Displasia de Desarrollo

de la Cadera
Dr. Julio A. Segura Pérez
Ortopedia – Traumatología
Mail: jasegura50@gmail.com
DEFINICION ACTUAL
• Es una condición en la cual hay
síntomas de desarrollo anormal de
la articulación de la cadera.

• Sin luxación de la cabeza femoral

en relación con el acetábulo, que
es menos profunda de lo normal.
Czubak J. Poznan: Habilitation thesis; 2000. Configuration of the
acetabulum after osteotomy of the pelvis according to Dega in the
aspect of morphological, clinical and radiological studies.

Dega W. On etiology and pathogenesis of congenital hip dislocation)

Chir Narz Ruchu Ortop Pol. 1929;4:221–53.

Paciente de 1 año y 6 meses,

procedente de Trujillo - PERÚ
 QUE DEBEMOS SABER
• Displasia del desarrollo de cadera y
luxación de cadera son CONDICONES
PATOLOGIAS COMUNES EN BEBES.

• Un diagnóstico temprano y seguro

ahora se puede lograr mediante el
ESTUDIO ECOGRÁFICO.

• Este procedimiento de diagnóstico

temprano es IMPORTANTE PARA
TRATAMIENTO.

Por lo tanto, LOS CONOCIMIENTOS Y

MANEJO SON IMPORTANTES.
Congenital hip dysplasia, screening and therapy. Kolb A, Windhager R, Chiari C.
Orthopade.2015 Oct 21.
Inestabilidad de la cadera
ULTRASONOGRAFIA

• La frecuencia de los nacimientos

prematuros es de entre 5 y 10% en
todos los trabajos y demuestra el
aumento de la tendencia.

• Sugerimos ecografía de cadera en

cada recién nacido, término o
prematuro, a la edad de 6 semanas
después del nacimiento.

Ultrasound in detection of developmental hip dysplasia in premature

born children. Misanovic V, Jonuzi F, Maksic-Kovacevic H,
Rahmanovic S. Acta Inform Med. 2015 Apr;23(2):73-5.
TRATAMIENTO
• Llegamos a la conclusión de que el
tratamiento con el arnés de Pavlik es
menos eficaz sobre la edad de 4 meses.

• Luxaciones completas y caderas con

techos acetabulares muy deficientes., el
uso del tratamiento inicial con el arnés de
Pavlik requiere ser revisada.

• Los estudios futuros, comparando los

resultados del tratamiento con el arnés de
Pavlik y otros tipos de intervenciones en
este grupo de pacientes, requiere ser
revisada.
Success of Pavlik Harness Treatment Decreases in Patients ≥ 4
Months and in Ultrasonographically Dislocated Hips in
Developmental Dysplasia of the Hip. Ömeroğlu H, Köse N, Akceylan
A. Clin Orthop Relat Res. 2015 Jun 6.
Detección y manejo no
operatorio de Displasia
del Desarrollo de la
Cadera en lactantes de
hasta seis meses de
edad. Setiembre 2014.

El siguiente es un resumen de
las recomendaciones del guía
de práctica clínica la AAOS 'en
Detección y Manejo
conservador de Pediatría del
Desarrollo Displasia de la
Cadera en bebés de hasta seis
meses de edad.
• Este resumen de las
recomendaciones no
está destinado a estar
solo.

• Las decisiones de
tratamiento son
aplicables a cada
paciente.

• Muy importante la
comunicación entre el
tutor del paciente, el
médico y otros
profesionales de la
salud.
Evidencia: Fuerte, Moderada, Limitada y
Concenso.
UNIVERSAL
La detección ecografía es
importante, pero no realizar en
todos los recién nacidos.
.
Nivel de Recomendación:
Moderado

Descripción: La ecografía es
importante pero debe ser
realizada en las mejores
condiciones y por expertos.
EVALUACIÓN DE LOS BEBÉS CON
FACTORES DE RIESGO

Evidencia es moderada , apoya la

realización de un estudio de imagen
antes de los 6 meses de edad en los
recién nacidos con uno o más de los
siguientes factores de riesgo:
presentación de nalgas, historia familiar,
o historia de inestabilidad clínica.

Nivel de Recomendación: Moderado

IMÁGENES DE CADERA INESTABLE

Es limitado decir que estudios de

ultrasonido en bebés de menos de 6
semanas de edad con un examen
inestabilidad positiva, para iniciar el
tratamiento ortopédico.

Nivel de Recomendación: Limitado

Descripción: Los estudios bien

realizados por expertos en cadera
inestable, nos da dudas sobre el inicio
del tratamiento.
IMÁGENES DE LA CADERA
INFANTIL

La evidencia es limitada, apoya el

uso de una radiografía AP de pelvis
en lugar de un ultrasonido para
evaluar caderas en los bebés a
partir de los 4 meses de edad.

Nivel de Recomendación:
Limitado
VIGILANCIA DESPUÉS DE EXAMEN
NORMAL

La evidencia es limitada, que un

practicante/ estudiante vuelva a
examinar lactantes previamente
seleccionados por tener un examen
normal de la cadera en las subsiguientes
visitas antes de los 6 meses de edad.

Nivel de la recomendación: Limitada

CADERAS ESTABLES E IMÁGENES
ALTERADAS

La evidencia es limitada, apoya

observación para los niños con
una cadera clínicamente estable
con anomalías de imágenes de
ultrasonido morfológico.

Nivel de Recomendación: Limitado

TRATAMIENTO DE INESTABILIDAD
CLÍNICA

La evidencia es limitada, apoya (2-9

semanas) tratamiento ortopédico para
las caderas con un examen de la
inestabilidad positiva.

Nivel de Recomendación: Limitado

TIPO DE ORTESIS PARA CADERA
INESTABLE
La evidencia es limitada, apoya el
uso de la férula von Rosen sobre
férulas Pavlik, Craig, o Frejka para
el tratamiento inicial de una
cadera inestable.

Nivel de Recomendación:
Limitado
SEGUIMIENTO DE PACIENTES
EN TRATAMIENTO
La evidencia es limitada, apoya que el médico
realice exámenes físicos en serie y evaluaciones
periódicas (ecografía o radiografía basada en la
edad) durante la evaluación de caderas
inestables infantiles.

Nivel de Recomendación: Limitada

Muchas Gracias
por su Atención