Duveily Acosta Nuñez

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Secc 29
APRENDER A MIRAR LA SALUD, COMPARANDOLO CON LA REALIDAD
ECONOMICA, SOCIAL Y EL MANEJO DE LA SALUD EN R. D.

Introducción

Para iniciar este ensayo, en primer lugar, se sabe que es un tema con una alta
complejidad por la gran variedad de opiniones que lograron surgir respecto a aprender
a mirar la salud, en tanto facilitamos palabras en lo habitual, nos vienen la idea de
muchas de ellas como son la desigualdad, igualdad, social, derecho, salud, política,
sociedad, cultura influyendo como podemos intervenir en la salud.

Este trabajo ensayo tiene como finalidad demostrar cómo influye la desigualdad en
la sociedad tanto de manera económica, social y en el área de la salud. Como
ocuparnos de la desigualdad es una pregunta que muchos se hacen y no tienen la
respuesta, sin embargo, en este ensayo se dará una perspectiva diferente de como
hacerle frente a no solo la desigualdad como tal si no también a sus diferentes
vertientes. Se estarán tratando las causas y problemas, de donde surgen y cuales
serian sus posibles soluciones. Se mostrarán distintos aspectos en los cuales influye
la desigualdad.

Otra forma de mirar la salud

Una de las mejores maneras que tenemos para valorar los logros sociales que disfruta
una determinada comunidad o para entender las injusticias sociales que ésta sufre es
observar sus condiciones de salud. Fijemos la mirada en una de las vergüenzas
sociales más escandalosas: la extrema desigualdad en la manera de vivir, de
enfermar o de morir de los seres humanos.

En el año 2000, la Organizacion mundial de la salud (oms) propuso el siguiente

objetivo “Salud para todos” y aunque no es un mal propósito para iniciar una nueva
década o siglo, si vemos como han pasado los años podemos notar que esta meta
no fue mas que solo un sueño fugaz que paso por la mayoría de las mentes de las
personas. La mayoría de las ciudadanas y los ciudadanos que habitan el planeta no
posee el mínimo bienestar material y social que permita un desarrollo adecuado de
su salud y que puedan disfrutar y compartir una vida personal y social activa y alegre.
Aún peor, en muchos países el estado de salud está empeorando, en otros sólo
mejora para una parte de la población y, en cualquier caso, la brecha entre los
distintos grupos sociales aumenta.
Debemos tener algo muy claro. La enfermedad y la muerte no están bien equilibradas,
la salud no se distribuye de igual manera para todos. Los países con mala economía,
digase pobres, los barrios marginados y los ciudadanos con menos recursos
económicos y físicos padecen una discriminación social de diversas maneras: no
tienen los recursos necesarios, sus opiniones no influyen en las tomas de posesiones,
disponen de una peor atención sanitaria y están más expuestos a los factores de
riesgo que empeoran su salud, ya sean éstos de tipo personal, social o ambiental.

Aprender a ver con ojos nuevos y mirar la salud de otra forma, comprender por qué
ocurren las cosas, recobrar la sensibilidad y la capacidad de repulsa. Buscar las
verdaderas causas y dejar de echar la culpa a las víctimas. Atisbar soluciones que
permitan plantear acciones efectivas.

La diferencia no es la desigualdad, definir adecuadamente el término «desigualdad»,

no es tan complicado que digamos, pero tampoco es algo sumamente fácil debido a
su complejidad. Es simple, porque todos comprendemos con gran rapidez qué
significa señalar la desigualdad económica que existe entre un multimillonario y un
pobre de solemnidad, o bien la desigualdad en salud que hace que más de 800
millones de personas sufran de hambre,8 que en los países pobres 150 millones de
niños tengan un peso menor del que les corresponde a su edad,9 o que cada dio
mueran mas de 30.000 niños y niñas a causa de enfermedades evitables.

Debemos tener el claro que cuando se habla de desigualdad se hace referencia al

estado socioeconómico, este desemboca en diferentes problemas, uno o el mas
específico que es el cual estamos tratando “LA SALUD”.

Los individuos muestran diferencias en su rostro, en la fuerza física en el vigor

intelectual, en las aptitudes morales, en el carácter, en muchas cosas más. Ya sea en
el plano físico, en el cultural, o en el económico, las diferencias son pues enormes.
Ejemplos de cada uno de estos tres aspectos son el color de los ojos, los hábitos
dietéticos o las diferencias de salario respectivamente. Pero el hecho de que seamos
diferentes no hace valida la desigualdad en la cual vivimos.

