“Salud Pública, Unidad I Situación Epidemiológica Nacional a partir

de la evolución del proceso salud enfermedad”

Cruz Zavala Lucero

Fecha de entrega: 29 de septiembre

 Salud Pública

Cruz Zavala Lucero

Resumen
La Salud Pública sirve para satisfacer el interés de la sociedad en garantizar las condiciones

que permiten a las personas tener salud, al igual que prevenir las enfermedades, prolongar

la vida, y fomentar la salud y la eficiencia. Muchas de las denominadas "acciones de Salud

Palabras Pública", derivan del conocimiento entregado por el análisis epidemiológico de problemas
clave de salud, que entrega pistas acerca del por qué se producen estos problemas, las poblaciones
Salud pública
e individuos que se ven afectadas y los mecanismos (intervenciones) que pueden quebrar la
Determinantes

de la salud llamada historia natural de la enfermedad. La epidemiología tiene como propósito describir
Epidemiología
y explicar la dinámica de la salud poblacional, identificar los elementos que la componen y
Estadística

Metodológica comprender las fuerzas que la gobiernan, a fin de intervenir en el curso de su desarrollo
Vigilancia

Epidemiológica
natural.

Abstract
Public Health serves to satisfy the interest of society in guaranteeing the conditions that

allow people to have health, as well as preventing diseases, prolonging life, and promoting

Key words
health and efficiency. Many of the so-called "Public Health actions" derive from the

Public health knowledge provided by the epidemiological analysis of health problems, which provides
Determinants clues about why these problems occur, the populations and individuals that are affected and
of health

Epidemiology the mechanisms (interventions) that can break the so-called natural history of the disease.

Methodologic The purpose of epidemiology is to describe and explain the dynamics of population health,
al Statistics
identify the elements that compose it and understand the forces that govern it, in order to
Epidemiologic
al surveillance
intervene in the course of its natural development.
 la salud". Por lo tanto, es el conjunto de

En México, la evolución de la salud pública acciones que deben ser realizados por los

y la medicina preventiva, contribuyeron en países para mejorar el desempeño de su

el control y erradicación de padecimientos salud pública con el objetivo de mejorar la

endémicos o de brotes de enfermedades salud de un pueblo.

transmisibles, y la creación de importantes

La definición de salud propuesta por la
instituciones de atención médica y la
Organización Mundial de la Salud (OMS:
aplicación de estrategias tendientes a la
1946), que señala que "salud no es solamente
ampliación de la cobertura de la salud en el
la ausencia de enfermedad, sino el estado de
país.
completo bienestar físico, mental y social del

individuo", determina que una buena parte

del quehacer de la salud pública se expanda

hacia áreas nuevas y emergentes en las

En 1920, Winslow definió la Salud Pública sociedades contemporáneas.
en los siguientes términos:

"la salud pública es la ciencia y el arte de

prevenir las enfermedades, prolongar la vida y La salud y la enfermedad son el resultado

fomentar la salud y la eficiencia física mediante de la interacción de diversos determinantes

esfuerzos organizados de la comunidad para sociales de la salud. Son las circunstancias

sanear el medio ambiente, controlar las en que las personas nacen, crecen, viven,

infecciones de la comunidad y educar al trabajan y envejecen, incluido el sistema de

individuo en cuanto a los principios de la higiene salud, resultado de la distribución del

personal; organizar servicios médicos y de dinero, el poder y los recursos. (Figura 1)

enfermería para el diagnóstico precoz y el La salud pública requiere para su adecuado

tratamiento preventivo de las enfermedades, así desarrollo de la colaboración activa de un
como desarrollar la maquinaria social que le conjunto de disciplinas.
asegure a cada individuo de la comunidad un

nivel de vida adecuado para el mantenimiento de

 pública. La Salud Pública se apoya en la

epidemiología para enfrentar la salud y sus

problemas en una perspectiva colectiva,

pero va más allá al preocuparse no tan sólo

del estudio de los problemas de salud, sino

también de los elementos conducentes a la

modificación de situaciones indeseadas

mediante la organización, administración y

aplicación de efectivas medidas de

prevención y control

Figura 1

Es el aporte conjunto de éstas el que

Es la ciencia que estudia la distribución de
finalmente determina un nivel de
la enfermedad y los determinantes de su
comprensión más integral de los procesos
frecuencia en los diferentes grupos
de Salud-enfermedad. Como eje central de
humanos. (Tabla 1)
estos aportes se encuentran las disciplinas

