Nombre: Rocio Flores Tambo

GRUPO: 1
FECHA: 27/02/20

PACIENTE A EVALUAR: Paciente refiere que en el

inicio de la aparición de la lesión, ésta era más blanda y
lisa. Afirma tener familiares (padre y madre) con
trastornos de la piel parecidos a verrugas o lunares en
cara y cuello, asintomáticos, sin complicaciones.

Tratamientos previos: Escisión con láser (hace

4 años, aproximadamente)

I. DESCRIPCIÓN SEMIOLÓGICA

Dermatosis localizada en región de cara anterior del

dedo índice, parte distal.

Se trata de una pápula, de 0’5 cm de diámetro, de

aspecto verrucoso, simétrica, de bordes irregulares
desflecados, color amarillento-parduzco, de larga
evolución (4-5 años aproximadamente). Presenta dolor y
sensibilidad al tacto.

Diagnóstico probable: Queratosis seborreica.

El diagnostico propuesto de (QUERATOSIS SEBORREICA), se descarta ya que NO

coincide las características de la lesión por lo siguiente:

1. La topografía: no se suele aparecer en esta región, sino más en cabeza,

cuello y tronco.
2. El dolor NO se representa en esta enfermedad.
3. La QUERATOSIS SEBORREICA presenta con mayor frecuencia lesiones
diseminadas, NO localizadas.
4. La QUERATOSIS SEBORREICA presenta una superficie hiperqueratosica.

II. DIAGNOSTICO

Verruga vulgar recidivante por un tratamiento previo inadecuado: por lo siguiente

 La morfología: pápula verrugosa, rugosa y áspera.

 Topografía: localizada en la cara anterior del dedo índice a lo largo de una cicatriz
que tuvo antes en dicha región(fenómeno de koebner)
 Tamaño: 5mm de diámetro
 Color: amarillenta
 Evolución: lenta (4-5) años.
Diagnósticos diferenciales:

1. Fibromas péndulos (acrocordones):

 superficie lisa.
 consistencia blanda.
 color similar a la piel normal.
 Pedunculadas.
file:///C:/Users/user/Desktop/verrugas-D_2011.pdf

2. Queratoacantoma:
 nódulo eritematoso con tapón córneo
central.
 Tiene un crecimiento rápido.

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III. TRATAMIENTO

El tratamiento es la extirpación de las lesiones mediante crioterapia, electrocoagulación,

laserterapia o extirpación.

1. CRIOTERAPIA: Método físico que consiste en la destrucción controlada de

determinadas lesiones, mediante la aplicación de frío a temperaturas menores de
0º C. Es una técnica sencilla y eficaz para la destrucción por necrosis de las
queratosis seborreicas. Es el tratamiento de elección en la mayoría de los casos,
con un resultado cosméticamente aceptable, que origina poca cicatriz, aunque
suele ser el método que más recidivas produce.
Se puede realizar con distintos criógenos, en varias sesiones, mediante torunda o
pulverización.
Los más utilizados son:
• Nitrógeno Líquido: Es el más empleado por su gran capacidad de
congelación (-196ºC), pero necesita unos contenedores especiales para su
almacenamiento, un suministro periódico y se evapora a temperatura
ambiente. .

2. ELECTROCOAGULACIÓN: Es un procedimiento que utiliza el bisturí eléctrico

como herramienta de trabajo en el tratamiento de lesiones. Es un método sencillo
y seguro siempre que se conozcan y se cumplan las precauciones necesarias para
el correcto funcionamiento del bisturí.

3. EXTIRPACIÓN: Es uno de los métodos más utilizado en las consultas de atención

primaria. Consiste en el curetaje de la lesión con bisturí y la aproximación posterior
de los bordes con sutura de seda. Requiere conocimientos de cirugía, para que la
aproximación de la herida tenga un resultado cosméticamente aceptable,
sobretodo en lesiones de gran tamaño.
Lo más recomendable es realizar una biopsia, estas lesiones extirpadas pueden
analizarse en anatomía-patológica.

- Sensibilizantes que causan dermatitis alérgica de contacto Cuando las

verrugas son múltiples y recidivantes, una posible alternativa terapéutica es la
aplicación de un fármaco que provoque una reacción alérgica de contacto local. Se
espera que la inmunidad e inflamación resultante elimine las verrugas. Se ha
empleado el dinitroclorobenceno y el dibutil-éster del ácido escuárico, pero hoy en
día el más utilizado es la difenciprona. Se aplica la solución sobre las verrugas
cada 1-2 semanas con la intención de causar una discreta. Tratamiento de las
verrugas cutáneas y genitales con ácido bi y tricloroacético Retirar la parte de
verruga necrosada por el tratamiento de la semana anterior Proteger la piel sana
con vaselina o pasta Lassar Pintar la verruga con la solución de ácido bi o
tricloroacético, evitando que toque la piel sana Esperar que se seque y
espolvorear con bicarbonato para neutralizar el ácido sobrante A las 4 h lavar bien
con agua y jabón Repetir el tratamiento semanalmente hasta que la verruga
desaparezca En caso de que se produzca irritación intensa descansar 2 o 3 días
inflamación, aunque no es raro que produzca una dermatitis alérgica de contacto
intensa asociada a adenopatías regionales. En ocasiones llegan a formarse
ampollas diseminadas. No es mutagénica, pero no está demostrado que se pueda
utilizar libremente durante el embarazo (categoría C).

BIBLIOGRAFÍA

- Llardén-Garcia. Et al. Tratamiento actual de las verrugas. FMC. 2006;13(1):45-544.

- Arenas Guzmán. Dermatología. 5ta Ed. McGRAW. México. 2013
- Wolff K. Allen R. , Saavedra A. Atlas de Dermatología Clínica, 7ed. McGRAW.
México. 2013