El logro de la equidad en salud comporta que todas las personas deben de «tener
una oportunidad justa de lograr el pleno desarrollo de su salud» o, dicho de otra
manera, nadie debe de ser discriminado en su intención de alcanzar ese objetivo. Si
se quiere buscar la igualdad en términos de un factor, resulta imposible, de hecho y
no sólo teóricamente, buscar la igualdad en términos de otro.
 La desigualdad debe definirse en «relación con» o sea depende de qué situación o
ámbito se esta comparando, porque para determinar si algo es igual a otro es
necesario comparar. El concepto de desigualdad es un concepto relacional. En busca
del conocimiento adecuado Pocos problemas reflejan mejor la radical precariedad de
los seres humanos que el dolor que padecemos.

El malestar, el sufrimiento, la enfermedad, son experiencias personales, únicas y son

situaciones que nos conectan con nuestro prójimo. Cuando nos ocurre una situación
como esta necesitamos de la ayuda que nos ofrecen, un cuadro, una imagen, un
gesto, unas palabras. La enfermedad, como el dolor o la salud, es un fenómeno que
debemos valorar no sólo cualitativamente sino también en forma cuantitativa. Para
comprender la salud de una población, su salud colectiva, precisamos de la
imprescindible ayuda que nos proporcionan las cifras. Para ello, necesitamos
construir e interpretar adecuadamente indicadores cuantitativos epidemiológicos
como la esperanza de vida al nacer, las tasas de mortalidad de una enfermedad o la
proporción de personas que sufren un problema crónico de salud.

Pero existe el siguiente problema; Está claro que los datos pueden ser muy
relevantes y ayudarnos a dilucidar muchas cuestiones de interés. Los datos también
tienen limitaciones, falsean la realidad. Ni las fuentes de información son
necesariamente objetivas, ni el uso de los datos es siempre el mas apropiado, ni su
interpretación ha de ser necesariamente clara. Muy en especial los científicos saben
que es posible «fabricar», «manipular» y hasta «torturar» a los datos. Entonces de
ahí surge el siguiente problema; La transversación o manipulación de esas cifras y
números, esto es debido a que las personas con mayor poder podrían manipular
dichas cifras para dominarlas a su antojo. Claves para comprender la desigualdad
Hay dos rasgos básicos que la investigación sobre las desigualdades en salud ha
permitido desvelar.

El primero es, las desigualdades son ubicuas, abarcan todos los campos: los
continentes, los países, las regiones, las ciudades, los barrios, las clases sociales, los
géneros y las etnias; y se manifiestan en una muy larga lista de indicadores de salud:
tasas de mortalidad más elevadas, mayor número de enfermedades, peores hábitos
de vida relacionados con la salud, menor utilización de los servicios sanitarios a igual
necesidad. Las desigualdades son enormes. Las desigualdades en salud muestran
una gran magnitud. Quienes están mejor socio-económicamente y quienes viven en
las áreas más privilegiadas de los países o las ciudades tienen mucha mejor salud
que la población más desfavorecida.
Hay una frase que engloba las características de la desigualdad: las desigualdades
son enormes, graduales, crecientes, "adaptativas" e "históricas". El segundo es que,
las investigaciones sobre desigualdades en salud muestran resultados muy similares
y muy consistentes. Las desigualdades persisten y a menudo, aumentan. Las
desigualdades en salud, medidas en forma relativa, tienden a crecer a lo largo del
tiempo. Aunque durante el siglo XX las tasas de mortalidad de los países se han
reducido notablemente, las desigualdades en mortalidad por clase social medidas en
forma relativa entre los países y entre las clases sociales han aumentado.

Pero cabe destacar que la tasa de mortalidad en los países de mayor posesión
económica ha bajado conforme pasa el tiempo. Donde están las causas? ¿Por qué
determinadas poblaciones están sanas y otras no? ¿Por qué las mujeres suelen sufrir
trastornos de salud con más frecuencia que los hombres? ¿Qué hace que las clases
sociales tengan buena o mala salud? «Morirse es una lotería», «había llegado su
hora», «enfermó, tuvo mala suerte». Se confronta el origen de las enfermedades con
la astrología, las supersticiones, o simplemente «lo natural».

La fatalidad, la casualidad, la desesperación y los prejuicios son el caldo de cultivo de

muchas impunidades. Pero hay algo que hay que tener en cuenta y es que los factores
biológicos son de suma importancia debido a que de estos desembocan la mayoría
de enfermedades. Entre estos factores se encuentran a biología y la genética, los
hábitos o conductas personales, y el uso de los servicios sanitarios.

