Contenido

Así es su mundo 08 Desde la niñez

La salud mental en la infancia:
¿por qué es tan importante?
Junta Directiva Nacional La salud mental es tan importante como la salud
2016 - 2018 física para el bienestar y desarrollo de un niño.
Presidente
Los primeros años de vida son cruciales para el
Dr. Nicolás Ignacio Ramos Rodríguez desarrollo de su personalidad.
Vicepresidente
Dra. Marcela Fama Pereira
12 Escolares
Secretario
Dr. José Fernando Gómez Urrego
Cuando un niño se enferma
Fiscal Cuando hay un niño enfermo en casa toda la
Dra. Ángela María Giraldo Mejía
familia se afecta, las rutinas familiares se alteran
Vocales
Dr. Juan Camilo Jaramillo Bustamante
y se entra en crisis porque se desajusta la vida
Dr. Mauricio Guerrero Román familiar. Los adultos deben acompañarlo de
Dr. Mauricio Hernández Cadena
Dr. Diego Mauricio Cardozo Rodríguez manera afectuosa y comprensiva.
Dr. Jûrg Niederbacher Velásquez
Dra. Eliana Zemanate Zúñiga
Dra. Mónica Tovar Díaz Entorno 16 Puericultura de los niños diversamente hábiles
Rpte. Capítulos
Claudia Patricia Durán Botero La definición del término discapacidad es
Presidente anterior compleja y cambiante según el enfoque y
Ana Cristina Mariño Drews
momento histórico en que se enmarca. Para
Directora Ejecutiva
Gloria Zuccardi
darle una connotación positiva usaremos el
Subdirectora de programas académicos y publicaciones
término “diversamente hábiles”.
Mónica Vivas
Coordinador de publicaciones
Óscar Ruiz Prevención 22 Aprender a vivir juntos
Aprender a vivir juntos es aprender a convivir,
Crianza&Salud a ser buenos ciudadanos y a vivir en paz,
por lo que se considera que es la principal
www.crianzaysalud.com.co
Año 15 – número 4 · agosto - septiembre 2017 empresa de la crianza, educación y socialización
ISSN 1692-150X contemporánea.
Director
Juan Fernando Gómez Ramírez
Opinan los expertos 28 Cuando su bebé llora:
Coordinadora editorial cómo calmar a un bebé inquieto o con cólicos
Lina María Martínez Fonseca
Los bebés lloran por distintas razones. El llanto
Fotos: es uno de los modos a través del cual un pequeño
©2017 Shutterstock.com
Archivo fotos SCP
nos dice lo que necesita.
Ilustraciones:

Preguntas y respuestas A propósito de ‘El desarrollo emocional de tu hijo’,

©2017 Shutterstock.com
34
Foto portada:
©2017 Shutterstock.com
sabía usted que:
Dirección arte/Diseño gráfico Importantes reflexiones sobre el libro escrito por
Jesús Alberto Galindo Prada
almadigital2010@gmail.com
la psiquiatra infantil española Roser Pérez Simó,
el cual rescata el entusiasmo de los cuentos y los
Impresión:
Panamericana Formas e Impresos S.A. juegos infantiles.

Además...
Crianza & Salud es una publicación bimestral de carácter
informativo y educativo, editada por la Sociedad
Colombiana de Pediatría, especializada en la crianza y la
salud de los niños, desde el nacimiento hasta los 18 años,

05
dirigida a la familia y al público general, de circulación
gratuita a pediatras y ginecólogos de todo el país, y por
suscripción a particulares.
Editorial Buen humor y crianza
Cartas de los lectores
Envíe sus cartas, colaboraciones, preguntas o materiales
informativos a nuestra dirección, fax o correo electrónico. 06 Guía de anunciantes
Sociedad Colombiana de Pediatría
Calle 83 No. 16A-44, oficina 701, edificio Cima
Bogotá D.C. Recomendados 36 Los cantos de los niños
Tels.: 6495352-7464706/07
Correo electrónico: publicaciones@scp.com.co en todos los sentidos
38 Caricatura

3

Buen humor
y crianza
E
l humor es el estado de áni-
mo que se manifiesta ante
los demás. Puede ser bueno
o malo. El buen humor es
la inclinación a mostrar un carácter
amable y complaciente. Brota de la
capacidad de mirar la realidad con
ingenuidad y asombro.
Los niños son productores frecuen-
tes de buen humor, pues en ellos
todo es fresco, vivo y espontáneo. Su
actitud ante la vida, su capacidad de
asombro y su sintonía con la natura-
leza hacen fácil esta ocurrencia. Mien-
tras un niño de seis años ríe unas 400
veces al día, el adulto más divertido
lo hace solo unas 100 veces. La mayor
parte de las personas apenas
ríe unas 15 veces por día.
Editorial
Los niños usan el sentido del humor
sin darse cuenta, como una fórmula
más para decir con precisión lo que
sienten. En el contexto de una buena
relación médico-paciente se necesita
del acercamiento que el buen humor
puede dar. El gesto grave y la actitud
seria distancian y dificultan dicha re-
lación. Igual cosa puede afirmarse en
las relaciones de crianza.
El notable escritor norteamerica-
no Mark Twain afirma, con razón,
que: “La especie humana tiene solo
un arma realmente efectiva: la risa.
En el momento en que surge la risa,
toda nuestra dureza se desploma,
toda nuestra irritabilidad y nuestros
resentimientos se desvanecen y un
espíritu soleado ocupa su lugar”.
5
Cartas de los lectores

Señores Rta./ Cada niño recorre las etapas de su desarrollo a su

Sociedad Colombiana de Pediatría propio ritmo, con un rango considerado normal, para la
Revista Crianza & Salud aparición de la marcha, entre los nueve y los 17 meses de
Bogotá edad. Quienes caminan posteriormente se denominan
caminadores tardíos y ameritan una evaluación médica.
Mi hijo tiene 18 meses y aún no camina. ¿Esto De los 10 a los 12 meses el niño permanece firme, de
es normal? pie por largo tiempo, se para sostenido de la barandi-
lla de la cama y, usualmente, gatea bien. Entre los 13 y
Muchas gracias por su atención, los 16 meses casi todos los niños caminan, inicialmente
Beatriz Jiménez con dificultad, luego con más seguridad, para posterior-
mente ser capaces de correr. Lo importante entonces es
observar que se vayan dando estos pasos previos a la ad-
quisición de la marcha y que se acompañen de un buen
estímulo por parte de los padres y cuidadores para el
logro creciente de estos aprestamientos.
La herencia puede jugar un papel importante con res-
pecto a la edad en que los niños caminan, pues es fre-
cuente que si los padres fueron caminadores tempranos
o tardíos sus hijos también lo serán.
Caminar es un hito del desarrollo que deben lograr
los niños normalmente a edades que varían entre los 10
y los 17 meses.

Lecturas recomendadas:
• www.guiainfantil.com/981/los-primeros-pasos-del-bebe.html
• http://www.abcdelbebe.com/etapa/bebe/que-edad-camina-
un-bebe

Guía de anunciantes
Pág. Pág.
02. Procaps 29. Alpina
04. Nestlé 32-33. GlaxoSmithKline (GSK)
15. Máh! 35. Alpina
17. Lafrancol 37. Lafrancol
21. Organización Cabellos Sanos 39. Klim
26-27. Johnson & Johnson 40. Nestlé

6
 12
08

Así es su
mundo
“Si priorizamos el comienzo de la vida,
cambiamos toda la historia”.
Unicef

08 Desde la niñez La salud mental en la infancia: ¿por qué es tan importante?

12 Escolares
Cuando un niño se enferma
 Así es su mundo Desde la niñez

La salud mental
en la infancia:
¿por qué es tan importante?
Por: Lina María Martínez Fonseca
Coordinadora editorial revista Crianza & Salud
Con la colaboración de: Roberto Chaskel
Psiquiatra infantil

L
a salud mental es tan impor-
tante como la salud física
para el bienestar y desarro-
llo de un niño. Los primeros
años de vida son cruciales, por cuan-
to es, en esta etapa, donde se cultivan
las primeras relaciones del niño con
su entorno social y emocional, las
cuales podrían determinar y marcar
su carácter y personalidad para el res-
to de su vida.
Las experiencias vividas, tanto po-
sitivas como negativas, tendrán un
gran impacto en su ser y podrían
influenciar en su comportamiento
cuando este sea un adulto. Por ello,
es imprescindible construir los ci-
mientos para una buena salud mental
desde la infancia, esto es, creándoles
un entorno amoroso, seguro y com-
pasivo a nuestros niños; en donde
se fomenten las relaciones afectivas,
cariñosas y receptivas con sus padres
o cuidadores, así como la comunica-
ción, la confianza y la comprensión,
y se cultive el apego y la resiliencia.
acuerdo con el psiquiatra infantil Ro-
berto Chaskel, la salud mental en la
infancia “parte de la oportunidad que
tiene un niño de crecer en un medio
ambiente donde las condiciones
para su desarrollo físico, emocio-
nal y cognitivo estén dadas. Es
todo aquello que pueda llegar a
hacer a un niño feliz para que,
eventualmente, este llegue a ser
un adulto feliz y productivo para
la sociedad”.
Pero ¿por qué es primordial que
un individuo tenga una buena sa-
lud mental desde
su infancia?
Para que los
niños tengan

