ANTIDEPRESIVOS

Dra. Carla G. Guzmán Burgos

 ANTIDEPRESIVOS .- Clasificación
Inhibidores No selectivos de la recaptación de aminas (NA/DA/5-HT):
•- Ads tricíclicos
•- Otros

B) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

C) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y NA

D) Noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos (NaSSa)

E) Inhibidores de la recaptación de NA

F) Inhibidores selectivos y reversibles de la MAO (RIMA)

G) Inhibidores no selectivos e irreversibles de la MAO

H) Otros fármacos
 ANTIDEPRESIVOS .- Clasificación

Inhibidores No selectivos de la recaptación de

aminas (NA/DA/5-HT):
- Antidepresivos tricíclicos (ATC): - Otros:
• 1) Amitriptilina • 8) Amoxapina
• 2) Clomipramina • 9) Dosulepina
• 3) Desipramina • 10) Maprotilina  tetracíclico
• 4) Doxepina • 11) Mianserina
• 5) Nortriptilina • 12) Trazodona
• 6) Imipramina • 13) Bupropión  inhibidor de la recaptación de NA y
• 7) Trimipramina DA
 ANTIDEPRESIVOS .- Clasificación

B) Inhibidores • 14) Citalopram

selectivos de • 15) Escitalopram

• 16) Fluoxetina
la recaptación • 17) Fluvoxamina
de serotonina • 18) Paroxetina

(ISRS) • 19) Sertralina

 ANTIDEPRESIVOS .- Clasificación

C) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y NA:

• 20) Duloxetina
• 21) Milnacipram
• 22) Venlafaxina

D) Noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos (NaSSa):

• 23) Mirtazapina

E) Inhibidores de la recaptación de NA:

• 24) Reboxetina
 ANTIDEPRESIVOS .- Clasificación

F) Inhibidores selectivos y reversibles de la MAO (RIMA):

• 25) Moclobemida

G) Inhibidores no selectivos e irreversibles de la MAO:

• 26) Tranilcipromina

H) Otros fármacos:
• 27) L-5 hidroxitriptófano
 ACCIÓN TERAPÉUTICA
Representación esquemática de las principales vías serotoninérgicas
implicadas en los efectos terapéuticos fundamentales de los ISRS

Hipotálamo

Acción Acción
antibulímica antipánico
Hipocampo:
Rafe
Corteza prefrontal corteza
mesencefálico
límbica
Acción Acción
antidepresiva anti TOC
Ganglios basales
 ANTIDEPRESIVOS .- Usos
1) Trastornos depresivos

2) Trastorno obsesivo- compulsivo (TOC)

3) Trastornos de pánico

4) Trastornos alimentarios (BN)

5) Síndrome autista

6) Síndrome de Gilles de la Tourette

7) Tricotilomanía
 ANTIDEPRESIVOS .- Usos
8) Problemas dermatológicos en TOC

9) Enuresis

10) TDAH

11) Trastorno de ansiedad excesiva / Fobia escolar

12) Síndrome de Prader-Willi

 ANTIDEPRESIVOS .- Usos
14) Síndrome premenstrual

15) Eyaculación precoz

16) Fibromialgia

17) Síndromes dolorosos crónicos

18) Síntomas negativos de la esquizofrenia

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS)
 ANTIDEPRESIVOS .- ISRS

Los Antidepresivos más frecuentemente usados

Comparados con otros grupos de antidepresivos son más seguros y eficaces

Pocas interacciones medicamentosas

Cada uno pertenece a una familia químicamente distinta

Poco propensos a modificar el umbral convulsivo o a producir alteraciones de la conducción cardiaca

En la mayoría de pacientes  efectos secundarios mínimos y pasajeros

ANTIDEPRESIVOS .- ISRS.- Mecanismo de acción
 ANTIDEPRESIVOS .- ISRS.- Indicaciones
Trastorno Fobia T.A.G.
T.O.C.
Angustia Social T.P.E.P.
FLUVOXAMINA
Mínima: 100 mg
Máxima: 300 mg
FLUOXETINA
Mínima: 20 mg
Máxima: 80 mg
PAROXETINA
Mínima: 20 mg SÍ (las 2)
Máxima: 60 mg
SERTRALINA
Mínima: 50 mg
Máxima: 200 mg
CITALOPRAM
Mínima: 20 mg
Máxima: 60 mg
 ANTIDEPRESIVOS .- ISRS