Dentro de estos factores el mas importante en el cual se ampara la desigualdad es

“LOS SERVICIOS SANITARIOS”, ¿Por qué digo esto? porque en la mayoría de casos
las personas pobres no tienen el mismo estilo de vida sanitario, dígase: no tienen la
misma forma de hacer la comida, no tienen la misma forma de higienizarse y demás
que van de la mano.

Comparación de la realidad de la República Dominicana, en lo social,

económico y el manejo de la salud

La realidad en República Dominicana no se aleja de la de los demás países del

mundo. Así como hay personas ricas, también hay personas de muy muy muy bajos
recursos.
 Cuando se hace la comparación de ámbitos se ve la clara desigualdad entre las
diferentes clases sociales, las cuales estas mismas son la prueba de la desigual que
se vive en el país. Hay rasgos físicos que identifican a las personas con mejor poder
adquisitivo y aunque el color de pelo, ojos o piel no implica ser mejor o peor persona,
la mayoría de personas con tez clara son los cuales se encuentran en mejor posición
y aunque existes excepciones la mayoría son estos. Surge la siguiente pregunta,
¿Cuales son las diferencias que existen en la República Dominicana entre las
diferentes clases sociales?.

Primero: poder adquisitivo, las personas con mayor poder adquisitivo por lo general,
porque en todo hay excepciones, tienen mejor preparación académica, tienen mejores
relaciones para poder abrirse paso en el ámbito laboral y así sucesivamente. Esta
serie de características influyen para que estas personas tengan cierto tipo de
beneficios en todos los ámbitos por encima de las personas pobres… Por lo general
al estas personas tener mayor educación tienen mejores hábitos de vida, tanto de
higiene, alimentación, cuidado personal, sanitario, entre otros. Entonces, qué hay de
las personas pobres o de menores recursos. Bueno a diferencia de las personas
anteriormente descritas, la mayoría de personas de escasos recursos tienen dificultad
para lograr en algún momento mejorar su estado de precariedad.

Esto desemboca en un circulo vicioso, el cual es el siguiente. Si una persona nace

en una familia de bajos recursos, los padres no educan a esta persona de la mejor
manera, conforme esa persona crece así mismo empiezan a ser sus hábitos hasta
que procrea otra persona y vuelve y se repite dicho circulo vicioso. Esto anteriormente
descrito es lo que impide que muchas personas no tengan mejor vida en todos los
sentidos, pero esto no implica que dicho circulo no se pueda romper.

Una vez descrito esto nos enfocamos en el sector salud en santo domingo, para
nadie es un secreto que el sistema de salud publico no tiene la mejor atención del
gobierno y esto desemboca que las personas de bajos recursos, aparte de no tener
la mejor situación de vida se suma este problema. Sin embargo las personas de mas
recursos no tienen este problema, ¿Por qué? por qué tiene el suficiente poder
adquisitivo para poder pagar servicios de calidad. Entonces si tenemos que decir
¿qué? o ¿quien? tiene la culpa en toda esta situación de desigualdad, quien decimos
que la tiene?.
Podemos decir que son dos los cuales tienen la culpa. ¿Cuales son estos?, estos
serian el mismo gobiernos del país y las mismas personas que lo habitan. A
continuación escribiré por que digo eso. ¿Por qué las personas tienen la culpa de la
situación actual? esto se debe a que no cambian los hábitos, no se disponen a salir
de la situación en que se encuentran. esto no es fácil claro esta, pero de que se puede
hacer se puede hacer y aunque usted trate de hacerlo y no llegue muy lejos le esta
acortando un camino a sus hijos hacia un mejor futuro. Ya cuando estos crezcan y se
determinen a hacer lo mismo cortaran un camino que sus hijos no tendrán que
recorrer y así sucesivamente hasta que se salga del punto de partida que
comenzaron.

Pero el punto de esto no es pensarlo si no hacerlo para poder tener la esperanza de

que algún día las cosas cambiaran. ¿Por qué el gobierno tiene la culpa? Si el
gobiernos destinara los fondos necesarios y le pusieran una buena administración a
la salud publica en República Dominicana la situación actual calvez seria otra. Sin
embargo la realidad no es esa. La plataforma BBC NEWS el 26 de septiembre lanzo
el siguiente articulo: ¿Cuáles son los países de América Latina que más y menos
invierten en salud y con qué resultados? y República Dominica salió dentro de los
países que menos invertían este este ámbito y cito “Con una inversión entre el 2 y el
4% del PIB están Guatemala, Argentina, República Dominicana, México, Perú, Brasil
y Chile.” estos resultados en estos tres años no han variado significativamente.