¿Qué es la salud
mental en la infancia?
La salud mental es un
componente integral y
esencial de la salud, tanto
es así que no hay salud sin salud
mental, así lo establece la Organiza-
ción Mundial de la Salud (OMS). De

8

una buena salud mental se necesita
que tengan una infancia sana y feliz,
esto es, que cuenten con una adecuada
salud física y que podamos suplir sus
necesidades básicas y emocionales, lo
cual contribuirá a que ellos establez-
can relaciones positivas con los demás,
a que se sientan bien consigo mismos
(autoestima), se sientan capaces de ex-
plorar, aprender y hacer cosas nuevas;
cuenten con la capacidad de expresar
y controlar sus emociones, y aprendan
a convivir en su entorno familiar, so-
cial y cultural. Una buena salud men-
tal temprana en la vida será, por tanto,
la base fundamental para tener una
vida positiva en el futuro.
Uno de los factores esenciales para
su desarrollo es el establecimiento de
una buena relación con los padres, lo
cual implica una buena comunica-
ción. El psicólogo infantil americano
Robert Myers, creador y administra-
dor del sitio web Child Development
Institute, expresa en su artículo Psi-
cología infantil y salud mental que:
“entender a su niño es una de las co-
sas más importantes que usted debe-
ría aprender como padre. Es muy útil
Así es su mundo Desde la niñez
y llegará a ser efectivo en la guía y
crianza de su niño a medida que este
crece y madura. Usted tiene que te- Uno de los factores
ner en cuenta que él tiene un rasgo de
personalidad único que se mantendrá esenciales para
constante a lo largo de la vida. Una de
las formas en las que usted puede lle- una buena salud
gar a conocer a su hijo es observando
cómo duerme, come o juega”.
mental es una
Por ello, en la medida de lo posible
saque tiempo para hablar con sus hi-
buena relación con
jos y, de esta forma, podrá obtener
información que le servirá para en-
los padres.
tender mejor sus pensamientos y sen-
timientos. Un mayor conocimiento
sobre ellos le dará la oportunidad de
estar más atento a los posibles cam-
bios que estos presenten y que pue-
dan ser indicios de que algo puede
estar afectándolos emocionalmente.
El apego en la primera
infancia
El apego es la primera relación que
establece el recién nacido con su ma-
dre o con un cuidador principal. Es
un vínculo afectivo que no termi-
na con el parto o la lactancia y que,
de acuerdo con la Teoría del apego
del psiquiatra y psicoanalista inglés
John Bowlby, influye en la dinámica el buen desarrollo de la salud mental,
de largo plazo de las relaciones entre pues le genera al niño la seguridad y
los seres humanos. confianza necesarios para explorar y
Bowlby exploró varios campos aprender de su entorno. Por ello, el
(psicológicos, evolutivos y etológicos) Dr. Chaskel hace especial énfasis en
para poder determinar la naturaleza el valor de la lactancia materna como
de los vínculos afectivos prematuros una de las formas más eficaces para
y el efecto que producen las experien- el fortalecimiento del vínculo del
cias tempranas y la relación de la pri- apego madre-hijo. Y es por esto por
mera figura vincular en el desarrollo lo que, de igual forma, piensa que es
del niño. En su Teoría de la necesidad muy importante el tiempo de la ma-
maternal, por ejemplo, el psicoanalista ternidad, pues el apego, para que se
inglés indica que “los efectos inme- lleve a cabo de manera total, requiere
diatos y a largo plazo que median un proceso de alrededor de 2 años y
la salud mental del niño, son la medio. Cabe destacar que, si bien la
resultante de una experiencia madre biológica es normalmente la
de relación cálida, íntima y con- figura principal de apego, los niños
tinua entre la madre y su hijo, también pueden crear enlaces afecti-
por la cual ambos encuentran vos instintivamente con cualquier per-
satisfacción y alegría”. sona que cuide de ellos.
La meta biológica del ape- Cuando el niño en su primera infan-
go es la supervivencia y la cia tiene una relación sana de apego
meta psicológica es la segu- con su figura materna-paterna o su cui-
ridad (Schaffer R, 2007). dador principal, en la que están presen-
El apego es esencial para tes el amor, el cariño, el cubrimiento
9
 Así es su mundo Desde la niñez
de sus necesidades, entre otros lazos
afectivos, esto le dará las bases para el
establecimiento de una conducta en
la que existe la confianza en sí mismo
y en los demás, y le ayudará en sus
relaciones interpersonales en el futu-
ro. “Si uno tuvo un buen apego con
la madre, la probabilidad es que uno
va a poder tener una buena relación
con su maestro, y más adelante, en el
desarrollo del ciclo vital, también va
a poder tener una buena relación con
su novio(a), con su esposo(a), con sus
hijos, etc.”, indica el especialista.
La autoestima
El psicólogo Robert Myers resalta
que otro de los aspectos claves para la
buena salud mental de los niños es la
autoestima o amor propio, la cual es la
“llave principal al éxito en la vida. El
desarrollo de un autoconcepto positi-
vo o amor propio sano es sumamente
importante para la felicidad y el éxito
de los niños y adolescentes. Una rela-
ción positiva padre-hijo le proporcio-
nará al niño la estructura y soporte ne-
cesarios para desarrollar un sano
NO infantil
al maltrato
10
concepto de respeto y consideración
por él mismo y hacia los demás”.
¿Cómo está la salud mental
de los niños colombianos?
Al respecto, el Dr. Chaskel mani-
fiesta que la salud mental de los ni-
ños colombianos, en general, tiene
diversas expresiones dependiendo del
sitio donde estos se encuentran y de
las oportunidades que han recibido
en la vida. En algunos sectores de la
población infantil colombiana esta
ha sido afectada negativamente por
los fenómenos de violencia y pobreza
que han provocado situaciones de des-
plazamiento, desescolarización, y de
falta de oportunidades de vida social,
incluso restringiéndoles la posibilidad
de poseer mascotas o juguetes. Auna-
do al problema de que muchos niños
tienen acceso de manera temprana al
consumo de alcohol y drogas.
Los niños son las víctimas más vul-
nerables de la violencia en Colombia.
Año tras año las cifras que reportan
los medios de comunicación son
abrumadoras:
El informe Forensis 2016, del Ins-
tituto Nacional de Medicina Legal
y Ciencias Forenses (INMLCF), que
muestra a la violencia intrafamiliar
en el 2° lugar en las lesiones no fata-
les, indica que tan solo en el 2016 se
registraron 26.473 eventos de violen-
cia en el contexto familiar, dentro de
los cuales el 38,08% de las víctimas
fueron niños y adolescentes (10.080),
cuyos principales agresores fueron
los padres. Pero, lo más preocupante
aún, es que dichas cifras no reflejan
toda la realidad, pues existe un por-
centaje altísimo de casos que no son
denunciados, y sin contar que mu-
chos quedan en la impunidad.
Por otro lado, los índices por violen-
cia sexual contra los niños y adoles-
centes son alarmantes. Estos son más
vulnerables a este tipo de violencia
por sus condiciones de edad, posición
dentro de la familia y la sociedad. Se-
gún Forensis, en el 2015 los casos de
niños que sufrieron violencia y abuso
sexual fueron 19.181, y en el año pa-
sado se reportaron 17.908 casos.
El Dr. Chaskel resalta que este tipo
de violencia —intrafamiliar y se-
xual— “afecta profundamente la salud
mental de los niños, pues en algunos
de ellos les deja cicatrices emociona-
les de por vida, es decir, que even-
tualmente serán adultos con dichas
cicatrices. La cicatriz más grande es
la sexual. Actualmente, existe mucha
documentación, gracias al desarrollo
de técnicas de neuroimagen —tipo
PET-scan y resonancia nuclear magné-
tica—, que muestra que se producen
cambios a nivel de la morfología de la
estructura del cerebro que, en algunas
oportunidades, son irreversibles. Este
tipo de violencia deja huellas percepti-
bles a nivel de la estructura cerebral y,
por lo tanto, a nivel de la salud mental
del individuo”, agrega.
¿Cómo prevenir el maltrato
infantil?
Una de las circunstancias favo-
rables que se puede apreciar de la
sociedad actual es que existe una
mayor conciencia por parte de
los padres, con respecto a lo que
 Así es su mundo Desde la niñez

