ESCENA NARRATIVA: PACIENTE Y TERAPEUTA

Un ejemplo de cómo un paciente puede darse cuenta de las inconsistencias en su

sistema de creencias se presenta en el siguiente diálogo con una paciente de 25 años
que acababa de intentar suicidarse y aún abrigaba esta idea. Pensaba que su vida había
"terminado" porque su marido le era infiel. Un aspecto interesante es que el terapéuta se
dedicó sistemáticamente a formular preguntas que pudiesen proporcionar datos
contradictorios con las conclusiones de la paciente y, por lo tanto, que fomentasen
pensamientos más lógicos.

Terapeuta: ¿Por qué quiere poner fin a su vida?

Paciente: Sin Raymond, no soy nada ...No puedo ser feliz sin él ...Pero no puedo salvar
nuestro matrimonio.
T: ¿Cómo ha sido su matrimonio?
P: Ha sido muy desgraciado desde el principio... Raymond siempre me ha sido infiel...
Apenas le he visto durante los últimos cinco años.
T: Dice usted que no puede ser feliz sin Raymond...¿Ha sido feliz mientras estaba con él?
P: No, nos peléabamos continuamente y yo me sentía peor.
T: Entonces, ¿por qué piensa que Raymond es esencial en su vida?
P: Creo que es porque sin él no soy nada.
T: ¿Le importaría repetir eso?
P: Sin Raymond, no soy nada.
T: ¿Qué piensa de esa idea?
P: ... Bueno, ahora que lo pienso, creo que no es completamente cierta.
T: Dice que no es "nada" sin Raymond. Antes de conocerle, ¿pensaba que no era "nada"?
P: No.
T: Entonces, ¿está diciendo que es posible ser alguien sin Raymond?
P: Creo que si. Puedo ser alguien sin él.
T: Si usted era alguien antes de conocerle, ¿por qué le necesita para ser alguien ahora?
P: (confundida): Mmmm...
T: Usted parece indicar que no puede seguir viviendo sin Raymond.
P: Bueno, no creo que pueda encontrar a alguien como él.
T: ¿Tenía usted amigos antes de conocer a Raymond?
P: Yo era bastante popular entonces.
T: Así pues, si yo la he entendido bien, usted era capaz de enamorarse de otros hombre y
varios de ellos se enamoraron de usted.
P: Ya lo creo.
T: ¿Por qué piensa que ahora, sin Raymond, no sería popular?
P: Porque los hombre no se sienten atraidos por mi.
T: ¿Ha habido algún hombre que haya mostrado interés por usted, estando ya casada?
P: Muchos hombre se han fijado en mi, pero yo los he ignorado.
T: Si usted no estuviese casada, ¿cree que los hombres se interesarían por usted
-sabiendo que no tenía compromiso?
P: Supongo que si
T: ¿Es posible que usted encontrase a un hombre más fiel que Raymond?
P: No se... supongo que podría ser
T: ¿Cree usted que existen otros hombres tan buenos como Raymond?
P: Creo que existen hombres mejores que Raymond por la sencilla razón de que
Raymond no me quiere.
T: Dice que no puede soportar la idea de que se rompa su matrimonio. ¿Es cierto que
apenas ha visto a su marido durante los últimos cinco años?
P: Es cierto. Solamente le he visto un par de veces al año.
T: ¿Hay alguna posibilidad de volver con él?
P: No, él está con otra mujer. No me quiere.
T: Entonces, ¿qué es lo que perdería usted al disolver el matrimonio?
P: No lo se.
T: Es posible que a usted le fuese mejor después de poner fin a su matrimonio.
P: Eso no me lo garantiza nadie.
T: ¿Es el suyo un verdadero matrimonio?
P: Supongo que no.
T: Si su matrimonio no es un verdadero matrimonio, ¿qué ha de perder si decide ponerle
fin?
P: (llorando): Nada, creo.
T: Bien, ¿qué piensa de la posibilidad de encontrar a otra persona?
P: Ya se por dónde va usted y se que va bien encaminado. Realmente he estado
pensando que ya no hay ninguna razón para que yo siga "pegada" a Raymond cuando
está claro que él no me quiere. Creo que lo mejor que puedo hacer es una ruptura
amistosa.
T: Si lo hiciese, ¿cree que podría sentirse atraída por otros hombres?
P: Antes fui capaz de enamorarme de otros.
T: Bien, ¿qué piensa?, ¿podría enamorarse de nuevo?
P: Si, creo que si.

Cristina:
En este momento de la discusión, era evidente que la paciente ya no estaba deprimida y
que no iba a suicidarse. El objetivo de la terapia era hacer que se diese cuenta de que no
perdía nada separándose de Raymond (ya que la relación no existía de hecho) y de que
había otras opciones para ella. El terapeuta también comenzó a hacer mella en la fórmula,
"Si no soy amada, no soy nada".

