pulso. En contraste, la reales de la tensión (presión) arterial
diastólica es muy baja, como en la
llamada presión (o tensión) arterial media cuando Riva Rocei introduce el
insuficiencia valvular aórtica y en las
 fístulas arteriovenosas. También los
estados hipercinéticos en general
(esfuerzos, emoción, simpaticotonía,
embarazo) pueden estar acompañados
por una presión diastólica auscultable
muy baja si se considera solo la
denominada quinta fase. No menos
importancia tiene el error cometido por
desconocer la existencia del va
mencionado pozo o agujero
auscultatoria, que consiste en la
ocasional desea parición con
reaparición posterior de los ruidos
auscultados durante la descompresión.
Casi siempre se produce al final de la
segunda fase y al inicio de la tercera de
la escala de Korotkoff, instantes en que
los ruidos pueden ser inaudibles. 5e lo
observa en pacientes con enfermedad
hipertensiva en aquellos con estenosis
aortica grave, y se lo ha atribuido a un
aumento marcado de la resistencia
periférica.
 De igual manera, si el manguito no es
insuflado hasta comprobar la
desaparición de las ondas pulsátiles por
palpación, puede comenzarse la
medición desde la zona del "pozo" es
decir, en una fase silenciosa, y la
reaparición de los ruidos se interpreta
como el principio de la primera fase.
Resultan así cifras falsamente bajas de
presión sistólica. Siempre se debe
pensar en su existencia cuando se
registran cifras desproporcionadamente
altas de presión diastólica, o si en un
hipertenso conocido se delectan cifras
excesivamente bajas de sistólica.
 Otras causas de error posibles son:
o colocar el estetoscopio por
debajo demanguito neumático
con et fin de sujetarlo. En estas
circunstancias, se obtienen
valores falsos de ambas
presiones debido a quela
campana del estetoscopio es
comprimida contra la arteria
( desinflar el manguito con
demasiada rapidez o excesíva
lentitud, en el primer caso
pueden obtenerse valores
Tensionales menores que los
reales y en el segundo, se
registra un aumento artificial de
la presión diastólica por
congestión venosa pasiva del
brazo que eleva la resistencia
periférica, a lo que también
contribuye una vasoconstricción
refleja reactiva. Para evitados
debe ubicarse la campana del
estetoscopio 2 cm por debajo
del borde inferior del manguito,
y este a su vez, 2 cm por encima
del pliegue del codo. El
desinflado debe hacerse en
alrededor de 30 a 50 s, según la
magnitud de la presión
alcanzada.
 Para el uso corriente siguen siendo
útiles los manómetros aneroides
convencionales, siempre que se los
calibre en forma periódica. Los
electrónicos con lecturas dígitales y
sonidos diversos o sin ellos son
prácticos para uso familiar, pero no
confiables para el control médico.
 La anchura y largo de los manguitos
neumáticos y de su correspondiente
sistema de ajuste deben ser adecuados
al grosor del miembro que se va a
examinar. Los comunes suelen tener 12
x 23 cm. En los obesos, sobre todo en
aquellos con lipomatosis de los brazos,
conviene emplear uno mayor para
evitar una sobreestimación de ambas
presiones; el más útil es el de 15 x 35
cm.
 En ambas posiciones, el manguito debe
estar ubicado a una altura coincidente
con la del corazón.
 Siempre conviene, si no se
conoce al paciente, medir la
presión arterial de ambos
brazos. Aunque no es común,
pueden existir pequeñas
 diferencias, que en condiciones al adoptarla y luego de 2 minutos. En elevados, respectivamente, con respecto
normales no deben superar los este grupo se incluye a pacientes con: a los reales. Si el paciente es, o se
15 mm Hg para En presión o INSUFICIENCIA encuentra ansioso, conviene
sistólica. Si se comprueba, es AUTONÓMICA idiopática o tranquilizado antes de efectuar la
aconsejable utilizar siempre el secundaria (diabetes) medición, que debe reposarse 2 o 3
brazo de mayor presión para o HIPOTENSIÓN ARTERIAL veces, una de las cuales puede llevarse
futuras determinaciones o SÍNDROME DE VÉRTIGO a cabo al terminar el examen físico.
 A medición en ambos brazos es O MAREO POSICIONAL  LA SEUDOHIPERTENSIÓN
obligatoria en presencia de una o TRATAMIENTO CON CONSISTE EN LA
enfermedad arterial obstructiva y de BLOQUEANTES DETECCIÓN DE VALORES
compresiones extrínsecas (síndromes NEURONALES FALSAMENTE ELEVADOS
costoclaviculares con sus variantes). ADRENÉRGICOS Y DE PRESIÓN ARTERIAL
Ante la sospecha de una coartación ANCÍANOS. En todos ellos se DEBIDA A LA PRESENCIA
aórtíca, debe evaluarse la presión investigan la presencia y DE ARTERIAS MUY
arterial en los miembros inferiores. Para magnitud de una hipotensión RÍGIDAS Y CALCIFICADAS
lograría se emplea el manguito de postural ortostática QUE NO PUEDEN SER
mayor La mano posible (según la significativa. OCLUIDAS POR EL
edad); puede ser necesario uno de 18 X  En el último trimestre del embarazo MANGUITO DEL
42 cm. Se lo coloca en el muslo, con el suele ser útil completar el examen con TENSIÓMETRO. SE DEBE
paciente en decúbito ventral y la mediciones en decúbito lateral derecho SOSPECHAR EN LOS
pantorrilla en semiflexión, y la e izquierdo para evaluar la importancia PACIENTES QUE
campana del estetoscopio se ubica en el de la compresión del útero sobre la PRESENTAN
hueco poplíteo, También puede vena cava inferior (hipotensión postural REGULARMENTE
recurrirse a la palpación de la arteria citostática). En pacientes semivestidos, REGISTROS SISTÓLICOS
tibial posterior o media. Para las conviene asegurarse, de que la ropa no ELEVADOS SIN EVIDENCIA
obstrucciones aortica cas (síndrome de comprima el brazo explorado. Deben DE LESIÓN DE ÓRGANOS
Leriche) y femorales se pretiere el evitarse en lo posible las mediciones en BLANCO, EN AQUELLOS
examen directo con Doppler. brazos con compromiso parético QUE NO RESPONDEN AL
 En un determinado grupo de pacientes, (hemipléjicos) o con linfedema por TRATAMIENTO
la medición también debe efectuarse en resecciones ganglionares (cáncer ANTIHIPERTENSIVO Y EN
la posición de pie, en forma inmediata mamario), dado que Linden a LOS QUE TIENEN
registrarse valores disminuidos o más SÍNTOMAS DE
 HIPOTENSIÓN ARTERIAL
CUANDO LOS REGISTROS
DE LA PRESIÓN ARTERIAL
SON ALTOS.
 Esta situación es relativamente común
en el anciano, y la seudohipertensión
puede detectarse con la manobra de
Oster que consiste en la palpación de la
arteria radial (sin pulso) cuando la
presión en el manguito ha ocluido la
arteria humeral, hecho
demostrable por la desaparición
de los ruidos de Korotkoff. En
estos padentes, la única forma
segura de registrar la presión
arterial es por el método
intraarterial directo.
 La hipertensión arterial
sistodiastólica en un indivíduo
joven, con esfenos y aórtica
agregada o aorta bicúspide. con
el hallazgo de un soplo sistólico
dorsal, con cifras normales o
bajas de la sistólica en los
miembros infertores, es un
hallazgo característico de la
coartación istmica de la aorta.