se veía hace unos años y gracias a servicio y cuenten con un completo

una transformación y evolución en
la mentalidad, de la importancia de
desarrollar mejores formas de educar
y criar, pues “la letra con sangre ¡NO
entra!”. Además, organismos como la
Academia Americana de Pediatría, la
Asociación Americana de Psicología y
la Sociedad Colombiana de Pediatría
hacen especial énfasis en la crianza,
la salud y la puericultura, con amor y
respeto, para formar mejores indivi-
duos para la sociedad.
Sin embargo, a pesar de que ahora
los niños son llevados con más fre-
cuencia a los diferentes especialistas
de la salud infantil y hay un mayor ac-
ceso a la información por parte de los
padres, gracias a las herramientas de
tecnología, aún continúan presentán-
dose altos índices de violencia contra
los niños y adolescentes con las res-
pectivas consecuencias negativas para
su salud mental. Razón por la cual, es
fundamental que los
diferentes entes del
Gobierno y la salud
como, por ejemplo,
las Comisarías de
Familia, presten
un adecuado
equipo interdisciplinario que pueda
ofrecer una rápida, eficiente y eficaz
atención, así como brindar programas
de educación para los padres sobre
crianza y puericultura, y prevención
del maltrato y abuso sexual.
Los centros educativos, por su parte,
deben ofrecer, de igual forma, progra-
mas escolares de prevención del abu-
so sexual, de forma tal que los niños
y adolescentes puedan identificar qué
hacer en casos en los que sean vícti-
mas de este tipo de violencia, y sepan
cómo protegerse y buscar ayuda. Una persona que
tiene capacidad de
La resiliencia
Una persona que tiene una buena
capacidad de resiliencia, esto es, de resiliencia, cuenta
sobrellevar y recuperarse de las adver-
sidades de la vida, es una persona que con los elementos
cuenta con los elementos claves para
el mantenimiento de una buena salud claves para el
mental. Una de las formas de cultivar
la resiliencia en los niños, indica el Dr.
mantenimiento
Chaskel, es no sobreprotegerlos, pues
les quitan la capacidad de autonomía,
de una buena
aquella que le da la confianza en sí
mismo y en sus propios recursos para
salud mental.
afrontar situaciones de estrés o adap-
tarse a las necesidades sociales.

Rasgos o comportamientos de alerta

Esté atento a estas señales de alarma que pueden indicarle que su niño requiere una
consulta de psicología o psiquiatría. El Dr. Chaskel indica que los padres deben obser-
var muy bien a sus hijos para detallar cambios importantes de conducta, tales como:
• Aislamiento.
• Tristeza.
• Rebeldía.
• Desinterés por las actividades que normalmente siempre estaba interesado.
• Evitación de ciertas personas.
• Decaimiento en el rendimiento escolar.

No olvide!, la comunicación y
trabajo mancomunado con los
especialistas y profesionales de la salud
infantil, así como mantenerse infor-
mado, son claves para mantener una
buena salud mental en sus niños. Los
padres deben ser el soporte emocional
de sus hijos. No hay tal creencia ni es-
tudio de que este tipo de padecimientos
se curan o se pasan por sí solos.
“Si un niño que es víctima de al-
gún tipo de violencia tiene la oportu-
nidad de contar con un tratamiento
adecuado de psicoterapia, esto prác-
ticamente le va a garantizar que su
problema no lo llegue a afectar ne-
gativamente en su vida cuando sea
adulto, pues el silencio es el peor
encubridor de la patología”, indica el
especialista.
Actualmente, existen muchas técnicas,
estrategias y psicoterapias muy efectivas
que pueden ayudar a que los niños su-
peren los miedos y traumas causados
por diferentes tipos de violencia. No obs-
tante, como así lo destaca el Dr. Chaskel,
gran parte del éxito de ellas está deter-
minado por la prontitud con la que las
familias consulten al especialista y se
comprometan con el tratamiento.

11
 Así es su mundo Escolares

Cuando un
niño se enferma
Por: Ana Cecilia Correa Hernández y
Juan Fernando Gómez Ramírez
Pediatras puericultores

“Los dos llegaron cojeando: Guy y el perrito más dócil que

había nacido en el patio. Guy tenía una pierna vendada y
el perrito una de las patitas envuelta en trapos. Los dos
caminaban a saltos. El perrito gruñía —tal vez de dolor—
y meneaba la cola —tal vez de agradecimiento—.
—Nos caímos, Jacinto.
—Ya lo veo, niño Guy.
—Al perrito se le torció una patita. Ya se la compuse.
—¿Y tú?
—Acércate. No se lo digas a nadie. Yo no tengo nada. Me
vendé solo para consolarlo”.

Ermilo Abreu Gómez

12

L
a enfermedad hace parte del
diario vivir de niños y adul-
tos y se considera como una
alteración en el estado de
salud. Pueden ocurrir enfermedades
agudas o crónicas, benignas o graves,
orgánicas o psicológicas. La enferme-
dad orgánica tiene, a su vez, efectos
emocionales asociados.
Cuando hay un niño enfermo en
casa toda la familia se afecta, las ru-
tinas familiares se alteran y se entra
en crisis porque se desajusta la vida
familiar. Se genera gran angustia en
los padres y cuidadores. Además, el
niño puede volverse inquieto, llorón,
exigente y perder logros que ya había
ganado en su desarrollo. Los adultos
deben entender esto y acompañarlo
de manera afectuosa y comprensiva.
La enfermedad genera sentimientos
muy variados en el niño. La vida de
este cambia y, por lo tanto, siente an-
gustia, tristeza, baja autoestima, mie-
do y temor a seguir enfermo, no poder
volver al colegio, no poder volver a ju-
gar o aun a morir. En estos momentos
se requiere del adulto comprensión,
apoyo y acompañamiento.
Así es su mundo Escolares
El trabajo en la casa aumenta por- de preocupación tanto para el niño
que hay que hacer comidas diferen- como para el adulto. Para el niño
tes, hay cambio en las rutinas de sue- porque se siente sin ánimo, triste,
ño y de descanso, hay que tratar de sin ganas de jugar, de estudiar o de
satisfacer los gustos del niño en lo po- moverse. Para el adulto porque tiene
sible, sin llegar a la sobreprotección, que cuidarlo mucho para que se recu-
que le hace daño. Ante esto es normal pere y no se complique, además tiene
que los padres se sientan agobiados y que dejar de trabajar o de hacer sus
que busquen la manera de descansar, labores cotidianas para dedicarle más
en especial, cuando se trata de una tiempo a su hijo enfermo. Otro mo-
enfermedad crónica o grave. En ese tivo de preocupación es el cansancio
caso, el niño debe permanecer al cui-
dado de una persona de confianza y
con la cual se sienta bien.
Cuando hay un niño enfermo en Una enfermedad
casa los hermanos también requieren
mucha atención. Se tiene que poner aguda, como una
cuidado al niño enfermo sin descuidar
a los otros niños, pues ellos también
gripa o una diarrea,
lo necesitan. Cuando sucede esto en el
hogar, los demás hijos se sienten des-
son motivo de
protegidos, se ponen celosos y algunas preocupación tanto
veces tienen comportamientos de un
niño menor para exigir atención de sus para el niño
padres. Aunque sea un poco difícil, los
padres tienen que estar muy pendien-
como para el adulto.
tes del cuidado de todos los hijos.
Una enfermedad aguda, como una
gripa o una diarrea, son motivo
13
 Así es su mundo Escolares
Enséñenle al niño
que el médico está
para ayudarlo y no
para molestarlo, y
nunca lo utilicen
como amenaza.
y el trabajo excesivo que tienen que
hacer quienes rodean al niño enfer-
mo para atenderlo y hacer las demás
labores de la casa.
Ante una enfermedad crónica o
grave la familia inicialmente se niega
a creer que a su hijo le haya dado esta
enfermedad, para finalmente aceptar-
la y hacer ajustes en la vida de todos,
niños y adultos, y así lograr un acom-
pañamiento apropiado dependiendo
de la edad del niño, pues a menor
edad de este hay que tener mayores
cuidados y dedicación.
En la enfermedad crónica el niño
tiene una percepción más profunda y
permanente del estar enfermo y de ser
diferente a otros niños, especialmente
cuando hay pérdida de algunas fun-
ciones corporales como la fuerza mus-
cular, la visión, la audición, etc.
Es normal que los padres estén
tristes y que se cansen cuando su
hijo se enferma; inclusive pueden
manifestar su tristeza frente a él,
pero sin ansiedad excesiva, porque
esto puede retrasar su recuperación.
14
Los padres deben hablar con el niño este, lo que puede generar comporta-
y decirle lo preocupados que están y mientos agresivos en el niño asocia-
todo lo que lo quieren y desean que se dos con desasosiego e irritabilidad. El
recupere pronto, manifestando una reposo solo se debe exigir en situacio-
actitud optimista. nes absolutamente necesarias, pues el
En el niño enfermo aparecen senti- mismo niño lo asume cuando el orga-
mientos de impotencia por el reposo nismo se lo pide.
y la necesidad de ser atendido. En to- Cuando al niño le vayan a hacer al-
das las edades, la actividad principal gún examen o tratamiento, se le debe
del niño es el movimiento y durante la explicar para qué le va a servir y si le
enfermedad generalmente se restringe va a producir dolor.
Recomendaciones
• Sean tolerantes, comprensivos y cariñosos con su hijo enfermo, pero
sin excesos que lo lleven a la sobreprotección.
• Hagan los ajustes necesarios en el hogar cuando su hijo esté enfermo
evitando llegar a cambios extremos en las rutinas diarias.
• Recuerden que los otros hijos también los necesitan, y que ellos pue-
den participar en el acompañamiento al hermano enfermo.
• Eviten la ansiedad excesiva como una manera de evitar la influencia
negativa en su estado anímico y en su recuperación.
• Enséñenle al niño que el médico está para ayudarlo y no para moles-
tarlo, y nunca lo utilicen como amenaza para lograr algún comporta-
miento por parte del niño.
• Explíquenle a su hijo los exámenes o tratamientos a los que va a ser
sometido, sin mentirle, para que se pueda preparar y pueda seguir
confiando en ustedes.
• Estimulen la expresión de los sentimientos en el niño durante la en-
fermedad mediante el juego, el dibujo o la lectura de cuentos.
• Eviten privilegiar los aspectos médicos durante la enfermedad sobre
los afectivos. Tengan en cuenta que el niño siempre será mas impor-
tante que su enfermedad.
Entorno

