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FISIOLOGIA MEDICINA

FISIOLOGÍA
DEL
APARATO DIGESTIVO

2006

Ximena Páez
TEMA 12

I. COLON

II. ABSORCIÓN
SECRECIÓN

III. MOTILIDAD

IV. HECES

V. GASES
INTESTINALES

VI. ALTERACIONES

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA


I. COLON
Ubicación

hígado

estómago

colon transverso
(debajo)

epiplón

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I. COLON
¿Qué ocurre aquí? Anatomía

Flexura
hepática

Colon
ascendente 1.3 m largo

Ileon
Válvula 1.5 lt
ileocecal
Ciego

apéndice

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I. COLON
Anatomía
Transverso

Flexura
esplénica

Colon descendente

Tenia coli C. muscular


longitudinal
engrosada
Haustraciones

Recto Sigmoides
Canal
anal

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v. porta aorta
v. cava inf. Tenia coli
I. COLON
Anatomía

válvula HAUSTRAS
ileon Contracciones
ileocecal
c. circular y
ciego Taenia coli
apéndice
recto

recto

Esfínter anal int.


Esfínter anal ext.
ano

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I. COLON
Estructura

Criptas
pequeñas No hay pliegues circulares
No hay vellosidades

Submucosa
menos
vascularizada

nódulo c. muscular
c. longitudinal
linfoideo engrosada
c. circular Tenia coli

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I. COLON
Estructura

No hay vellosidades

Mayor Nº c. mucosas

No hay c. que producen


enzimas

Borde en cepillo poco


desarrollado

Submucosa menos
vascularizada

Plexos más pequeños

Capa muscular
longuitudinal Tenia coli
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I. COLON

Estructura

• Pero sí hay c. endocrinas

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I. COLON
Estructura
EPITELIO

VELLO-
SIDAD

CRIPTA

CRIPTA

INTESTINO COLON
DELGADO Vs.
Marcaje células proliferantes
con Ki67 en criptas

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I. COLON
Funciones

1. Absorción sodio y agua

2. Formación-almacenamiento heces

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I. COLON
*
Funciones

ABSORCIÓN

ALMACENAMIENTO
Recibe
1.5 lts

Elimina
0.1 lts
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II. ABSORCIÓN-SECRECIÓN

ABSORCIÓN SECRECIÓN

N. VAGO

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Colon
Absorción
más eficiente!

Uniones estrechas
MENOS permeables

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ABSORCIÓN NaCl Colon

LUZ
INTERSTICIO

ABS.
ELECTROGÉNICA

ABS.
ELECTRONEUTRA

SECRECIÓN
BICARBONATO

Capacidad
Abs. agua
5-7 lts
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El COLON es más eficiente para
absorber agua y sodio que el
intestino delgado

Las UNIONES ESTRECHAS


son más apretadas en el COLON que
en intestino delgado y evitan la
difusión retrógrada de agua a la luz
Colon
SECRECIÓN NaCl

LUZ INTERSTICIO
cripta

Transporte
Transcelular
Cloro
Canal Cl
CFTR

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II. ABSORCIÓN-SECRECIÓN

Secreción HCO3- - K+

Colon distal

DIARREA
SECRETORA

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II. ABSORCIÓN
SECRECIÓN

Estimulos mecánicos
o químicos

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II. ABSORCIÓN
SECRECIÓN

Corrección racional
del desbalance!

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II. ABSORCIÓN
SECRECIÓN

Enf. Inflamatoria del Colon

Defectos en la mucina del moco

Vía rectal para medicamentos


“ojo”
No hay exposición a ácidos
Intoxicación
Ni a enzimas digestivas
hídrica
Van a circulación general

