Diferencias de género en trastorno depresivo mayor:

resultados del estudio holandés de depresión y ansiedad

Jérôme J.J. Schucha, Annelieke M. Roesta, Willem A. Nolena, Brenda W.J.H. Penninxa,b,c y Peter de Jongea
a University Medical Center Groningen, b VU University Medical Center, Amsterdam, c Leiden University Medical Center, Leiden.

INTRODUCCIÓN
Se ha establecido que las mujeres presentan el doble de prevalencia del Trastorno
Depresivo Mayor (TDM) (Kessler et al., 1993; Kuehner, 2003). Sin embargo, aún es
poco claro si los síntomas depresivos difieren sistemáticamente según el género.
Las diferencias de género en el patrón de síntomas depresivos y comorbilidad pueden
ser relevantes, al estar asociados con la severidad, curso de la enfermedad y
consecuencias para la salud en el TDM.
Estudios previos sobre el tema han utilizado muestras pequeñas y de un solo lugar. El
Estudio Holandés de Depresión y Ansiedad ofrece la oportunidad de trabajar con una
muestra mucho más grande de personas diagnosticadas con TDM.
El objetivo de este estudio fue identificar diferencias de género en la psicopatología
(perfil sintomático, severidad y comorbilidad), tratamiento (forma de recibirlo, uso de
medicación) y consecuencias para la salud pública (productividad en el trabajo, uso
de servicios de salud) en pacientes diagnosticados con TDM.
RESULTADOS
• Las mujeres presentaron una edad de inicio más temprana en el TDM único (27.8
años vs. 31.6 años; p=0.001) y recurrente (24.8 años vs. 27.6 años; p=0.014), una
alta comorbilidad de trastorno de pánico con agorafobia (24.9% vs. 17.3%;
p=0.006) y trastorno de ansiedad general (77.6% vs. 71.4%; p=0.029), que los
hombres.
• Los hombres presentaron una mayor comorbilidad de abuso o dependencia de
alcohol (48.1% vs. 24.5%; p<0.001).
• Se encontró una mayor prevalencia de depresión atípica en mujeres (24.6% vs.
17.3%; p=0.009).
• Las mujeres fueron tratadas más frecuentemente por un cuidador alternativo
(20.6% vs. 14.8%; p=0.025), mientras que los hombres recibieron ayuda en
instituciones de salud mental (61% vs- 53.7%; p=0.025).
• No se hallaron diferencias significativas en la frecuencia de uso de medicación o
psicoterapia.

MÉTODO
• Participantes:
• Se utilizó información proveniente del Estudio Holandés de Depresión y Ansiedad,
incluyendo 1115 personas (364 hombres, 751 mujeres, con una edad media de 41
años) con diagnóstico de TDM (DSM-IV) (6 meses recientes). Criterios de
exclusión: a) tener un diagnóstico primario de trastorno psicótico, trastorno
obsesivo compulsivo, trastorno bipolar o trastorno de adicción y b) no hablar de
forma fluida el idioma holandés. El reclutamiento se llevó a cabo entre septiembre
de 2004 a febrero 2007.

• Instrumentos:
• Sintomatología.- Diagnóstico de TDM y comorbilidad (Composite Interview
Diagnostic Instrument, CIDI), perfil sintomático (Inventory of Depressive
Symptomatology, IDS-SR30) e ideación suicida (Beck Scale for Suicide Ideation,
SII).
• Tratamiento.- Tratamiento farmacológico o psicoterapéutico (Perceived Need for
Care Questionnaire, PNCQ).
• Consecuencias para la salud.- Pérdida de productividad en el trabajo y uso de
servicios de salud (Trimbos/iMTA Questionnaire for costs associated with
psychiatric illness, TIC-P). CONCLUSIONES
• Análisis estadístico: • La depresión en mujeres está caracterizada por una temprana edad de inicio, altos
índices de trastornos de ansiedad y alta prevalencia de rasgos atípicos.
• Prueba de Chi-cuadrado con corrección de continuidad de Yates.
• La depresión en hombres está caracterizada por una alta comorbilidad de
• Prueba T de Student. dependencia y abuso de alcohol y rasgos melancólicos.
• Odds radios. • No se hallaron diferencias de género en el tratamiento de la depresión.
• En cuanto al uso de servicios de salud, las mujeres acuden más a cuidadores
alternativos mientras que los hombres lo hace más en instituciones de salud
mental.
• Este estudio tiene como limitaciones el carácter trasnversal y retrospectivo que
dificultan la generalización de los resultados, por lo cual es necesario realizar más
estudios de replicación.