U1M4T1 OPINIÓN DOCUMENTADA

ALUMNA: CERNA TORRES, DIANA

OLENKA

DOCENTE: ZAPATA BAYONA, ENRIQUE

En la sesión de aprendizaje del día de hoy discutimos sobre los principios básicos del sistema
cardiovascular como lo son la anatomía y fisiología del corazón; asimismo se hizo referencia a
la parte técnica exploratoria que incluye: inspección, palpación, percusión y auscultación. Cabe
recalcar que este sistema es de gran importancia, no sólo porque realiza en el organismo una
función vital, sino también por las diversas patologías a las que engloba.

Para empezar, al hablar sobre sistema cardiovascular, Latarjet manifiesta que este está
conformado por el corazón y los vasos sanguíneos, y que se trata de un sistema de transporte
en el que una bomba muscular (el corazón) proporciona la energía necesaria para mover la
sangre en un circuito cerrado de vasos1. Con respecto a la anatomía, Seidel menciona que el
corazón se encuentra en el mediastino medio, a la izquierda de la línea media, justo encima del
diafragma y sujeto entre los bordes medial e inferior de los pulmones 2. Está constituido por 2
aurículas y 2 ventrículos, los cuales sirven como paso para dos tipos de circulación que
permiten la contracción del músculo cardíaco; asimismo al referirnos a contracción, Argente
indica que ésta se encuentra mediada por un sistema de conducción, en la cual el nodo
sinoauricular (marcapaso del corazón) recibe señales eléctricas autónomas y las direcciona
hacia el nodo auriculoventricular que termina derivándolo hacia el Haz de His con sus ramas
izquierda y derecha con el fin de que estas se ramifiquen tanto que puedan forman las fibras
de Purkinje, las cuales van iniciar el latido cardíaco en la punta del corazón en dirección a la
base3.

En referencia a la fisiología, el ciclo cardíaco está constituido por 2 fases: sístole, considerada
como el periodo de contracción durante el que se bombea la sangre y diástole el periodo de
relajación durante el cual se llenan las cavidades con sangre. Al mismo tiempo, Guyton refiere
que este implica una secuencia de acontecimientos mecánicos y eléctricos que se repiten en
cada latido cardíaco, donde cada ciclo inicia con la generación de un potencial de acción en el
nodo sinusal y la consiguiente contracción de las aurículas para luego terminar con la
relajación de los ventrículos4.

Con respecto a la parte práctica se analizó el caso de un paciente masculino de 64 años con
antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento regular y diabetes mellitus en
tratamiento irregular. Este acude a consulta por sufrir sensación de desvanecimiento; sin
embargo, al momento de examinarlo, se determinó que estaba presentando un cuadro de
bradicardia
(50lpm) y choque de punta a nivel del sexto espacio intercostal. Como sabemos la hipertensión
arterial trae como consecuencia una mayor presión en los ventrículos, por lo cual para poder
vencer esta resistencia va a ser necesario que las células miocardiocíticas aumenten su grosor,
así como también las fibras de colágeno, es decir, que se genere una hipertrofia concéntrica, la
misma que traerá consigo diferentes manifestaciones como un aumento del área cardiaca lo
que explicaría el desplazamiento en el choque de puntas; segundo, una disminución en el
diámetro ventricular, lo que genera una disminución en el gasto cardiaco y una mal perfusión
hacia los distintos órganos en este caso hacia el cerebro explicando así la sensación de
desvanecimiento; por último la presencia de alteraciones en la despolarización lo que
explicaría la bradicardia, ya que al encontrarse el ventrículo hipertrofiado el tiempo de
despolarización será mayor. Por otra parte, al ser un paciente con diabetes mellitus en
tratamiento irregular, la situación podría agravarse por lo que sería necesario un control más
estricto en cuanto a la función renal.

En conclusión, podemos indicar que la exploración y estudio básico del sistema cardiovascular
es de suma importancia para determinar el estado de una persona; y de existir alteraciones en
sus componentes indicarían que la persona podría estar cursando con algún tipo de
enfermedad, la cual puede ir desde algo leve hasta algo más serio dependiendo de la
afectación del sistema.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Latarjet M. y Ruíz Liard A. Anatomía Humana. 5ta edición. Barcelona: Editorial Médica
Panamericana. 2018.
2. Ball, J. and Dains, J. MANUAL SEIDEL DE EXPLORACIÓN FÍSICA. 9th ed. España:
Elsevier.2019.
3. Argente H, Álvarez M. SEMIOLOGÍA MÉDICA: FISIOPATOLOGÍA, SEMIOTECNIA Y
PROPEDÉUTICA. 2° edición. Buenos Aires: Médica Panamericana. 2018.
4. Guyton, A.C.& Hall, J.E. "Tratado de Fisiología médica". 13ª Edición. Interamericana-
McGraw-Hill. Madrid.2016.
 EXAMEN FÍSICO. CARDIOVASCULAR