- Todos tienen indicación en la depresión

- Fluoxetina también la tiene en la bulimia

- Sertralina: sí para el TPEP, no para el TAG

- En niños solo tienen indicación Sertralina (TOC) y Fluoxetina

- Escitalopram:
- Depresión
- Trastorno de angustia
- Fobia social
- T.O.C.
 ANTIDEPRESIVOS
ISRS: síndrome de discontinuación.
Se produce entre las 24-72 horas. Puede durar entre 7-14 días.

Se produce después de la discontinuación repentina, el incumplimiento intermitente y, con menos

frecuencia, por una disminución de la dosis.

Generalmente es de carácter leve y duración corta.

Autolimitado, pero puede ser angustioso.

Revierte rápidamente mediante la reintroducción de la medicación original o la sustitución por otra

farmacológicamente similar.

Puede ser reducido al máximo mediante una disminución progresiva y lenta o el empleo de un fármaco
con vida media prolongada.
 PAROXETINA

- Indicaciones:
Depresión
Trastorno de angustia con/sin agorafobia
TOC
Fobia social
TAG
TEPT
 ANTIDEPRESIVOS .- ISRS

- Nombre: PAROXETINA

- Dosis de inicio: 10-20 mg/día

- Dosis de mantenimiento: 20-40 mg/día

- Dosis máxima: 50 mg/día (40 en ancianos)

- Forma farmaceútica: comp. recubiertos 20 mg.

- EA + frecuentes: * Naúseas, estreñimiento, dism. apetito

* Astenia, somnolencia, mareos, insomnio, temblor,
cefalea
* Retraso en la eyaculación
* Precaución en hepatopatía e IR
 ANTIDEPRESIVOS .- ISRS

FLUOXETINA
- Indicaciones: Depresión
TOC
Bulimia
 Nombre: FLUOXETINA

- Dosis de inicio: 20 mg/día (20-40 mg/día en TOC)

- Dosis de mantenimiento: 20-80 mg/día (40-60 mg/día)

- Dosis máxima: 80 mg/día

- Forma farmaceútica: cápsulas y comp. 20 mg

- EA + frecuentes: * anorexia, naúseas, vómitos, diarrea, sequedad
de boca
* ansiedad, nerviosismo, inquietud, insomnio, temb
lor, mareos, cefalea
* sudoración, astenia
 ANTIDEPRESIVOS .- ISRS

- Nombre: SERTRALINA
- Indicaciones: Depresión
Trastorno de angustia con/sin agorafobia
TOC en niños y adultos
TPEP
 ANTIDEPRESIVOS .- ISRS

- Nombre: SERTRALINA

- Dosis de inicio: 50 mg/día

- Dosis de mantenimiento: 50-150 mg/día

- Dosis máxima: 200 mg/día

- Forma farmaceútica: comp. 50 y 100 mg

- EA + frecuentes: * naúseas, diarrea, estreñimiento, dispepsia, vómitos

, sequedad de boca
* mareos, temblor, cefalea, insomnio, somnolencia
* astenia, sudoración, retraso eyaculación
 ANTIDEPRESIVOS .- ISRS

- Nombre: ESCITALOPRAM
- Indicaciones: Depresión
Trastorno de angustia con/sin agorafobia
TOC
 ANTIDEPRESIVOS .- ISRS

- Nombre: ESCITALOPRAM

- Dosis de inicio: 10 mg/día (5 mg/día en trast. de angustia; 10 mg/día en trastorn

o de ansiedad social)

- Dosis de mantenimiento: 10-20 mg/día

- Dosis máxima: 20 mg/día

- Forma farmaceútica: comp. recubiertos de 10, 15 y 20 mg

- EA + frecuentes: * naúseas
* insomnio, trastornos de la eyaculación
Gracias