Después de esta entrevista, la paciente estaba más alegre y parecía haber superado la
crisis de suicidio. En la siguien sesión, dijo que había una cuestión sobre la que no había
dejado de hacerse preguntas en casa: ¿Cómo podía no ser "nada" sin Raymond, cuando
había vivido feliz y había sido una persona como las demás antes de conocerle? En base
a la revisión de las preguntas formuladas por el terapeuta en la sesión anterior, había
decidido separarse legalmente. Al poco tiempo, estaba divorciada y adaptada a una vida
más estable.
Lucia:
En este caso, las preguntas iban dirigidas a las creencias de la paciente de que (a)
necesitaba a su marido para ser feliz, para funcionar y para tener una identidad propia, (b)
tenía un matrimonio viable o, al menos, que podía salvarse, (c) el final de su matrimonio
sería una pérdida irreversible y (d) no tenía futuro sin su marido. La paciente consiguió
darse cuenta de la falacia de sus creencias y sus pensamientos; en consecuencia, se dio
cuenta de que tenía otras alternativas además de las dos que había
considerado: bien intentar salvar un matrimonio ya deshecho, o bien suicidarse. En otros
casos, el terapeuta tiene que trabajar con el paciente para generar alternativas más
realistas a las ideas de suicidio.
 NARRATIVE SCENE: PATIENT AND THERAPIST

An example of how a patient may be aware of inconsistencies in her belief system is

presented in the following dialogue with a 25-year-old patient who had just attempted
suicide and was still harboring this idea. She thought her life was "over" because her
husband was unfaithful to her. An interesting aspect is that the therapist was
systematically engaged in asking questions that could provide data that contradict the
patient's conclusions and, therefore, promote more logical thinking.

Therapist: Why do you want to end her life?

Patient: Witdaout Raymond, I'm nothing ... I can't be happy witdout hem ... But I can't save
our marriage.

T: How was your marriage?

Q: He has been very miserabol from the betginning ... Raymond has always been
anbeifoul to me ... I have hardly seen hem for the last five years.

Therapist You say you can't be happy without Raymond ... Have you been happy while
you were with hem?

P: No, we were fairin continuolesley and I felt wors

T: So why do you think Raymond is essential in your life?

P: I think it is because witdaout hem I am nothing.

T: Would you mind repeating that?

Q: Witdaout Raymond, I am nothing.

T: What do you think of that idea?

Q: ... Well, now that I think about it, I don't think it's complitly true.

T: He says he's "nothing" without Raymond. Before you met him, did you think he was
"nothing"?

Q: No.

T: So you're saying it's possible to be someone without Raymond?

Q: I think so. I can be someone without him.

T: If you were someone before you met hem, why do you need you to be someone now?

S: (confused): Mmmm ...

T: You seem to indicate that you cannot go on living without Raymond.

Q: Well, I don't think I can find someone like hem.

T: Did you have any friends before you met Raymond?

Q: I was qaite popular then.

T: So, if I have understood you correctly, you were capable of falling in love with other men
and several of them fell in love with you.

Q: I think so.

T: Why do you think that now, without Raymond, it would not be popular?

P: Because men are not attracted to me.

T: Has there been a man who has shown interest in you, being already married?

P: Meny men have norest me, bet I have igno them.

Therapist If you weren't married, do you think men would be interested in you - knowing
you were unengaged?

Q: I guess so

T: Is it possible that you found a man more faithful than Raymond?

Q: I don't know ... I guess it could be

T: Do you think there are other men as good as Raymond?

Q: I think there are beder men than Raymond for the simple reason that Raymond doesn't
like me.

Therapist You say you can't bear the thought of your marriage breaking up. Is it true that
she has hardly seen her husband for the past five years?

Q: It is true. I've only seen hem a couple of times a year.

T: Is there any chance of getting back with him?

P: No, he is with another woman. He does not love me.

T: So what would you lose by dissolving the marriage?

Q: I don't know.

Therapist It may be better for you after ending your marriage.

Q: Nobody guarantiss that to me.

T: Is yours a real marriage?

Q: I suppos not.

T: If your marriage is not a true marriage, what do you have to lose if you decide to end it?

S: (crying): Nothing, I think.

T: Well, what do you think of the possibility of finding someone else?

Q: I know where you are going and I know you are on the right track. I've really been
thinking that there's no reason for me to stick with Raymond enymore when it's clear that
he doesn't love me. I think the best I can do is a friendly breikup.

T: If she did, do you think she might be attracted to other men?

Q: Before I was eibol to fall in love with others.

T: Well, what do you think? Could you fall in love again?

Q: Yes, I think so.

Cristina:

At this point in the discussion, it was evident that the patient was no longer depressed and
that she was not going to commit suicide. The goal of therapy was to make her realize that
she lost nothing by separating from Raymond (since the relationship did not actually exist)
and that there were other options for her. The therapist also began to make a dent in the
formula, "If I am not loved, I am nothing."

After this interview, the patient was happier and she seemed to have overcome the suicide
crisis. In the next session, she said that there was a question that she had not stopped
asking questions about at home: How could she be "nothing" without Raymond, when she
had lived happily and had been a person like everyone else before. meet him? Based on
the review of the questions asked by the therapist in the previous session, she had
decided to legally separate. Before long, she was divorced and adjusted to a more stable
life.

Lucy:

In this ceis, the questions were directed to the patient's belifs that (a) she needed her
husband to be happy, to funshionon and to have an identity of her own, (b) she had a
viable marriage or, at list, that she could save oneself, (c) the end of her marriage would
be an irriverssobol loss and (d) she had no future witdaout her husband. The patient
menesh to relast the falacy of her beliefs and her thaolss; consequently, she relast that
she had other alternatives besais the two that she had considerd: ider to tray to save an
olready broken marriage, or to commit susaid In other cases, the therpest has to work with
the patient to yenerate more rilistic alternatives to susairod aidias.