Puericultura

Por: Tito Andrés Ortega Toro

Residente de Pediatría, Universidad de Antioquia y
Martha Lilliam Correa Hernández
Psiquiatra puericultora, profesora Universidad de Antioquia

“Al momento del diagnóstico empezó todo mi

sufrimiento. Me tomaron la primera ecografía
donde salió que el bebé no tenía desarrollados
los miembros, entonces lo primero que hizo el
médico fue proponerme un aborto, que él mismo
lo realizaría, aludiéndome y convenciéndome de
que no debía tener un hijo deforme, y... pues sus
razones eran convincentes; aunque el dolor y la
amargura eran grandes, en mi pecho y en mí,
la idea de hacer eso... no sabía”. Fragmento del
relato de la vivencia de una madre*.

Introducción

A
través de la historia de la
sociedad humana se han
utilizado diferentes pala-
bras para designar a las
personas con capacidades diferentes
a lo socialmente denominado como
“normal”, siendo comunes palabras
como minusválidos, que caracterizan
a un grupo de la población y, en este
caso, a los niños como un grupo que
es “menos válido” o que “vale menos”.
La definición del término discapa-
cidad es compleja y cambiante según
el enfoque y el momento histórico en
que se enmarca y, conscientes de que
el lenguaje impacta en el origen y tras-
formación del pensamiento, se han
realizado intentos de modificar el con-
cepto de discapacidad y es así como
en 2006 la Convención de la ONU
plantea que: “La discapacidad es un
concepto que evoluciona y que resul-
ta de la interacción entre las personas
con deficiencias y las barreras debidas
a la actitud y al entorno que evitan su
participación plena y efectiva en la

16
Entorno

y niños con discapacidad, alrededor para el duelo. De la manera en que es-

de 93 millones de niños (1 de cada 20 tas fases se desarrollen dependerán,

Cerca de 93 millones niños menores de 14 años) vive con

alguna discapacidad moderada o gra-
en gran medida, los recursos que lo-
gre la familia para afrontarlos y esto,
de niños (1 de cada ve. Actualmente, se estima que a nivel
mundial alrededor de un 15% de la
a su vez, repercutirá en las vivencias
del niño.
20 niños menores población posee algún tipo de discapa- Iniciarán un viaje que les planteará

de 14 años) vive con

cidad y que para Colombia esa cifra es diferentes retos, pero también la opor-
cercana al 6,3% en general y de apro- tunidad de fortalecer su resiliencia

alguna discapacidad ximadamente 600.000 niños, con un

importante problema de subregistro.
como familia, descubriendo nuevas
rutas para su crecimiento personal y
moderada o grave. La familia
colectivo. Es de gran importancia que
las familias encuentren espacios para
Para nuestro fin, la familia es un dialogar y compartir con otras fami-
grupo de personas unidas por nexos lias que estén pasando o hayan pasa-
de convivencia o parentesco, pero, do por la misma situación, lo cual los
fundamentalmente, de amor que puede llevar a fortalecer los recursos
lleva a la construcción de lo que la con los que cuentan y a resaltar los
Organización de las Naciones Uni- aspectos positivos.
das (ONU) planteó en 1994: “La más Al realizar este viaje la familia y, es-
pequeña de las democracias instalada pecialmente los padres, podrán descu-
en el corazón de la sociedad”. brir que los niños diversamente hábi-
Cuando la familia, padres, personas les pasarán por diferentes etapas en su
significativas o cuidadores reciben la vida, al igual que los niños llamados
información de que su hijo padece “normales”, aunque no a la misma ve-
una enfermedad crónica o cualquier locidad, ni a las mismas edades, y que
tipo de “discapacidad”, suelen sentir pueden esperar logros en la medida
un gran impacto emocional, acom- de sus capacidades, sin caer en la lás-
pañado de un alto nivel de incerti- tima y en la complacencia, pero tam-
dumbre y angustia, atravesando por poco dejando atrás la
diferentes etapas en su proceso ternura, las caricias y
de adaptación, simila- las miradas amorosas
sociedad, en igualdad de condiciones res a las descritas para estos pequeños.
con las demás”, definición a la cual se
acoge nuestro país.
Aunque es positiva esta transforma-
ción del concepto, también es notorio
que precede de términos negativos,
por tanto, en este artículo usaremos el
término “diversamente hábiles”, que
se ha explorado desde la década pasa-
da en un intento por dar una conno-
tación positiva, o al menos neutra, de
las personas y, especialmente, de los
niños con condiciones diferentes en la
realización de su desarrollo.
Los niños diversamente hábiles son
aquellos que presentan diferencias
físicas, cognitivas o sensoriales, pero
que tienen habilidades y capacidades
funcionales que les permiten expre-
sar y realizar de manera diferente y
con dignidad, su proyecto de vida.
Según el informe de Unicef Estado
Mundial de la Infancia 2013: Niñas