Entonces esta falta de recursos desembocan en la preparación de un porcentaje del

personal medico del país. Por esta y mas razones el gobierno es parte culpable de la
desigualdad en la que vivimos tanto en el área de salud como en todo lo demás. Ya
vistas las causa y consecuencias seria bueno analizar varias propuestas para mejorar
dicha situación o situaciones.
Soluciones para estas problemáticas

• Mayor inversión

Una mayor inversión garantiza que los equipos y edificaciones de los hospitales
públicos sean de mejor calidad. Gracias a esto se le podrá pagar mejor a los doctores,
enfermeras, y demás personal que trabaje en el hospital. Esto garantizara una mejor
calidad en el servicio ofrecido. Sabemos que el gasto público en salud de un país se
considera una sobrecarga económica, como así también una “deuda” para el
crecimiento económico y el panorama económico en general.
A pesar de esas nociones populares, hay crecientes tendencias y evidencias que
señalan en el sentido contrario, particularmente para las economías emergentes y
algunas economías clave desarrolladas. Las inversiones en el cuidado de la salud
benefician directamente el crecimiento económico de los países.

• Atención primaria

Establecer el sistema de referencia y contrareferencia. Establecer programas de

prevención, promoción y educación para la salud que es lo que necesita este pueblo.
Que se construyan más redes de atención primaria para seguir enfermedades
crónicas, mujeres embarazadas y niños sanos. Esto disminuiría el riesgo de
enfermedades en infantes y mujeres embarazadas, debido a que se podrían detectar
enfermedades mas temprano o con mayor eficiencia. Un sistema sanitario basado en
la atención primaria de salud orienta sus estructuras y funciones hacia los valores de
la equidad y la solidaridad social, y el derecho de todo ser humano a gozar del grado
máximo de salud que se pueda lograr sin distinción de raza, religión, ideología política
o condición económica o social.

• Mejor formación

Si se provee un personal con mejor formación, el servicio mejoraría su eficiencia y de

la mano con la eficiencia iría la calidad. Pero nada de esto seria posible sin la primera
recomendación hecha en este articulo la cual es destinar mayor presupuesto al área
salud.
• Abastecer hospitales

De no hacer esto se corre el riesgo de perder vidas de una manera inmensurable, el

abastecimiento de los hospitales daría como resultado mejorar la calidad del trabajo
de los doctores gracias a que tendrían las herramientas adecuadas para poder
trabajar de la mejor manera.
 • Cobertura universal

Con esta recomendación se engloba a los seguros de seguridad social. Hay muchas
clínicas privadas que no admiten estos seguros, sin embargo sí el estado dominicano
amplia la cobertura de los servicios y hospitales las personas tendrían la capacidad
de resolver sus problemas de salud con menos complicaciones.

Conclusión

Para concluir, los autores recapacitan sobre algunos aspectos a tomar en cuenta al
momento de transformar esa realidad, por último, el resumen retoma los principios
de la epidemiología social, el concepto de bienestar, individual, colectivo, la salud
del planeta, requieren remedios y soluciones en masas y es crucial aprender sobre
la salud y aprender sobre nuestra sociedad. Para terminar, se puede enfatizar que
este libro se enmarca claramente dentro de las políticas de salud del estado
venezolano, dirigidas a cerrar las inmensas brechas sociales existentes en nuestra
sociedad y que de igual manera expresan las diferencias de clase social, género y
etnia, definitivamente evitables contra las cuales estamos comprometidos a luchar.

Con este ensayo queda demostrado cómo la desigualdad influye y se desarrolla en

diferentes ámbitos en el mundo y también en República Dominicana, y principalmente
en el área de la salud. Dicha área es una de las mas vulnerables, la cual la
desigualdad predomina de una manera avasallante. Sin embargo en el desarrollo de
este ensayo se muestra algunas posibles soluciones para mejorar dicho problema y
se explica de donde surge el problema, se llego a la conclusion de que son dos
factores los cuales influyen para que exista tal desigualdad. Es bueno enfatizar que
aunque lo que se planteo en este ensayo esta sujeto a la realidad una persona nunca
tiene la realidad absoluta. Por esto es bueno que cada persona analice el tema y hace
sus propias conclusiones y soluciones. Espero que este ensayo sea útil para quien lo
lea, para así poder entender la problemática de la desigualdad en el mundo y como
afecta a las personas.