médico-biológicas y particularmente la Variables

epidemiología, que tiene un rol central para

• Cualitativas: cuando toman valores no
la comprensión de una gran parte de los
numéricos
fenómenos de Salud, a las que se han
o Dicotómicas o binarias: se pueden
sumado necesariamente otras provenientes
tomar dos valores opuestos y
de otras áreas del conocimiento,
excluyentes (sexo)
particularmente las del campo de las
o Ordinales crecientes o decrecientes:
ciencias sociales.
por ejemplo, el tabaquismo (no

fumador, fumador moderado,

fumador severo)
Para algunos autores, la Epidemiología se

trata de la disciplina "fundante" de la salud

• Cuantitativas: cuando toman valores

numéricos
Es la vía, camino o procedimiento
o Discretas: cuando sus valores son
sistemático de raciocinio inductivo aplicado
números enteros (número de hijos)
a los problemas de salud de una agrupación
o Continuas: cuando sus valores
humana.
pueden ser intermedios o
El método se encuentra constituido por dos
fraccionados (talla, colesterol)
fases:
Tabla 1.

Ciencia Sistema de conocimientos • Fase descriptiva

Método
• Fase analítica
Lógica racional

Que A través del Método Científico (Método

Fase Descriptiva
Epidemiológico)

Estudia Epidemiologia descriptiva

Estudia varios atributos, ya sea utilizando
Epidemiologia analítica

Epidemiologia aplicada datos crudos o aquellos elaborados en

La dinámica Interrelación
forma sistemática.
Interacción

De los factores De causa -Agente Condiciones Socio- Cuando la descripción alcanza este nivel de
Ecológicas
elaboración es porque implica una idea de
De efecto -Huésped

Epidemiología analítica, Factores de análisis de búsqueda, de estudio, o de un

riesgo
propósito preestablecido.
Que determinan Ocurrencia, frecuencia, distribución

Epidemiologia descriptiva
1. Estudia datos crudos
El fenómeno Adverso o Favorable

De salud Concepto Salud, OMS, Ecológico

2. Atributos estudiados
De la comunidad Grupos humanos con caracteristicas
En cuanto a Tiempo
determinadas:

-Modos de vida, Estilos

• Cambios operados en periodos
-Necesidades, intereses

-Condiciones socioculturales, largos

económicas, nutricionales, etc. • Cambios operados en periodos
Y sus medios de Técnicas y procedimientos
cortos
control Particulares y generales

-Epidemiología aplicada
 • Cambios operados en un año • Susceptibilidad: Estado nutricional,

(variaciones estaciónales) características genéticas

• Variaciones (dentro de días de la • Resistencia:

semana y horas del día) o Resistencia primera línea

o Resistencia segunda línea

En cuanto a lugar
o Resistencia tercera línea –
• Diferencias entre países, regiones o
Inmunidad. Adquirida activa y
zonas
pasiva
• Diferencias entre medios urbano y
Fase analítica
rural

• Diferencias dentro de áreas Combina en forma armónica los métodos

pequeñas comparativo y experimental.

En cuanto a personas (variaciones El Método comparativo: trata de aislar una

secundarias) variable con el propósito de estudiar su

• Edad, sexo, estado civil, ocupación, comportamiento en dos grupos

nivel socioeconómico, religión, comparables en todos sus demás atributos:

escolaridad • Estudios (incidencia)

• Antecedentes personales, o Retrospectivo (casos y controles)
Antecedentes familiares, grupo o Prospectivo (cohorte)
sanguíneo, etc. o Prospectivo histórico (cohorte
• Rasgos físicos (peso, estatura) retrospectiva)
• Hábitos de vida (dieta, uso de • Estudios (prevalencia)
alcohol, tabaco, drogas, vida sexual, o Corte transversal
etc.)
El Método experimental: Trata de
• Tiempo de exposición al riesgo
reproducir las condiciones en las que se
En cuanto a personas (variaciones conducen de manera natural los seres en
primarias) estudio, aplicando el control de estas
condiciones, sometiendo a una variable a • Datos cronológicos

cambios y observando sus resultados. • Datos geográficos

• Datos cualitativos
Estudios:
• Datos cuantitativos
• Con animales (estudios preclínicos)
Métodos para tabulación de los datos
• Con humanos: planificado,

accidental, con voluntarios, • Manual

evaluación de medidas de control • Mecánico

(ensayos clínicos aleatorizados) • Electrónico

Elaboración presentación de los datos

La estadística definida por Croxton y • Cuadros: Organiza los datos de

Cowden, dice que “es el método científico que forma clara, concisa y comprensible

se utiliza para recolectar, elaborar, analizar e (Figura 2)

interpretar datos sobre características

susceptibles de ser expresadas numéricamente de

un conjunto de hechos, personas o cosas.”