18

¿La familia qué espera del
pediatra?
En diferentes estudios de tipo
cualitativo y en la opinión de algu-
nos autores, la familia espera de los
pediatras y del personal de salud en
general una adecuada comunicación,
con un mensaje positivo que demues-
tre empatía, pero sin caer en la lás-
tima ni el menosprecio. También
espera recibir con profesionalismo
información acerca de recursos so-
ciales, psicológicos y médicos, que la
acompañe en esta nueva vivencia.
El pediatra
A pesar de que el pediatra está lla-
mado a ser uno de los acompañantes
fundamentales de los niños diversa-
mente hábiles y de sus familias, pu-
blicaciones recientes resaltan su poco
entrenamiento y escasa experiencia.
Un estudio cualitativo, publicado en
2010, destaca la necesidad urgente de
fortalecer las capacida-
des del personal de
salud y el benefi-
cio derivado de
Entorno
tener más oportunidades de aprender
directamente de las familias y la co-
munidad.
Su ejercicio profesional cumple
una tarea educativa fundamen-
tal, ofreciendo a las familias
elementos para desempeñar una
crianza humanizada que involu-
cre tanto a los niños como a los
padres y que los oriente median-
te programas complementarios de
tipo recreativo y educativo, a la par
que las indicaciones clínicas, como
aporte a su ingreso en un medio so-
ciocultural determinado.
Como así lo plantea el pediatra
Germán Soto, “el pediatra debe acom-
pañar a la familia para que el niño
diversamente hábil llegue a desa-
rrollar las mismas metas del de-
sarrollo que la población en ge-
neral: autoestima, autonomía,
creatividad, felicidad, solida-
ridad, salud y, finalmente,
resiliencia. También se
debe alentar a la familia y al
personal de salud a acompañar al
niño de tal forma que se le haga saber La madre
que no está solo”. Todos los miembros de la familia
Cuando el pediatra ejerce su fun- tienen un rol único y especial en la
ción como orientador con los padres crianza, pero, en muchas ocasiones,
o las personas significativas para el la mayor parte del cuidado se impone
niño, puede acompañar a esta familia sobre la madre, lo cual en estos casos
en el logro de un adecuado ejercicio especialmente puede llevar a situacio-
de autoridad, basada en el estableci- nes que impliquen un aumento de la
miento de normas y límites claros. carga física y emocional, que, final-
De este modo, el niño puede sentirse mente, llevan a un estrés aumentado
valorado y respetado en la y a más posibilidades de depresión.
medida en que aprende la Afortunadamente, la mayoría de las
disciplina y el orden, que madres desarrollan estrategias de
le facilitan su inscripción afrontamiento adecuadas; finalmen-
en una sociedad que lo te un gran porcentaje de ellas refiere
debe guiar con amor. cambios positivos con esta vivencia,
en áreas como el crecimiento perso-
nal, mejores relaciones con otras per-
sonas y cambios favorables en los va-
lores espirituales.
Un comienzo amoroso...
El primer lenguaje que hablan la
madre y el recién nacido podría des-
cribirse como el del alimento y la ca-
ricia. Este lenguaje amoroso inicia el
aprendizaje humano del ser que
ingresa a este mundo.
19
Entorno
En el caso de los niños diversa-
mente hábiles este aprendizaje mu-
tuo de padres–hijo se despierta ante
la fragilidad del niño que nace, para
lo cual, ambos padres potencian sus
capacidades de acompañamiento al
niño que comienza su crecimiento y
desarrollo extrauterino.
Es esta la razón por la cual el
AMOR es el punto de apoyo para el
logro de la confianza básica. Alcanza-
da esta primera etapa como equipaje
que permite al niño la exploración
del mundo que lo rodea, se instalan
los cimientos de la búsqueda de auto-
nomía en este ser humano.
Si los padres acompañan a los ni-
ños en el día a día, estos logran poco a
poco adquirir las metas del desarrollo,
empezando por la autoestima que se
obtiene en la medida en que cada niño
se siente reconocido y valorado en sus
aprendizajes y descubrimientos.
Los padres o sus representantes en
la crianza acompañan el desarrollo
infantil cuando estimulan cada logro,
le dan importancia a cada avance y
respetan el ritmo de cada niño. Todo
esto se obtiene aprovechando la ter-
nura para potenciar la creación de un
vínculo afectivo seguro e inculcar los
valores y a partir de los ejemplos dar-
les la oportunidad de confiar en ellos
para enseñarles el autocuidado.
El padre
En muchos casos el padre se sien-
te angustiado porque percibe tener
menor habilidad respecto a la madre,
lo cual puede llevar a un aislamiento
de la pareja y a un abandono del hijo.
A pesar de esto, en la mayoría de los
casos el padre también desea opor-
tunidades para fortalecer su
función de paternar, lo cual
no es expresado por diferentes temo-
res y barreras.
El personal de salud debe reconocer
las dificultades por las que atraviesa
cada miembro de la familia, tanto la
madre como el padre, identificando
su situación individual, demostrando
compromiso y tomándose el tiempo
para generar confianza, recordando
que cada minuto que se emplee en
20
llegar a una relación de confianza
no es un tiempo perdido, sino que se
gana a favor de la familia y, en última
instancia, por el bienestar del niño.
Se debe alentar a los padres a obte-
ner más información de la situación
de sus hijos, a participar en grupos de
apoyo con otros padres, siempre exal-
tando sus logros y generando una re-
troalimentación positiva.
Los hermanos
Las relaciones fraternas constitu-
yen una de las bases para establecer
vínculos afectivos duraderos; apren-
der a compartir, a descubrir, a crecer
juntos y también a resolver conflictos,
pues la rivalidad fraterna se despierta
cuando nace un nuevo hermano.
Cuando en una familia nace y crece
un niño diversamente hábil, los her-
manos se convierten en sus acompa-
ñantes más cercanos, son el apoyo de
sus padres y cuando crecen asumen
la mayor responsabilidad con su her-
mano diversamente hábil.
Como lo refieren algunos expertos,
crecer con un hermano diversamente
hábil puede ser dramáticamente dife-
rente y convertirse en una barrera para
llegar a construir una buena relación
fraterna. Sin embargo, si la familia
proporciona las herramien-
tas necesarias, pueden
llegar a una relación
en la que los hermanos de los niños
diversamente hábiles logren benefi-
cios de esta experiencia única, como
un autoconcepto positivo, además de
desarrollar una relación de calidad
con su hermano.
Lo que nos enseñan
Cuando un niño diversamente há-
bil nace en una familia y se inscribe
como uno de sus miembros con una
sabiduría distinta, le ofrece a esta fa-
milia la posibilidad de descubrir día
a día la riqueza de crecer como ser
humano en el amor, la espiritualidad
y la trascendencia. De igual forma,
le ofrece la oportunidad de aprender
los valores humanos diariamente al
lado de una persona que enseña en el
silencio la paciencia, la serenidad, la
alegría, el asombro y la confianza que
deposita en quienes le brindan amor.
El acompañamiento del pediatra
es fundamental para potenciar sus
capacidades individuales a través de
diferentes estrategias con base en el
conocimiento actual, pero, esencial-
mente, en un aprendizaje bidireccio-
nal con las familias asociado con la
reflexión que cada caso individual le
proporcione.
*Fuente: Manjarrés D, y col. Crianza y
discapacidad: una visión desde las vivencias
y relatos de las familias en varios lugares de
Colombia. U Pedagógica Nal, 2013.
 Prevención
Aprender a vivir juntos
Crianza, socialización y educación
para la convivencia armónica
Relatores: Astrid Elena Galeano, Beatriz
Eliana Pérez y Álvaro Posada Díaz
E
n Colombia hablar de convi-
vencia y paz no solo es un
tema de interés, por el pro-
ceso que se vive actualmen-
te, sino también una necesidad inelu-
dible. Basta ver las noticias diarias
para deducir que algo más profundo
está ocurriendo en la sociedad porque
parece natural y normal la agresión
física y verbal que abunda en las rela-
ciones interpersonales cotidianas, así
como en los ámbitos personal, escolar
o comunitario.
Aprender a
conocer
22
Análisis colectivo
Grupo de Puericultura de
la Universidad de Antioquia
Una respuesta a la inquietud ante-
rior se encuentra en el texto de Unesco
La educación encierra un tesoro, prepa-
rado por un equipo dirigido por el po-
lítico francés Jacques Delors, en el que
se hace alusión a cuatro pilares que, a
pesar de tener múltiples puntos de con-
tacto, se pueden caracterizar como:
• Aprender a conocer: es aprender
a aprender.
• Aprender a hacer: se refiere a la
creatividad, para poder influir so-
bre el propio entorno.
Aprender a
vivir juntos
• Aprender a ser: consiste en que,
con base en el respeto, se pueda
tener pensamiento autónomo, crí-
tico, responsable y solidario.
• Aprender a vivir juntos: significa
participar y cooperar con los demás
en todas las actividades humanas.
Aprender a vivir juntos
Según el Ministerio de Educación
de Colombia, aprender a vivir juntos
es “aprender a vivir con los demás, fo-
mentando el descubrimiento gradual
ser
Aprender a
hacer
Aprender a