1. FILIACIÓN:
 Nombres y Apellidos. G.K.C.T
 Edad. 37 años
 Sexo. Femenino
 DNI. 42244629
 Raza. Mestiza
 Estado Civil. Soltera
 Religión. Católica
 Grado de Instrucción. Superior completa
 Ocupación. Abogada
 Fecha y Lugar de nacimiento. 04 de febrero de 1984 - Cajamarca
 Procedencia. Cajamarca
 Domicilio. Jr. Amalia Puga 1136
 Persona Responsable. V.T.F (madre)
2. PERFIL DEL PACIENTE:
2.1. Datos biográficos: Paciente refiere que su lugar de nacimiento es Cajamarca, producto de
un parto eutócico sin complicaciones en el Hospital Regional Docente de Cajamarca,
refiere que viene de una familia funcional compuesta por padre y madre siendo la
segunda de cuatro hermanos con los cuales afirma que tiene una buena relación
interpersonal; menciona que tuvo una niñez y una adolescencia sin problemas ya que
siempre tuvo guía y apoyo por parte de su familia, es abogada, realizando sus estudios
superiores en la ciudad de Trujillo, sin embargo, tanto su educación inicial, primaria y
secundaria lo realizó en su ciudad de origen. Actualmente está soltera, sin hijos; habiendo
tenido su menarquia a la edad de 11 años, siendo regular en sus ciclos menstruales cada
28 días, con respecto a su primera experiencia sexual esta fue a la de edad de 28 años. Por
el momento se encuentra viviendo sola en un departamento alquilado. Le gusta viajar y
conocer lugares, pero en el último año no ha podido realizar ninguno por la pandemia. Se
considera una persona amigable, feliz y alegre.
2.2. Modo de vida actual:
- Hogar y familia: Actualmente vive sola (soltera). Por otra parte, refiere que lleva una buena
relación con sus padres y hermanos ya que suele ir a visitarlos los fines de semana y en
ocasiones dentro de la semana.
- Condiciones de vivienda. Material noble, cuenta con todos los servicios básicos (agua, luz,
desagüe). El departamento propio consta de 2 dormitorios, 1 sala comedor, 1 cocina, 1
lavandería y 1 pequeña sala de estudio. Además, posee servicios de internet y cable. No
cuenta con ningún tipo de mascota. Cuenta con personal de limpieza que acude 2 veces por
semana.

- Situación económica. Tiene un ingreso promedio mensual entre 2500 a 3000 soles.

- Ocupación y actividades que desempeña, grado de adaptación a ellas. Abogada litigante

de tiempo completo.

- Recreación y actividades sociales. En sus tiempos libres le gusta leer, ver películas,
escuchar música y antes de la pandemia acudía al cine y al gimnasio.

- Hábitos alimenticios, sueño, adicciones (tabaco, café, alcohol, sedantes y otros). Paciente
refiere que no consume una dieta establecida, pues no suele tomar desayuno, almuerza
generalmente en menús y por las noches consume alimentos ligeros (infusiones, frutas,
galletas) y en ocasiones comidas chatarras (parrillas, pizzas, hamburguesas). No tiene
adicciones, pero sí cuenta con malos hábitos de sueño (insomnio).
- Descripción de un día rutinario de su vida. Paciente se despierta a las 8 am, toma una
ducha, se arregla para ir a trabajar para posteriormente dirigirse a su oficina donde da
trámite a sus documentos. Luego, alrededor de la 1pm se dirige al restaurante donde suele
almorzar su menú. Posteriormente regresa a su oficina para seguir laborando de 3 a 5 pm,
hora a la cual retorna a su domicilio; al llegar suele descansar y al caer la noche suele ingerir
algo ligero, lee, observa televisión y alrededor de las 10pm va a descansar.

3. MOTIVO DE CONSULTA: Cefalea

4. ENFERMEDAD ACTUAL: Dolor de cabeza tipo pulsátil
T.E: 1 día Forma de Comienzo: Brusco Curso: Intermitente

Paciente refiere cuadro clínico de 1 día de cefalea tipo pulsátil, intensidad moderada (6/10 de
la escala EVA), de aparición brusca y curso intermitente. Se automedicó con analgésicos tipo
AINES (naproxeno) en su domicilio, 1 pastilla en la mañana y otra por la noche sin remisión del
dolor. No manifiesta tener asociación a otros síntomas neurológicos. Menciona presentar
náuseas sin vómitos y problemas para conciliar el sueño. Asimismo, refiere un episodio similar
aproximadamente hace un mes, el cual fue manejado mediante tratamiento endovenoso con
Ketoprofeno.
Manifiesta que el dolor aparece cada vez que está en estado de bipedestación o cuando realiza
alguna acción que requiera de fuerza, teniendo éste una duración de aproximadamente 2 a 3
horas.
5. EXAMEN FÍSICO:
- SIGNOS VITALES: PA: 120/80mmHg FC: 75 lpm FR: 14 rpm T°: 36.2°C
- CARDIOVASCULAR:

 Inspección: No se aprecia choque de punta a nivel del 5to espacio intercostal izquierdo
medio clavicular, ni deformaciones ni abombamiento en la región precordial.
 Palpación: Se palpa choque de punta desplazándose hacia fuera y abajo a nivel del
quinto espacio intercostal izquierdo. Presenta sincronismo entre los latidos cardíacos y
el pulso carotideo. La frecuencia cardiaca es de 75 latidos por minuto. No frémitos.
 Percusión: Matidez conservada en el área cardíaca.
 Auscultación: Ruidos cardíacos rítmicos y regulares, con frecuencia de 75 latidos por
minuto, no son modificados por la respiración.

 Arterias: Pulsos radiales, braquiales, pedios, temporales, conservados, rítmicos y

regulares, sincrónicos con ritmo cardiaco. No soplos.
 Venas: No se encontraron várices, no presenta dilatación tortuosa o prominente de las
venas.