ANTIDEPRESIVOS

¿Qué son las monoaminas? Son neurotransmisores:

 SEROTONINA
MONOAMINAS  DOPAMINA
 NORADRENALINA

¿Qué es la monoamino oxidasa? Es una enzima (participa en reacciones metabólicas)

 METABOLIZA MONOAMINAS (AYUDA A

MONOAMINO
SU ELIMINACIÓN)
OXIDASA (MAO)
 EXISTEN DOS TIPOS: MAO-A Y MAO-B

TIPOS DE ANTIDEPRESIVOS

CLÁSICOS
 No son drogas de primera
elección
 Eficaces en un 70%
 Latencia 2 a 6 semanas
 Peligrosos en sobredosis
 Numerosos efectos adversos
 Cardiotóxicos
 Disminuyen el umbral convulsivo
 Muchas y peligrosas
interacciones
NUEVOS
 Tienen un diseño molecular que les permite
ser más selectivos en cuanto a estimular o
bloquear los receptores.
 Igual eficacia
 Igual latencia
 Mas seguros en sobredosis
 Menos efectos adversos
 No cardiotóxicos
 Sin tanta incidencia sobre el umbral
convulsivo
 Sin tantas interacciones peligrosas

1.) TRICÍCLICOS (Imipramina, Amitriptilina, Clomipramina, Desipramina)

A.) No selectivos: Inhiben a los dos tipos de

ANTIDEPRESIVOS 2.) INHIBIDORES MAO (a la A y a la B) (Ejemplo:
CLÁSICOS DE LA Tranilcipromina)
MONOAMINO B.) Selectivos: Inhiben a la MAO-A ó a la MAO-
OXIDASA B (Ejemplo: Moclobemida que inhibe a la
(IMAO) MAO-A)

ANTIDEPRESIVOS NUEVOS:

SIGLAS Mecanismo de acción Ejemplos

IRDANA Inhibidor de la recaptación de dopamina y Bupropion
noradrenalina
IRSNA Inhibidor de la recaptación de serotonina y Venlafaxina, Desvenlafaxina,
noradrenalina Duloxetina, Milnacipram
 IRNA Inhibidor de la recaptación de noradrenalina Reboxetina, atomoxetina
ISRS Inhibidor selectivo de la recaptación de Fluoxetina, Citalopram,
serotonina Escitalopram, Fluvoxamina,
Paroxetina, Sertralina
AntgRc5HT2a, 3, Antagonistas de los receptores 5HT (que son Mirtazapina, mianzerina
Antg α2 receptores de serotonina)
AgMT1 y MT2, Agonistas a los receptores de la melatonina y Agomelatina
Antg Rc 5HT2c antagonistas de receptores 5HT2
IRAS (IRS/Antg Inhibidores de la recaptación de serotonina Trazodona, nefazodona
5HT2A/2C) e inhibidores de los receptores 5HT2A/C

Sobre la teoría neurobiológica de la depresión:

BDNF: Factor neurotrófico derivado del cerebro: Es una proteína que sustenta la viabilidad y aptitud
de la neurona. Cuando disminuye facilita la muerte celular y la no regeneración posterior. El
tratamiento antidepresivo tiene efectos sobre los niveles de BDNF.

Este factor también es estimulado por la risa, la música, la actividad física. El gen del factor
disminuye su expresión genética bajo estrés y vuelve vulnerable a la neurona expresándose como
depresión. Los antidepresivos revierten esto ya que, al aumentar los neurotransmisores, aumenta la
cantidad y sensibilidad de los receptores y esto favorece la expresión génica de los factores
neurotróficos.

Criterios para elegir antidepresivo: Basado en el perfil de síntomas, según expresión afectiva:

REDUCCIÓN DEL AFECTO POSITIVO AUMENTO DEL AFECTO NEGATIVO

(Asociado a disfunción dopaminérgica y (Asociado a una disfunción serotoninérgica y
noradrenérgica: el fármaco tiene que actuar noradrenérgica: el fármaco debe actuar sobre
sobre dopamina) serotonina)
 Perdida de: alegría, interés, motivación,  Animo deprimido
energía, placer, entusiasmo.  Sentimiento de culpa
 Atención disminuida  Temor
 Autoconfianza disminuida  Ansiedad
 Hostilidad
 Irritabilidad
 Aislamiento

Si se dan reducción del afecto positivo y aumento del afecto negativo se combinan fármacos.