del otro, la percepción de las formas de
interdependencia y participación, a tra-
vés de proyectos comunes que ayudan
a prepararse para tratar y solucionar
conflictos”, esto es, según la Unesco,
“desarrollar la comprensión del otro y
la percepción de las formas de interde-
pendencia, respetando los valores de
pluralismo, comprensión mutua y paz”.
Aprender a vivir juntos es apren-
der a convivir, aprender a ser buenos
ciudadanos y aprender a vivir en paz,
por lo que se considera que es la prin-
cipal empresa de la crianza, educa-
ción y socialización contemporánea.
Para aprender a vivir juntos es
necesario el aprendizaje del conoci-
miento de cada uno como ser, con el
objetivo de favorecer la interacción
con los demás y, así, trabajar por ob-
jetivos comunes. Lo anterior implica
desarrollar valores y actitudes como
el autoconocimiento y la autoestima,
así como el desarrollo de la empatía y
el aprendizaje de resolución de con-
flictos sin violencia, con cooperación
y respeto a las diferencias. En otras
palabras, el desarrollo de las inteli-
gencias emocional y social.
Pero ¿qué tienen que ver
las inteligencias emocional
y social con aprender a
vivir juntos?
La inteligencia emocional se refiere
a la expresión de sentimientos y emo-
ciones para ser creativos. La inteli-
gencia social, entre tanto, se caracteri-
za por la interacción. Una parte de la
inteligencia emocional es reconocer-
se, esto es, el autoconocimiento como
sujeto crítico, lo cual es fundamental
para aprender a vivir juntos.
Aprender a vivir juntos es, por lo
tanto, un asunto de crianza, socializa-
ción y educación, proceso en el cual
se construye una tendencia a la bue-
na o mala ciudadanía en tres escena-
rios: familia, escuela y sociedad.
En el proceso de aprender a vivir
juntos es fundamental tener presente
que: 1. Los límites no se ponen, se co-
munican; 2. Las emociones no se con-
trolan, se gestionan, y 3. No se trata de
tolerancia, se trata de respeto. Para el
Prevención
respeto es necesaria la escucha, pues
respetar es escuchar al otro, lo cual
hace parte de aprender a vivir juntos.
En el aprender a vivir juntos está
implícito el concepto de tolerancia,
entendido por la filósofa española
Adela Cortina como “respeto activo
por el otro”. Actualmente, es muy fácil
observar la intolerancia en el sentido
de la búsqueda del aniquilamiento del
otro. En el habla popular la tolerancia Aprender a vivir juntos
es vivir y dejar vivir, por lo cual es ne-
cesario redefinir el concepto.
es aprender a convivir,
El escritor colombiano Julio César
Londoño señala que la palabra “tole-
aprender a ser buenos
rancia” es antipática, significa “soy
generoso”, “perdono”, “condesciendo”.
ciudadanos y aprender
Subraya la magnanimidad del pode- a vivir en paz.
roso frente al débil, de la mayoría con
la minoría. Es mucho más diciente la
palabra “respeto”, que invita a la reci-
procidad y es perfectamente horizon-
Importancia de aprender a
tal: “nos respetamos” es mucho mejor
vivir juntos en la familia, la
que “yo te tolero”.
escuela y la sociedad
Por otro lado, el filósofo colombia- No se nace sabiendo vivir juntos,
no Guillermo Hoyos Vásquez sostiene se aprende a vivir juntos. En el libro
que “el punto de partida de una ética La educación encierra un tesoro se
de mínimos es el pluralismo, no la to- menciona que la enseñanza de la ciu-
lerancia, pues la tolerancia es solo una dadanía y la democracia es, por exce-
transición de indiferencia y frivolidad lencia, una educación que no se limita
que debe ser superada por el pluralis- al espacio y al tiempo de la educación
mo. El tolerante se pregunta si el otro formal, por lo que es necesario que la
tiene derecho a existir, mientras que el educación, desde la infancia y durante
pluralista reconoce al otro como dife- toda la vida, forje también la capaci-
rente, y lo reconoce en su diferencia, dad crítica que permite un pensamien-
pues reconocer a quien es semejante to libre y una acción autónoma, con la
a mí no tiene ningún problema. El
pluralismo es reconocimiento del otro
como diferente en su diferencia; como
interlocutor válido”.
23
Prevención
participación directa de las familias y
demás integrantes de la comunidad.
Para aprender a vivir juntos en los
distintos escenarios son imprescindi-
bles, de forma transversal, la empatía
y el trabajo en equipo, distinto del tra-
bajo en grupo. El trabajo en equipo
facilita el proyecto de vida familiar y
hace parte de la democracia participa-
tiva, por lo que se refiere a pensarse
como colectivo.
Aprender a vivir juntos en la
familia
El aprender a vivir juntos en la fa-
milia tiene su mayor obstáculo en el
adultocentrismo, con su falta de reco-
nocimiento de los derechos a los niños
y adolescentes, por lo cual, hay que de-
sarrollar estrategias para que los adul-
tos entiendan y hagan suyo que:
Los niños y adolescentes son los
gestores, actores, de su propio de-
sarrollo.
Los niños y adolescentes son titula-
res activos de derechos, los cuales
deben ser garantizados por sus cui-
dadores adultos.
Hay que tener funciones claras en
el acompañamiento de los adultos.
Los niños y
adolescentes
son los gestores,
actores, de su
propio desarrollo.
24
El acompañamiento se debe hacer
siempre con buentrato.
Aprender a vivir juntos en la
escuela
Según el médico colombiano Diego
Arbeláez Muñoz, “educar para apren-
der a vivir juntos es un acto político,
ético y estético. Político, porque con-
voca a los demás a participar en la
sostenibilidad de un bien común y no
solo de un interés particular. Ético,
porque implica el cuidado de garan-
tizar el aprendizaje y el bienestar de
todos y no de unos pocos. Y estético,
porque facilita la capacidad de ver la
grandeza y belleza de cada ser huma-
no en la dimensión de su dignidad”.
Las instituciones educativas son un
espacio privilegiado para la forma-
ción en habilidades para la vida, pero,
usualmente, se dedican casi que ex-
clusivamente a la transmisión de co-
nocimientos, descuidando, por tanto,
otros aprendizajes que favorecen el
proceso de interacción social, lo cual
afecta el aprender a vivir juntos.
Las habilidades para la vida son la
esencia de la cotidianidad de la escue-
la para formar sujetos en convivencia
democrática y generar ambientes de
protección, que significa entender la
escuela como un entorno protector
de niños y adolescentes, por lo cual,
el perfil ideal del maestro se define
como el de líder que mediante la ges-
tión en el aula desarrolla liderazgo de
procesos sociales y comunitarios. Es
claro, pues, que los docentes se deben
preparar en la gestión de sus emocio-
nes para acompañar a los estudian-
tes en la construcción de la empatía
como base de la interacción social.
Según Jacques Delors, “la educa-
ción actuará como guía permanente
en un camino difícil en el que cada
quien tendrá que conciliar el ejercicio
de los derechos individuales, basados
en las libertades públicas, y la prácti-
ca de los deberes y de la responsabi-
lidad para con los otros y las comuni-
dades a las que pertenecen”.
Como condición para aprender a vi-
vir juntos en la escuela se debe hacer
énfasis en el respeto, pues el adulto
(docente) no suele ver al niño como
sujeto, por lo cual, no se le tiene en
cuenta en la toma de decisiones, ya
que el trabajo educativo se hace con
miras a la graduación y no al apren-
dizaje. Esta manera de hacer las co-
sas es lo que se llama “educación
bancaria”, ante lo cual, según el edu-
cador brasileño Paulo Reglus Freire,
se debe responder con la educación
en comunión.
Aprender a vivir juntos en la
sociedad
Aprender a vivir juntos en sociedad
como tercer escenario de crianza in-
vita de nuevo a reflexionar sobre el
respeto activo por el otro, de tal modo
que el otro pueda expresarse sin que
sea irrespetado, razón por la que vivir
juntos en sociedad tenga que ver con:

1 Concepto del otro: es usual que
se plantee primero yo, segundo yo,
tercero yo, de lo que se desprende
que es fundamental tener en cuen-
ta la otredad. Descubrir al otro
tiene una doble misión, una es en-
señar la diversidad de la especie hu-
mana, la otra contribuir a una toma
de conciencia de las semejanzas y
la interdependencia entre todos los
seres humanos, todo ello teniendo
en cuenta que el descubrimiento
del otro pasa forzosamente por el
descubrimiento de cada uno.
2 Dignidad: valor inalienable del ser
humano. Se conoce o se descono-
ce, se debe reconocer la dignidad
del otro.
3 La familia: delega la formación en
el otro. Es necesario mejorar las
relaciones internas, pues con estas
se crean valores, especialmente el
respeto. La familia es el nicho eco-
lógico de los valores.
4 Autoestima: el buen concepto
de uno mismo. Dado que nadie da
de lo que no tiene, esta meta de de-
sarrollo humano integral y diverso
es necesaria para una convivencia
saludable con dignidad y respeto,
para lo cual, cada quien debe sen-
tirse amado y competente (capaz).
5 Debe primar el bien colectivo,
asentado en el desarrollo de la em-
patía, o sea, entender al otro, poder
comprender su mirada, sus senti-
mientos y su actuar, para poder
respetarlo.
6 Diálogo: actitud empática con el
otro, que es la base para vivir en paz,
pues la empatía es la base del respe-
to al otro y de la interacción social.
7 Incentivar sobre educar en valores:
cuáles son sus significados y cómo
actuar coherentemente con ellos.
Recomendaciones
Los análisis acerca de aprender a
vivir juntos necesariamente llevan
a hacer recomendaciones de distin-
ta índole que tienen como elemento
fundamental el que los cuidadores
adultos de los niños y adolescentes
tienen que ser, necesariamente, exce-
lentes modelos dignos de imitar, lo
cual se explicita muy bien en la frase
Prevención
de la socióloga estadounidense Ka- la construcción de buena ciudadanía
thleen Casey Theisen: “La mayoría en los tres escenarios de crianza, socia-
de los niños oyen lo que los adultos lización y educación: familia, escuela
dicen, algunos hacen lo que los adul- y sociedad, es común que por razones
tos dicen, pero todos hacen lo que los de facilidad de organización las reco-
adultos hacen”. mendaciones se asignen a cada uno de
Si se tiene en cuenta que la labor estos tres escenarios, en los cuales se
puericultora por excelencia es el acom- construye una tendencia a la buena o
pañamiento con prácticas tendientes a mala ciudadanía.
Recomendaciones para aprender a
vivir juntos en la familia
Establecimiento de vínculos afectivos sanos.
Postergación de la gratificación.
Desarrollar la inteligencia emocional —expresión
de sentimientos y emociones siendo creativos—,
y la inteligencia social —interacción con otros—.
Formación en gestión de emociones.
Desarrollo de la empatía.
Formación de hábitos saludables.
Formación en estrategias para la solución de con-
flictos (habilidades para la vida), de tal modo que
se aprenda a resolver los conflictos sin violencia.
Formación en valores.
Recomendaciones para aprender a vivir juntos
en la escuela
• Establecimiento de la escuela como entorno protector.
• Propiciar ambientes de aprendizaje democráticos y pacíficos.
• Desarrollo de manuales de convivencia escolar en función
de la garantía de los derechos de niños y adolescentes.
• Fortalecimiento del trabajo con las familias (solución
de conflictos – convivencia).
• Desarrollo de habilidades para la vida.
• Participación en trabajos académi-
cos en común.
• Fomento de tareas de cooperación.
• Desarrollo de competencias
socioemocionales y construcción de
liderazgo pedagógico.
• Construcción de ciudadanía.
Recomendaciones para aprender a
vivir juntos en la sociedad
• Claridad en el concepto del otro —otredad—,
con reconocimiento de su dignidad
independientemente de su diversidad.
• Respeto activo por el otro.
• Fomento de la escucha empática.
• Propiciamiento del bien colectivo.
25
Opinan los expertos
Cuando su bebé llora:
cómo calmar a un bebé inquieto o con cólicos
L
os bebés lloran por distintas
razones. El llanto es uno de
los modos a través del cual
un pequeño nos dice lo que
necesita. Tal vez tenga hambre, su pa-
ñal esté sucio o, simplemente, quiera
un poco de atención. Si no es posible
calmar a un bebé que llora, la causa
podría ser un cólico.
¿Qué es un cólico?
Cólico es la palabra que se usa para
describir a los bebés saludables
que lloran mucho y a los que
28
es difícil calmar. Nadie sabe a ciencia
cierta cuál es la causa de los cólicos,
pero podría consistir en una inmadu-
rez del sistema digestivo. En general,
los bebés con cólicos están inquietos,
pero continúan ganando peso y desa-
rrollándose normalmente. Si esto le
preocupa, es mejor que consulte con
el médico del niño para cerciorarse de
que no hay otra causa médica.
¿A quiénes les da cólico?
Aproximadamente uno de cada
cuatro bebés padece de cólicos. Cada
bebé es diferente, pero en general:
• Los cólicos comienzan cuando un
bebé tiene de dos a cuatro sema-
nas de edad y, por lo general, al-
canzan su punto crítico hacia las
seis semanas.
• Los cólicos suelen comenzar
a mejorar alrededor de las ocho
semanas de edad, justo cuando
el bebé empieza a hacer gorjeos
y a sonreír socialmente.
• Los cólicos suelen resolverse
hacia el tercer o cuarto mes, pero
pueden durar hasta los seis me-
des de edad.
¿Cómo sé si mi bebé
tiene cólicos?
Estos son algunos de los modos
como actúa un bebé con cólicos:
• El llanto es intenso, a veces hasta
por tres a cinco horas al día. Entre
los episodios de llanto, el bebé ac-
túa normalmente.
Opinan los expertos
• El llanto suele ser predecible, a
menudo a la misma hora cada día.
Suele ocurrir al atardecer y las pri-
meras horas de la noche.
• Al llorar, es común que el bebé ex-
pulse gases, encoja las piernas ha-
cia arriba o las estire hacia afuera.
Calme a su bebé ¿Cómo calmar a un bebé
con sonidos inquieto o con cólicos?
He aquí algunas sugerencias para
relajantes, aquellos tratar de calmar a un bebé que no
para de llorar. Es posible que nece-
que le recuerden el site de unos cuantos ensayos, pero,
con paciencia y práctica, descubrirá
interior del útero. qué funciona y qué no funciona en el
caso de su bebé:
• Envuelva al bebé en una frazada
grande y delgada (pídale al pedia-
tra que le muestre cómo hacerlo
correctamente) para ayudarlo a
sentirse seguro.
• Sostenga al bebé en sus brazos
y coloque su cuerpo, ya sea sobre
su costado izquierdo para ayudar-
lo en la digestión o de estómago
para brindarle apoyo. Frótele con
delicadeza la espalda. Si el
30
bebé se duerme, recuerde acostar-
lo siempre boca arriba en su cuna.
• Cálmelo con sonidos relajantes.
Los sonidos que le recuerdan al
bebé el interior del útero pueden
ser relajantes, tales como el mur-
mullo de un ventilador o una gra-
•
bación de los latidos del corazón.
Pasee a su bebé en un portabebés
o mézalo. El balanceo le recuerda
los movimientos que sentía dentro
•
del útero.
Evite alimentarlo en exceso,
puesto que esto podría causarle
incomodidad. Procure esperar, por
lo menos, de dos a dos horas y me-
dia desde el comienzo de una toma
hasta el inicio de la siguiente.
• Si aún no es el momento de ali-
mentar al bebé, ofrézcale un
chupón o ayúdelo a encontrar
uno de sus dedos para que lo
chupe. Muchos bebés pequeños se
calman al succionar algo.
• Si la sensibilidad a los alimen-
tos es la causa de la molestia, un
cambio en la dieta podría ser útil:
• Si el bebé es amamantado, la ma-
dre podría tratar de cambiar su
propia dieta. Reduzca su consumo
de productos lácteos o de cafeína
y fíjese si su bebé parece menos
inquieto como consecuencia. Si no
nota ninguna diferencia después
de hacer estos cambios, reanude
su dieta habitual. El evitar las co-
midas picantes o que producen
gases, como cebollas o repollo, re-
sulta efectivo para ciertas madres,
pero esto no ha sido científica-
mente comprobado.
• Lleve un diario de los mo-
mentos en los que su bebé
está despierto, dormido,
comiendo o llorando.
Anote cuánto tarda su
bebé en comer o si llora
más después de comer.
Hable con el pediatra acer-
ca de estos comportamientos
para ver si el llanto está relaciona-
do con el sueño o la alimentación.