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III. MOTILIDAD COLON

1. MEZCLA
Segmentación

2. PROPULSIÓN
Peristalsis
Movimientos en masa

3. DEFECACIÓN
Reflejos

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III. MOTILIDAD

LENTOS

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III. MOTILIDAD

MEZCLA O
SEGMENTACIÓN

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III. MOTILIDAD

1. MEZCLA “ORDEÑO”
MOVIMIENTOS
LENTOS!
Absorción 1.5 a 0.1 L!

8-15 hrs válvula ileocecal -


colon transverso 2. PROPULSIÓN

Reflejos
gastrocólicos

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III. MOTILIDAD

SNE
REFLEJOS GASTROCÓLICOS
SNA
Presencia de COMIDA en
estómago - duodeno

Estímulos:

• Distensión
• Irritación excesiva
• Estimulación parasimpática
excesiva

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III. MOTILIDAD

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III. MOTILIDAD

* Entre comidas, el colon está


quiescente

* Luego de la ingesta:

Distensión estómago duodeno


R. Gastro y duodenocólicos*
Movimientos en masa
Heces en recto

Distensión local en colon


R. Defecación

* Niños que evacuan luego del tetero

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R. Gastroentérico I
7am contenido en ileon
III. MOTILIDAD
R. Gastroentérico II R. Gastroentéricos
12m contenido en ciego
R. GASTROCÓLICOS

R. GASTROCÓLICOS
12.15pm 1er mov en masa
12.25pm 2do mov en masa

Desencadenan
MOV. en MASA

R. defecación
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III. MOTILIDAD
*

SNE y SNA
PARASIMPÁTICO
Anillo de constricción + (+)
20 cm de colon contraído
sin haustraciones

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III. MOTILIDAD
*
R. Defecación

No hay
deseos de Estímulo
evacuar

Acto reflejo con


control voluntario

Respuestas
reflejas

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III. MOTILIDAD
R. Defecación

La DEFECACIÓN
es
una respuesta refleja
con
control voluntario
III. MOTILIDAD *
Defecación

SNE
SNA
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COLON
Inervación extrínseca
SN Autónomo
SN Somático

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III. MOTILIDAD *
Defecación

ESFÍNTERES INTERNO INVOLUNT.


ANALES Parasimp. (-) Simp. (+)

EXTERNO VOLUNT.
N. Pudendo (+)

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*
Control nervioso
de esfínteres

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III. MOTILIDAD *
Defecación
Recto
Esfínteres
anales

Elevador del
ano

Canal anal

Columnas del ano


Esfínter anal
EXTERNO Esfínter anal
INTERNO
Ano

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*
III. MOTILIDAD
R. Defecación

DISTENSIÓN RECTO

R. Defecación R. Defecación
LOCAL DÉBIL PARASIMPÁTICO
FUERTE
R.Defecación *
R. LOCAL
DÉBIL

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R.Defecación
Corteza
Control consciente R. MEDULAR S2-S4
PARASIMPÁTICO FUERTE

2.

3a.
3b.
n. pudendo
1.

ESF.
EXT. ESF.
INT.
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R.Defecación

R. MEDULAR S2-S4
PARASIMPÁTICO FUERTE

• Aumento del Peristaltismo


colon descendente -recto

• Relajación del Esfínter


Anal Interno

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R.Defecación *
REFLEJO MEDULAR
Parasimpático fuerte

“pujo”

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Á Í
La MENTE
toma el control voluntario del
Esfínter Anal Externo para:

Facilitar la defecación o

Impedirla hasta el momento apropiado


III. MOTILIDAD
R. Defecación

El Control VOLUNTARIO (corteza)


permite:

Inhibir la defecación por:


Contracción del esfínter anal Externo

Facilitar la defecación por:


Relajar el esfínter anal Externo
Contracción del elevador del ano
Contracción de la pared abdominal
III. MOTILIDAD
Defecación

REFLEJO MEDULAR

CONTROL
VOLUNTARIO

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III. MOTILIDAD
Defecación

Las HECES son evacuadas

El RECTO queda vacío

Cesa la distensión

Cesan los reflejos

Todo vuelve al REPOSO


III. MOTILIDAD
Defecación

REPOSO DESPUÉS DE EVACUAR

1. Músculos rectales se relajan

2. Esfínteres se contraen y se cierra el canal


anal

3. Presión intra-abdominal regresa a lo normal


se abre glotis
se relaja cara
se relajan diafragma y musculatura
abdominal

4. Se contrae el constrictor de la piel del ano

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III. MOTILIDAD
Defecación

Ejercicio:

Hacer consciente el proceso de evacuar

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III. MOTILIDAD
Defecación

y…

¿Habrá defecación
si no hay
control voluntario?

