Antihipertensivos

Clase 5 Farmacología
 Presión Arterial
• La presión arterial (PA) o tensión arterial (TA) es la presión que ejerce la
sangre contra la pared de las arterias. Esta presión es imprescindible para que
circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes
a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar.
 Hipertensión Arterial
• La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por
un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterial.
• La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por
un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterial.
 Clasificación de los
Antihipertensivos
actualmente se clasifican de acuerdo a su mecanismo de acción
en: diuréticos, bloqueadores adrenérgicos beta, bloqueadores de los canales del
calcio, bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina.
 Betabloqueadores
• Disminuyen el gasto cardiaco y la liberación de la Noradrenalina.
• Mecanismo de acción: Su efecto principal se basa en la disminución del
gasto cardíaco, a través de una reducción de la frecuencia y del inotropismo
cardiaco.
• Se clasifican en Cardioselectivos y No Cardioselectivos
 Betabloqueadores

• Cardioselectivos:
Atenolol, Acebutolol (ASI),
M.etoprolol, Bisoprolol, Nebivolol
• No Cardioselectivos:
Carteolol, Nadolol, Oxprenolol,
Propranolol, Sotalol.
Bloqueantes alfa y beta: Carvedilol,
Labetalol
 Diuréticos
• Los diuréticos actúan esencialmente disminuyendo el volumen sanguíneo, lo
que disminuye a su vez la tensión sobre las paredes arteriales. Existen cuatro
clases distintas en la actualidad, de las cuales sólo los
derivados tiazídicos son recomendados, por evidencia médica, para el
tratamiento de la hipertensión.
• son los fármacos antihipertensivos más antiguos y siguen siendo uno de los
grupos de mayor utilidad. Son eficaces, económicos y generalmente bien
tolerados a dosis bajas
 Diuréticos
Se clasifican en :
• Diuréticos de el ASA: (Furosemida, Torasemida): inhiben el transporte de sodio,
potasio y cloro en al rama ascendente del asa de Henle. Son los más potentes.
• Tiazídicos : (Clortalidona, Hidroclorotiazida, Indapamida, Xipamida): inhiben la
reabsorción de sodio y cloro en el túbulo distal.
• Ahorradores de Potasio: Amiloride, Triamterene y Espironolactona. Amiloride y
Triamterene: modifican la reabsorción de sodio en túbulo distal y túbulos colectores,
mientras que espironolactona actúa inhibiendo el intercambio sodio/potasio inducido
por la aldosterona en el túbulo distal.
 bloqueadores de los canales del calcio/ Calcio
Antagonista
• son fármacos que bloquean la contracción del músculo liso en la pared de los
vasos sanguíneos, controlada por el ion calcio, disminuyendo la resistencia
vascular.
• Los antagonistas del calcio reducen la presión arterial al impedir que el calcio
ingrese en las células del corazón y las arterias. Debido a la presencia de
calcio, el corazón y las arterias se contraen más fuertemente. Al bloquear el
calcio, los antagonistas del calcio permiten que los vasos sanguíneos se
relajen y se abran.
 bloqueadores de los canales del calcio/ Calcio
Antagonista
• Los antagonistas del calcio pueden ser de acción corta y acción prolongada.
Los medicamentos de acción corta funcionan rápidamente, pero sus efectos
duran solo unas horas. Los de acción prolongada se liberan lentamente para
que el efecto sea más duradero.
• Clasificación –
 Dihidropiridínicos: nifedipino, amlodipino, felodipino, lacidipino,
lercanidipino, nitrendipino, nicardipino, nisoldipino.
 No dihidropiridínicos: verapamilo y diltiazem.
Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina (IECA)
• Son fármacos que ayudan a relajar las venas y las arterias para reducir la presión
arterial. Los inhibidores de la ECA evitan que una enzima en tu cuerpo produzca
angiotensina II; una sustancia que estrecha tus vasos sanguíneos. Este
estrechamiento puede causar presión arterial alta y forzar al corazón a trabajar más.
La angiotensina II también libera hormonas que elevan la presión arterial.
• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno (Advil,
Motrin IB, entre otros) y el naproxeno sódico (Aleve), pueden disminuir la eficacia
de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina (IECA)
• Clasificación –
 Grupo sulfhidrilo: Captopril.
 Grupo carboxilo: Enalapril. Lisinopril, Quinapril.
 Grupo fosforilo: Fosinopril, Perindopril.
 Alfabloqueantes
• Los alfabloqueadores reducen la presión arterial al impedir que la hormona
norepinefrina contraiga los músculos de las paredes de las arterias y venas
más pequeñas. En consecuencia, los vasos permanecen abiertos y relajados.
Esto mejora el flujo sanguíneo y reduce la presión arterial.
• Los alfabloqueadores también se denominan agentes bloqueadores
alfaadrenérgicos, antagonistas alfaadrenérgicos, agentes bloqueadores
adrenérgicos y agentes alfabloqueadores.
 Alfabloqueantes
• Clasificación –
 Antagonistas a1-adrenérgicos. Quinazolinas: prazosina, doxazosina,
trimazosina, terazosina y alfuzosina.
 Antagonistas a y b adrenérgicos. Labetalol, prizidilol, carvedilol.
 Antagonistas de los receptores de la
angiotensina II
• Los bloqueadores de los receptores de la angiotensina II bloquean la acción de la
angiotensina II. Como resultado, el medicamento permite que tus venas y arterias se
ensanchen (dilaten).
• Además de tratar la presión arterial alta, los bloqueadores de los receptores de
angiotensina II pueden prevenir, tratar o mejorar los síntomas en personas que
tienen lo siguiente:
Enfermedades renales crónicas.
Insuficiencia cardíaca.
Insuficiencia renal en la diabetes.
 Antagonistas de los receptores de la
angiotensina II
• Clasificación ARA II: candesartán, eprosartán, irbesartán, losartán,
olmesartán, telmisartán y valsartán.
• No han sido tan extensa y largamente estudiados como los otros grupos,
pero hasta el momento han demostrado ofrecer beneficios equivalentes a los
demás fármacos