• Limite cada siesta durante el día
a no más de tres horas. Mantenga
al bebé calmado y tranquilo cuan-
do lo alimente o lo cambie por la
noche evitando las luces brillantes
y los ruidos, tales como el del te-
levisor.
Lista de verificación:
¿qué necesita mi bebé?
Las siguientes son otras posibles
razones de llanto del bebé, así como
algunos consejos para satisfacer esa
necesidad.
Si su bebé:
• Tiene hambre. Lleve la cuenta de
las horas en que lo alimenta y esté
pendiente de las señales tempra-
nas de hambre, como hacer ruidos
con los labios o llevarse los pu-
ños a la boca.
• Tiene frío o ca-
lor. Vístalo con la
misma cantidad
de capas de
Información importante para mamás y papás
Si se siente estresado(a) y a punto de llorar o gritar, acueste al
bebé en un lugar seguro y haga un alto. Pídale a un familiar o a uno
de sus amigos que cuide del bebé por un tiempo corto. Usted nece-
sita tiempo a solas, aunque sea una hora para refrescarse.
Recuerde: NUNCA sacuda a su bebé.
Recuerde también que está bien colocar al bebé en su cuna por
unos 10 a 15 minutos si continúa llorando, siempre y cuando lo
haya alimentado, sacado gases y cambiado, y se haya cerciorado
de que no le pasa nada malo. A veces tanto usted como su bebé
necesitan un descanso.
Comuníquele a su proveedor de cuidado si experimenta depre-
sión o está teniendo dificultades con sus emociones.
La información contenida en esta publicación no debe ser usada como
sustituto del cuidado médico o el consejo de su pediatra. Puede haber
variaciones en el tratamiento, que su pediatra puede recomendar
basado en hechos y circunstancias individuales.
Opinan los expertos
ropa que tiene usted para que se
sienta cómodo.
• Tiene el pañal mojado o sucio.
Revise el pañal. En los primeros
meses de vida los bebés mojan y
ensucian muchos pañales.
• Está escupiendo o vomitando
mucho. Algunos bebés tienen sín-
tomas de reflujo gastroesofágico y
la inquietud que esto causa puede
confundirse con cólicos. Comuní-
quese con el pediatra si su bebé
está inquieto después de alimen-
tarlo, escupe o vomita demasiado,
y está perdiendo o no gana peso.
• Está enfermo (tiene fiebre u
otra enfermedad). Tómele la
temperatura al bebé. Si es menor
de dos meses y tiene fiebre, llame
al pediatra de inmediato.
• Está sobreestimulado. Vea Modos
de calmar a un bebé inquieto o con
cólicos.
• Está aburrido. Cántele suavemente
o tararéele una canción. Sáquelo a
pasear.
31

