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(Medir 3_ciclos ca rdiacos a partir
de la senal d e referencia )
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J t'.' • Ritmo sinusal : a) Las ondas P son positivas en 11, 111 y aVF, y negativas en aVR;
b) La frecuencia c ardiaca oscila entre 60 1pm y l 00 1pm; y RUTINA DE INTERPRETACIÓN
Internatíonaf
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e) Las ondas P precede n a complejos, QRS. DE ECG - V é lez
• Arritmia cardiaca : bradiarritmias, taquiarritmias y extrasístoles o latido d13 escape
• 1,2,3,4, 5,6, 7 u 8 c uadrados grandes de separación de R a R consecutivas son, respectivamente MEDICINA
300 - 150 - l 00 - 75 - 60 - 50 - 43 o 37 1pm.
".: • > 5 c uadraditos (ancho) e:) pensar en bloqueo AV (si se mantiene constante es l er. grado: si se alarga progresivamente es de 2° grado Mobitz 1).
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• < 3 c uadraditos (corto) e:) pensar en ritmo auricular bajo (si la onda P es negativa en 11, 111 y aVF, con PR normal/corto y QRS estrecho) o de la unión
AV alto (si la o nda P es neg ativa en 11, 111 y aVF, con PR corto y QRS estrecho) o en preexcltaclón ventricular (conducción de WPW con PR corto,
onda delta y QRS ancho; conducc ió n de preexcitación con PR corto) .
• Eje : mirar 1, 11 y 111. Si está m uy d esviado e:) pensar en hemibloqueo (HBA si :;::-45°; HBP si~ + 120º)
• Anchura: si > 3 c uadraditos e:) pensar en bloqueo de rama derecho o izquierdo (mirar en V1 y V6), ritmo ventricular, preexcltaclón ventricular
so
(tipo WPW o pree xcitación d e Mahaim , taquicardias antidrómicas), rttmo de marcapasos (busque la "espiga", detrás imagen de BRIHH) o ritmo
supraventricular con aberrancia.
! • Voltaje: pensar en crecimiento ventricular izquierdo si R¡+S111>25 mm; R> 11 mm en aVL; Ry5+Sv1 >35 mm con Inversión asimétrica de onda T
y depresión de ST en 1, aVL y V5-6.
§ • Morfologia: a) onda Q normal es negativa en 111, aVR; b) onda Q patológica si > 1 cuadradito y >25% de R en 1, 11, Vs.6 y c) ondas R patológicas
si onda R>S en aVR (QRS p ositivo) pensar en posibilidad de infarto o si R>S en V1 . 2 (con QRS normal pensar en crecimiento ventricular derecho
o infarto posterior y con QRS ancho en BRDHH) .
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-o • Alteración de ST: elevado en infarto agudo de miocardio, angina de Prinzmetal, pericarditis, repolarizaclón precoz, crecimiento ventricular izquierdo
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o BRIHH (en ambas en precordiales derechas); descendido en lesión miocárdica subendocárdica, digital, crecimiento ventricular izquierdo o BRIHH
(en ambas en precordiales izquierdas).
g_"' • Onda Tpatológica: si es negativa en 1, 11, V4.6
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SANTO DOMINGO,R.D. UNICENTRO PLAZA, SANTIAGO DE LOS CABALLEROS
Av. 27 de Febrero Esq. Abraham Lincoln, 36, Costado Bco. Popular. Hospital José Maria Cabral y Báez. 2da Planta Enseñanza
Tel. : 809-381-1 043 / 809-381-1167 / 809-565-8732. Tel. : 809-724-0238 / Cels: 809-438-0032 / 809-303-4829
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