El método estadístico consiste en:

1. Planificación del estudio

2. Recolección de la información

3. Elaboración y presentación de los

datos recogidos

4. Análisis e Interpretación
Figura 2

Métodos para obtener información • Gráficas (Figura 3)

• Directos: Encuestas y experimentos Medidas de localización o de tendencia

• Indirectos: Registros y publicaciones central:

Clasificación de los datos

 que consiste en la comparación, a

través de una división, de un

subconjunto y el conjunto al que

pertenece, cuando la proporción se

multiplica por 100 se convierte en

porcentaje. Es una razón, pero

referida a 100, o sea es una

comparación de las partes con el todo

• Razón: El número no está incluido en

Figura 3 el denominador. Para grupos

• Media: media aritmética, es la distintos. Es una medida de resumen

tendencia central más estable para variables cualitativas que

• Mediana: es el valor por encima del consiste en la comparación, a través

cual está el 50% de una división, entre dos conjuntos

• Moda: es la observación más o grupos de elementos de diferente o

frecuente puede ser una o varias. igual naturaleza. Es el cociente que se

obtiene de la relación entre dos

números.
La frecuencia se deba referir a determinadas
• Tasa: Proporción en la que se tiene
constantes, con lo que será posible expresar
en cuenta el factor tiempo. Para
la probabilidad del fenómeno y establecer
seguimientos largos y grupos con
comparaciones con otros grupos o
frecuentes entradas y salidas. Es una
poblaciones.
medida de resumen para variables

• Proporción: El número está incluido cualitativas que consiste en la

en el denominador. Para periodos de comparación, a través de una

observación cortos y pocos división, del número de veces que

movimientos. Es una medida de ocurre un evento con la población en

resumen para variables cualitativas que se registró. (Figura 4)

 • El seguimiento de un determinado

problema de salud
• Prevalencia: Número total de casos
• Como la muerte y las causas que la
en una población determinada
originaron enfermedad o daño
(Estudios transversales)
• Los factores determinantes y factores
• Incidencia: Casos nuevos aparecidos
de riesgo
en una población durante un periodo
• A fin de permitir en el momento
de tiempo limitado (Estudios
oportuno, la recomendación,
prospectivos).
decisión y ejecución de las medidas

de control y la evaluación de sus

resultados.

La vigilancia epidemiológica consiste:

• Recolección, análisis y diseminación

sistemática de los datos de salud

(morbilidad y mortalidad)

• Para la planificación, ejecución y

evaluación de los programas de

Salud Pública

• Estudia permanentemente el proceso

Figura 4
salud-enfermedad en las poblaciones

Tasa de Proporción, ataque y letalidad es • Para conocer cuál es la situación de

por 100 salud, con el propósito de detectar o

prevenir cambios y en su caso

establecer medidas de intervención o

La Vigilancia Epidemiológica se entiende
control. (Figura 5)
como el conjunto de actividades

encaminadas a permitir en forma continua:


Figura 5
Se caracteriza por el paso de niveles de
mortalidad y fecundidad altos y sin control
hacia niveles bajos y controlados.
En los países desarrollados la transición
demográfica inicio a finales del siglo XVIII
y llegó hasta mediados del siglo XX.
Etapas de la transición demográfica en
México
1. Primera etapa: la caída de la
mortalidad
Empezó en la década de los treintas con
una disminución rápida y sostenida de la
tasa de mortalidad, la cual fue muy
pronunciada de 1940 a 1960.
En la mortalidad infantil el descenso
también ha sido muy acelerado, en 1930, 178
de cada mil recién nacidos fallecía antes de
cumplir un año; en 2001, esta proporción
bajó a 24.
Figura 6
En la mortalidad preescolar (niños de 1-4
años) el cambio ha sido similar; de cada mil
niños que alcanzaban un año de vida en
1930, 157 no llegaban al quinto aniversario;
para el 2001 sólo ocurrían 3.4 defunciones.
(Figura 6)
2. Segunda etapa: descenso de la
fecundidad
Se inició con la caída de la natalidad; las
familias tenían un promedio de 6 hijos a
principios del siglo XX, y llegó a 7 en los
años sesenta; en la actualidad el número
medio de hijos es de alrededor de 2.4.
Los patrones reproductivos son ahora más ligeramente negativas; registrando México

favorables para proteger la salud de cerca de 112 millones de habitantes en el año

mujeres y niños, al disminuir los embarazos 2010, 129 millones en el 2030 y 132 millón en

en edad temprana, muy juntos, numerosos el 2050. (Figura 8)

o demasiado tardíos. (Figura 7)

Figura 8

Figura 7

3. Tercera etapa: nuestro destino

Transición epidemiológica: se caracteriza
demográfico
fundamentalmente por el paso paulatino de
En los próximos decenios México una mortalidad concentrada en
completará la última fase de la transición enfermedades infecciosas, parasitarias,
demográfica, encaminándose a un maternas y del período perinatal, al
crecimiento más reducido y a un perfil predomino de los padecimientos crónicos y
envejecido. degenerativos.