Cómo identificar
fiebre y dolor en niños
M
ás de un tercio de las consultas médicas de niños son por fiebre
y dolor, manifestaciones de un proceso patológico, donde la
información que el cuidador pueda brindar es fundamental para
el adecuado abordaje y diagnóstico (1).
La temperatura siempre debe ser cuantificada con un termómetro.
Se determina fiebre cuando la temperatura corporal es ≥38 °C (100,4 °F)
rectal o ≥37,5 °C (99,5 °F) axilar (1). Hiperpirexia si es ≥41 °C; temperaturas
≥42 °C ponen en peligro la vida (2).
Se puede medir a nivel rectal (la más precisa), axilar (más fácil, pero menos
precisa porque aquí los termómetros toman más tiempo en equilibrarse),
bucal, en el oído, o en la frente. Hay diferentes termómetros (3):
• “Chupos termómetro”: fácil uso en lactantes, no recomendados en
recién nacidos. Lecturas en 3-5 minutos.
• Mercurio: requiere entrenamiento para su lectura, se pueden romper
liberando el mercurio que es tóxico.
• Digitales: lecturas rápidas y fáciles (aprox. 1 min). Pueden usarse a
nivel axilar, oral y rectal (los que tiene puntas blandas).
• Oído: costosos. La lectura se altera si hay tapones de cera o no se
posicionan bien. No recomendados en recién nacidos.
• Arteria temporal o “frente”: precisos, rápidos, costosos.
Recomendaciones al tomar la temperatura (3)
• Vía bucal: esperar 15 minutos después de comer o tomar y mantener el
termómetro debajo de la lengua y con la boca cerrada.
• Usar diferentes termómetros si va a tomar la temperatura rectal y bucal.
• Vía axilar: dejar el termómetro posicionado el tiempo suficiente.
• Vía rectal: precisa en menores de 3 meses (máx. 3 años), requiere
entrenamiento por la incomodidad.
La cuantificación del dolor es importante para determinar el grado de
malestar y así definir el tipo de medicamento a utilizar y saber la respuesta
al tratamiento, es difícil su medición debido a que su expresión es individual,
subjetiva y modulada por las experiencias previas (6).
Información comercial
Por: Sally Pino
Reumatóloga pediatra
En niños menores de 4 años, o aquellos que no pueden verbalizar, se usan
escalas que recolectan datos que un cuidador también puede identificar,
como: irritabilidad, llanto, sudoración, agitación de manos y piernas, para
establecer la intensidad del dolor.
En los niños de 4 a 7 años que verbalizan, se usan las escalas que muestran ros-
tros con diferentes expresiones (desde uno muy tranquilo, sin dolor, hasta uno
en que se ve muy adolorido) para que identifiquen qué tan “fuerte” es el dolor.
Los niños mayores de 7 años que tienen claro los conceptos de “menor y
mayor”, pueden cuantificar la intensidad el dolor en escalas de 0 (no dolor)
a 10 (máximo dolor) (6).
Mantener al niño cómodo, hidratado, con ropa ligera, en ambientes tranqui-
los, brindándole explicaciones de lo que sucede y reconfortándolo emocio-
nalmente, ayudará a que se sienta más confortable durante estos episodios.
El uso de acetaminofén como coadyuvante produce un pronto alivio y tiene
un buen perfil de seguridad. No olvide seguir la recomendación médica de
dosis y frecuencia, sin mezclarlo con otros medicamentos para el resfriado o
dolor para evitar sobredosis (6).
Referencias
1. Ogoina D. Fever, fever patterns and diseases called ‘fever’--a review. J Infect
Public Health. 2011 Aug;4(3):108-24.
2. O’Grady NP, Barie PS, Bartlett JG, Bleck T, Carroll K, Kalil AC, et al. Guidelines
for evaluation of new fever in critically ill adult patients: 2008 update from
the American College of Critical Care Medicine and the Infectious Diseases
Society of America. Crit Care Med. 2008;36:1330-49.
3. Mayo Clinic Staff. Patient care and health info. Thermometers: understand the
options. [Documento en internet]. Disponible en: http://www.mayoclinic.
org/diseases-conditions/fever/in-depth/thermometers/art-20046737.
Accessed May 2017.
4. Méndez-Echevarría A, Velázquez R. Fiebre de origen desconocido. An Pediatr
Contin. 2009;7(4):205-13.
5. Marshall GS. Prolonged and recurrent fevers in children. J Infect. 2014
Jan;68:S83-93.
6. WHO guidelines on the pharmacological treatment of persisting pain in
children with medical illnesses. [Documento en internet]. Disponible en:
http://whqlibdoc.who.int/publications/2012/9789241548120_Guidelines.
pdf. Accessed May 2017.
Preguntas y respuestas
‘El desarrollo
emocional de tu hijo’,
E
s un libro escrito por la psi-
quiatra infantil española
Roser Pérez Simó, en el que
desea, según su testimonio,
rescatar el inmenso calor del
regazo de antaño, la afa-
bilidad de las nanas y
el entusiasmo de los
cuentos y los juegos
infantiles.
34
A propósito de
sabía usted que:
Por: Juan Fernando Gómez Ramírez
Pediatra puericultor
Compartimos con nuestros lecto-
res algunas importantes reflexiones
planteadas en esta obra:
• Nos movemos en una sociedad
donde los cambios sociales diver-
sifican a pasos agigantados las
formas de ser y de vivir, los pro-
yectos de vida y las formas de
pensar, en una sociedad en la
que las estructuras familiares
cambian constantemente.
• Solo el regazo de la
madre, la ternura del
padre y la tenacidad de
ambos compensarán
al niño el sacrificio
de aprender a espe-
rar, a renunciar o a
prescindir y tam-
bién de aprender a
Fuente: Pérez S. Roser. El desarrollo emocional de tu hijo. Guías para
padres. Paidós, Barcelona, 2001.
seleccionar, a escoger, a decidir y a
realizar sus propósitos.
• La vida infantil no es enteramente
un camino de rosas, que caminan-
do entre ellas el niño encontrará
inevitablemente momentos de
frustración, de desolación y de in-
felicidad.
• Cada niño será el resultado de la in-
teracción entre lo que traía al nacer,
lo que los padres le hayan fomen-
tado y lo que las condiciones fami-
liares, escolares y sociales le hayan
estimulado, permitido o prohibido
desarrollar.
• La educación del niño es, pues, un
proceso instalado en un espacio en-
tre la frustración y la gratificación.
• Los niños no necesitan unos pa-
dres perfectos y todopoderosos ni
unos padres invulnerables e insen-
sibles a las adversidades de la vida.
Tampoco necesitan que su vida
sea un remanso de paz ni vivir
en el Edén. Necesitan, fundamen-
talmente, ser queridos y deseados
desde lo más íntimo de sus padres.
• Las relaciones vinculares que se
establecen con la madre en el con-
texto de la crianza las resume la
autora en una bella cita de Serge
Lebovici, pionero de la psiquiatría
infantil, quien afirma que: “Cuan-
do un niño mira a la madre, mira a
una madre que le mira”.
Recomendados en todos los sentidos

Los cantos
de los niños
Yo escucho los cantos
de viejas cadencias,
que los niños cantan
cuando en corro juegan,
y vierten en coro
sus almas que sueñan,
cual vierten sus aguas
las fuentes de piedra:
con monotonías
de risas eternas
que no son alegres,
con lágrimas viejas,
que no son amargas
y dicen tristezas,
tristezas de amores
de antiguas leyendas.
En los labios niños, Cantaban los niños
las canciones llevan canciones ingenuas,
confusa la historia de un algo que pasa
y clara la pena; y que nunca llega:
como clara el agua la historia confusa
lleva su conseja y clara la pena.
de viejos amores,
que nunca se cuentan. Seguía su cuento
la fuente serena;
Jugando, a la sombra borrada la historia,
de una plaza vieja, contaba la pena.
los niños cantaban...
La fuente de piedra
vertía su eterno
cristal de leyenda. Antonio Machado

Reflexiones

“No siempre podemos construir el futuro de nuestra juventud,

Ilustraciónes: karlos F. BaKKA R.

pero podemos construir nuestros jóvenes para el futuro”.

Franklin D. Roosevelt

“Si llevas tu infancia contigo, nunca envejecerás”.

Tom Stoppard

“La salud no lo es todo, pero sin ella todo lo demás es nada”.

Arthur Schopenhauer

36
 SIN SECRECIÓN…
UN RESPIRO
A SU NARIZ

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Bria® Solución nasal: Indicaciones: coadyuvante en el tratamiento de la rinitis hipersecretora asociada con el resfriado común y la rinitis alérgica y no alérgica, en adultos y niños mayores de 5
años de edad. Contenido: Cada 100 mL de solución nasal estéril contiene bromuro de ipratropio 0,06 mg. Dosis: Según prescripción médica. Vía de administración: Intranasal.
Contraindicaciones y advertencias: hipersensibilidad conocida al ipratropio o a cualquier ingrediente de la formulación, a la atropina o sus derivados. Precauciones y advertencias: pueden
ocurrir reacciones de hipersensibilidad inmediata, incluyendo urticaria, angioedema, rash, broncoespasmo y edema orofaríngeo. Precauciones generales: efectos oculares: tener precaución en
pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, dolor ocular. Precipitación o empeoramiento del glaucoma de ángulo cerrado se han informado tras el contacto accidental del fármaco con los ojos.
Efectos genitourinarios: precaución en pacientes con hipertrofia prostática u obstrucción del cuello vesical. Se debe notificar al médico si aparece dolor ocular, visión borrosa, sequedad nasal
excesiva, o episodios de sangrado nasal. Poblaciones específicas: Embarazo: categoría B. Lactancia: no sabe si el ipratropio se distribuye en la leche materna tras la administración intranasal. Uso
pediátrico: la seguridad se estableció con base en estudios realizados en niños. La eficacia está basada en la extrapolación de los estudios en adultos con rinitis perenne, adultos y adolescentes con
rinitis alérgica estacional al frío y sobre la probabilidad de que el curso, la fisiopatología de la enfermedad y el efecto del medicamento en niños, sean similares a los adultos. La seguridad y
eficacia del spray nasal al 0,06% no se ha establecido en niños. Almacénese a no más de 30° C. Manténgase fuera del alcance de los niños. VENTA BAJO FÓRMULA MÉDICA. Registro Sanitario
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(2).Scadding GK, Durham SR, Mirakian R, Jones NS, Leech SC, Farooque S, Ryan D, Walker SM, Clark AT, Dixon TA, Jolles SR, Siddique N, Cullinan P, Howarth PH, Nasser SM; British Society
for Allergy and Clinical Immunology.. BSACI guidelines for the management of allergic and non-allergic rhinitis. Clin Exp Allergy. 2008 Jan;38(1):19-42. PubMed PMID: 18081563. (3).Phillip L
Lieberman, Chronic nonallergic rhinitis. Aug 10, 2015. UpToDate; disponible:
https://www.uptodate.com/contents/chronic-nonallergic-rhinitis?source=search_result&search=non%20allergic%20rhinitis&selectedTitle=1~65. (4).Naclerio, R. (2009). Anticholinergic Drugs
in Nonallergic Rhinitis. The World Allergy Organization Journal, 2(8), 162–165. http://doi.org/10.1097/WOX.0b013e3181b35336.(5). FDA, Drugs.com. Ipratropium Nasal 0.06. Prescribing
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Recomendados en todos los sentidos

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