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DEFECACIÓN
AUTOMÁTICA
* NO VOLUNTARIA
* incontinencia

“cambio de pañal”
después del tetero

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IV. HECES
1. Contenido, color, olor

2. Fibra

3. Bacterias

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IV. HECES

Características

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IV. HECES
Características
Composición

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IV. HECES
Características

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IV. HECES
FIBRA DE LA DIETA
Frutas, legumbres, cereales

* Laxantes de fibra
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IV. HECES

Bacterias intestinales

1. Contenido y flora

2. Funciones
Fermentación
ácidos grasos
cadena corta
Otras
IV. HECES
Bacterias intestinales

* Es casi inconcebible el número de


microorganismos que vive en nuestro intestino

* La población de cerca de 100 trillones excede en


mucho otras comunidades microbianas en el
cuerpo

* Es 10 veces mayor que el Nº total de nuestras


células somáticas y germinales

* Contiene 100 veces más que el Nº de genes de


nuestro Genoma!

* Mantiene relación MUTUAL con el huésped!!


Science 307 25 March 2005

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IV. HECES
Bacterias
intestinales

33%
SÓLIDOS DE
HECES

800 especies!!!

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IV. HECES
FUNCIONES DE BACTERIAS COLÓNICAS

• Dar COLOR y OLOR a heces

• FERMENTACIÓN de CH indigeribles

• Síntesis de VITAMINAS

• Degradación de disacáridos

• Degradación de SB

• Decarboxilación de aminas

• Formación de NH3

• Desconjugación de esteroides sexuales


*
IV. HECES
Bacterias intestinales

Fermentación
“Digestión ANAERÓBICA del contenido
intestinal, especialmente de
CARBOHIDRATOS y algo de proteínas,
realizada por ENZIMAS MICROBIANAS
en el COLON”

En el colon NO HAY células


que produzcan
ENZIMAS digestivas!

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IV. HECES
Fermentación

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IV. HECES
*
Fermentación

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IV. HECES
*
Digestión Celulosa
Ácidos grasos
cadena corta

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IV. HECES
Fermentación

c. epiteliales Partícula de comida


desprendidas rica en glicanos

Bacteroides
Bacterias
Fragmento metanógenas
Moco desprendido
Science 307 25 March 2005

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Bacterias
Colónicas

RESUMEN FUNCIONES

!Forman bilinas color heces

!Forman gases olor heces

!Sintetizan vitaminas: K, B, ácido fólico

!Degradan celulosa: A. Grasos cadena corta

!Decarboxilan aminoácidos: dan aminas tóxicas

!Degradan disacáridos: lactosa, dan a. láctico

!Reducen y desconjugan sales biliares primarias

!Forman amoníaco NH3 a partir de aminoácidos

!Desconjugación de esteroides sexuales

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IV. HECES
Bacterias colónicas

Otras funciones

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IV. HECES
*
Bacterias colónicas

Relación MUTUAL
entre el hombre y los microorganismos
que viven en el colon

HAY MUTUO BENEFICIO

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IV. HECES *
Bacterias colónicas

EVITAR
ELIMINACIÓN INNECESARIA
DE LA FLORA INTESTINAL

HACER USO RACIONAL


“Ojo” DE
ANTIBIÓTICOS!!!

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V. GASES
INTESTINALES
Origen

“Explosiones en el colon”
con electrocauterizaciones
cuando se usaba manitol,
digerido por bacterias con
producción de H2 y CH4”

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V. GASES INTESTINALES
Composición
del flato

Si hay infección o inflamación


por bacterias fermentadoras
habrá más gas maloliente

!!!

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V. GASES INTESTINALES
El plato de caraotas…
(celulosa)
Ingesta de “granos”
Flatulencia

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