De acuerdo con el CONAPO, se prevé que Cambio epidemiológico reciente: además

la tasa de crecimiento declinará de 1.7% en del notable descenso de la mortalidad por
la actualidad a 1.3 en 2015 y a 0.6% en 2030. causas infecciosas y parasitarias, se observa

una gran disminución en la mortalidad por

Se estima que después del año 2005 se
enfermedades cardiovasculares, canceres,
iniciará un ciclo de crecimiento demográfico
otros padecimientos crónicos-
con tasas cercanas a cero o incluso
degenerativos e incluso por lesiones y

accidentes; padecimientos propios de la

adultez madura y la senectud, alargando la

sobrevivencia.

Los tres perfiles de enfermedades (Figura 9

y 10):

• Enfermedades infecciosas (IRAS,

Figura 10
EDAS, VIH/SIDA, Hepatitis)

• Enfermedades crónico-

degenerativas (artrosis, artritis Uno de los logros sociales más

reumatoide, HTAS, Alzheimer, sobresalientes de México en el siglo XX fue
padecimientos auditivos y visuales) el notable descenso de la mortalidad, y el
• Enfermedades por condiciones cambio del perfil epidemiológico,
ambientales, ocupacionales y indicativo de una sustantiva mejora en las
sociales (cáncer, accidentes. condiciones generales de vida. (Figura 11 y
adicciones, afecciones 12)
cardiovasculares y

gastrointestinales, obesidad)

Figura 11

Figura 9
 y viceversa. Concretamente, si un niño

actualmente tiene sarampión y revisamos

su historial médico, tal vez nos encontremos

que dicho niño, no tiene antecedentes de

vacunación.

Otro ejemplo, es que, a través de los

Figura 12
epidemiólogos, nos enteramos de que el

primer caso de SARS-CoV-2 en México,

provenía de Italia, y no de Asía. Esto nos

La salud publica trabaja junto con la sirve para conocer el tipo de ADN del virus
epidemiologia para el bienestar de la o de los virus que están afectando en
población. Se encarga de explicar los nuestra sociedad.
procesos de salud o enfermedad analizando

el contexto en que estos se originan, desde

las causas hasta la protección, promoción y 1. Álvarez Alva, R., & Kuri-Morales, P.

limitación de su impacto mediante la (2012). Salud pública y medicina

prevención y control. preventiva (4th ed.).

2. Fernández Quintanilla, G. (2011).

Me parece que lo podría comparar con un
Módulos de principios de
detective. Este se encarga de encontrar las
epidemiología para el control de
pistas y reunir la información necesaria para
enfermedades (MOPECE).
explicar un acontecimiento en específico.
3. Pérez, I. (2020). TEMAS 1, 2 Y 3
La salud pública, con ayuda de varias EPIDEMIOLOGÍA. Consultado el 27
disciplinas es especial la epidemiologia, de septiembre de 2020, de
buscara y comprobara el suceso de los http://www.ula.ve/medicina/images
hechos. /MedicinaPreventiva/epidemiologia/

Una vez, un maestro me dijo que, para epide_tema_1_2_3.pdf

entender el presente, hay que ver el pasado

4. Gómez, J. (2020). Método QiISe0Xa/PRESENTACIONES/UNI

epidemiológico y paralelismo con el UNI%201?dl=0&preview=2+Transic

método clínico [Diapositiva 2, 3 y 4]. TransicionesDe.ppt&subfolder_nan

Repositorio Material Facultad de _tracking=1

Medicina.

https://www.dropbox.com/sh/0isjnfi

sj1m4avm/AAD0PniWqxrZURhM5

QiISe0Xa/PRESENTACIONES/UNI

UNI%201?dl=0&preview=VIGILAVI

GI+EPIDEMIOL_SINAVE.ppt&ssub

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5. Gómez, J. (2020). Vigilancia

epidemiológica SINAVE

[Diapositiva 1 a 18]. Repositorio

Material Facultad de Medicina.

https://www.dropbox.com/sh/0isjnfi

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UNI%201?dl=0&preview=METODM

+EPIDEMIOL%C3%93GICO+Y+CC

%C3%8DNICO+2020.ppt&subfoldsu

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6. Gómez, J. (2020). Transición

demográfica y epidemiológica.

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