Estafilococos.

Son cocos grampositivos, agrupados, habitualmente, en racimos aerobios y

anaerobios facultativos. En el género existen numerosas especies, pero las más
relacionadas con patología humana son S. aureus, S. epidermidis y S.
saprophyticus, esta última asociada a infecciones urinarias agudas en mujeres
jóvenes y sexualmente activas.
S. aureus y S. epidermidis parecen ser, en principio, las únicas especies que se
aíslan en la cavidad oral y, aunque tienen el carácter de pertenecer a la
microbiota transitoria, están implicadas en numerosos procesos patológicos en
esta zona.
S. epidermidis
Esta especie forma parte de la microbiota normal del hombre.No suele producir
pigmento amarillo, por lo que sus colonias son blanquecinas.
Entre los procesos en los que está implicado S. epidermidis destacan la
endocarditis de válvulas cardíacas, naturales o protésicas, infecciones de
catéteres, de prótesis o de injertos vasculares, osteomielitis, bacteriemias, etc.
Esta especie es incluso más resistente a los antibióticos.
Aunque otras especies pueden aislarse en la cavidad oral humana, son S. aureus
y S. epidermidis las que con más frecuencia se detectan. Sin embargo, ninguna
de las dos se consideran microbiota residente de la boca sino más bien como
simples transeúntes, debido a la proximidad de zonas en las que son habituales
(p. ej., labios, comisuras labiales o nasofaringe). Su aislamiento en la cavidad oral
se puede deber, entonces, a un simple paso transitorio, comportándose como
comensales, aunque a veces serán patógenos oportunistas; en otros casos,
aunque se aíslan en procesos infecciosos, el carácter polimicrobiano y mixto de
los mismos dificulta el establecimiento de la significación patógena real de los
estafilococos.
Aparecen en la saliva de un tercio de la población, pero en poca cantidad; de
forma ocasional, especialmente si los sujetos están inmunodeprimidos o llevan
prótesis, se pueden aislar en placas dentales. Se detectan, a veces, en caries
radiculares, glositis e infecciones pulpares y periapicales, en ocasiones por no ser
cuidadosos en las tomas de muestras; son entonces meros contaminantes. Con
frecuencia aparecen en gingivitis y distintos tipos de periodontitis. Se han
relacionado con parotiditis, osteomielitis maxilar, osteítis perimplantaria, que
causa el fracaso de implantes, y estomatitis. Con respecto a enfermedades de
zonas relacionadas con la cavidad oral, por su proximidad, hay que citar las
siguientes: impétigo, forúnculo, sobre todo del ala de la nariz, ántrax, sinusitis,
mastoiditis, abscesos de amígdalas, la estafilococia maligna de la cara
complicada con trombosis del seno cavernoso, y la botriomicosis o actinofitosis
(cuadro parecido, incluso en la secreción granular, a la actinomicosis
cervicofacial y que aparece tras procedimientos odontológicos).
Género streptococcus.
Dependiendo del medio de cultivo y del producto patológico se presentan
morfológicamente como cocos grampositivos que se asocian en parejas y
cadenas cortas o largas. Son aerobios, aunque pueden desarrollarse en
condiciones anaerobias, a veces incluso mejor que en aerobiosis.
Su temperatura óptima de desarrollo es de 36 ± 1 °C y en relación con las
condiciones de cultivo son muy variables, desde los más exigentes, hasta los que
incluso se desarrollan en condiciones hostiles.
Estreptococos viridans .
Estas bacterias tienen su hábitat principal en la cavidad oral; colonizan tanto
superficies duras como blandas y son los microorganismos más abundantes en
todos sus ecosistemas primarios por estas circunstancias son denominados por
muchos como estreptococos orales. Su significación patógena más importante
va ligada a la formación de placas y a la producción de caries; sin embargo,
también se relacionan con otros muchos cuadros patológicos como gingivitis,
abscesos periapicales, pulpitis, celulitis, etc.
Streptococcus mutans
es un coco Gram positivo, dispuesto en cadena, no móvil, catalasa negativo,
productor rápido de ácido láctico con capacidad de cambiar un medio de pH
7 a pH 4.2 en, aproximadamente, 24 horas. Fermentador de glucosa, lactosa,
rafinosa, manitol, inulina y salicina con la producción de ácido.
El hábitat natural de S. mutans es la boca humana. En cavidad oral, las colonias
se adhieren muy cerca de la superficie del diente e igualmente se puede
recuperar en lesiones cariosas. Puede aislarse frecuentemente de heces en
humanos y ratas.