Trabajo Práctico

Clínica Kinefisiátrica Quirúrgica

MÓDULO V

Neurología

PROFESORES

LIC. LIBARDONI, Adolfo

LIC. AZOGARAY, Leonardo
LIC. GEMINIANI, Diego

ALUMNOS

FRANCO, Santiago
INDABERA, Alan
PRADO, Jennifer
Índice
ACV – ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR .................................. 3
1. Factores de riesgo: ............................................................... 3
1. Signos y síntomas ................................................................ 4
2. Pruebas y exámenes físicos ................................................. 4
3. Tratamiento Médico .............................................................. 5
4. Tratamiento Kinésico ............................................................ 6
5. Objetivos de tratamiento....................................................... 6
6. Actividades: .......................................................................... 6
7. Bibliografía ........................................................................... 7
ACV – ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
¿Qué es?

Un accidente cerebrovascular ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del

cerebro se interrumpe o se reduce, lo que impide que el tejido cerebral reciba oxígeno
y nutrientes. Las células cerebrales comienzan a morir en minutos.

Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular, accidente cerebrovascular

isquémico y accidente cerebrovascular hemorrágico, en este caso el trabajo será dirigido
hacia el isquémico.

ACV isquémico

El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga

sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre. Esto puede suceder de
dos maneras, se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha (esto
se denomina accidente cerebrovascular trombótico) o un coágulo se puede desprender
de otro lugar de los vasos sanguíneos del cerebro, o de alguna parte en el cuerpo, y
trasladarse hasta el cerebro (esto se denomina embolia cerebral o accidente
cerebrovascular embólico)

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser causados por una
sustancia pegajosa llamada placa que puede taponar las arterias.

También se debe tener en cuenta que un accidente cerebrovascular isquémico puede

presentar sangrado y convertirse en un accidente cerebrovascular hemorrágico.

1. Factores de riesgo:
La presión arterial alta es el principal factor de riesgo para los accidentes
cerebrovasculares
Diabetes
Mayor riesgo en hombres que en mujeres
Mayores de edad (después de los 55 años)
Antecedentes familiares
Obesidad
Tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, consumo de drogas, una dieta rica
en grasa y falta de ejercicio
Mala circulación en las piernas causada por estrechamiento de las arterias
 1. Signos y síntomas
Los síntomas de un accidente cerebrovascular dependen de qué parte del cerebro esté
dañada. En algunos casos, es posible que una persona no se dé cuenta de que ha
tenido un accidente cerebrovascular.

La mayoría de las veces los síntomas se presentan de manera súbita y sin aviso. Pero,
los síntomas pueden ocurrir intermitentemente durante el primero o segundo día. Los
síntomas por lo general son más graves cuando el accidente cerebrovascular acaba de
suceder, pero pueden empeorar lentamente.

El paciente comienza con dolor de cabeza que:

Comienza repentinamente y puede ser intenso

Puede empeorar al acostarse decúbito supino
Lo despierta si está dormido
Empeora cuando se cambia de posición o cuando se agacha, hace esfuerzo o
tose

Hay otros síntomas que dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la

parte del cerebro afectada, estos incluyen:

Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular solo en un lado)

Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo
Cambio en la lucidez mental (incluso, somnolencia, pérdida del conocimiento y
coma)
Problemas para hablar o entender a otros que estén hablando
Confusión o pérdida de memoria
Dificultad para deglutir
Dificultad para leer o escribir
Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo)
Problemas con la vista, como disminución de la visión, visión doble o ceguera
total
Falta de control de esfínteres
Pérdida del equilibrio o coordinación, o problemas para caminar

2. Pruebas y exámenes físicos

Se pueden hacer los siguientes exámenes para ayudar a encontrar el tipo, la localización y
la causa del accidente cerebrovascular y descartar otros problemas:
 Tomografía computarizada del cerebro para determinar si hay algún sangrado
Resonancia magnética del cerebro para determinar la ubicación del accidente
cerebrovascular
Angiografía de la cabeza para buscar un vaso sanguíneo que está bloqueado o
sangrando
Dúplex carotídeo (ultrasonido) para ver si se han estrechado las arterias carótidas
del cuello
Ecocardiografía para ver si el accidente cerebrovascular pudo haber sido causado
por un coágulo sanguíneo proveniente del corazón
Angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por tomografía
computarizada para ver si hay vasos sanguíneos anormales en el cerebro

Otros exámenes incluyen

Exámenes de sangre
Electroencefalograma (EEG) para determinar si hay convulsiones
Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardíaco

3. Tratamiento Médico

Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica, se necesita tratamiento

inmediato.

Si el accidente cerebrovascular fue causado por un coágulo sanguíneo, se puede

administrar un fármaco trombolítico para disolverlo.
Para que sea efectivo, este tratamiento debe iniciarse dentro de las 3 a 4 1/2 horas
posteriores al inicio de los síntomas. Cuanto más rápidamente se inicie este
tratamiento, mejores serán las probabilidades de un buen desenlace clínico.

Estos pueden incluir

Anticoagulantes como heparina, warfarina (Coumadin), ácido acetilsalicílico

(aspirina) o clopidogrel (Plavix)
Medicamentos para controlar los factores de riesgo, como la presión arterial alta, la
diabetes y el colesterol alto
 Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los síntomas o prevenir más
accidentes cerebrovasculares
Nutrientes y líquidos

4. Tratamiento Kinésico

El objetivo del tratamiento después de un accidente cerebrovascular es ayudar a recuperar

la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros. La parte
fundamental y de mayor esfuerzo para el paciente es la recuperación de la motricidad según
la localización de la lesión no sólo la fuerza sino también el equilibrio y la coordinación se
ven afectadas.

Para eso nos podemos sostener de diferentes técnicas y conceptos como BOBATH, KABAT
O PERFETTI.

En muchos casos la función deficitaria, como por ejemplo la marcha, se trata además con
medidas orientadas a subsanar no un déficit funcional sino un síntoma que constituya una
limitación para la misma.

5. Objetivos de tratamiento

Mejorar las capacidades coordinativas en miembros superiores en pacientes con secuelas

de ataxias (información propioceptiva, equilibrio, ritmo, precisión)

Mejorar la postura
Mejorar el tono muscular
Mejorar la capacidad respiratoria
Mejorar la fuerza
Mejorar la resistencia

6. Actividades:

Los ejercicios se realizarán con dificultad creciente, haciendo énfasis en el paciente que
debe mantener una buena postura durante la realización de los ejercicios. Se puede aplicar
masoterapia y la ayuda de agentes físicos como Electro estimulación, siempre que el
paciente lo necesite como actividad preparatoria antes de comenzar los ejercicios
programados.
A) Ejercicios para los brazos.

- Entrenamiento de la coordinación mano-brazo

Ejercicios simultáneos de miembros superiores, agarre palmar, prensa penta digital, prensa
digito palmar, pinza tridigital, prensa penta digital panorámica, pinza bidigital

Actividades de precisión

Ejercicios de precisión gruesa

Ejercicios de precisión fina

Ejercicios de coordinación en decúbito supino en colchón o camilla

Ejercicios de coordinación en sedestación

Entrenamiento de la coordinación mano-brazo.

Ejercicios para a repetir secuencias de movimientos útiles

Ejercicios de coordinación en bipedestación

Ejercicios de coordinación con pelotas.

Ejercicios con pelotas

Lanzar y atrapar pelotas

En fin el trabajo de rehabilitación es muy amplio con muchos ejercicios por realizar, siempre
abordando al paciente de manera global, no pensando solamente en su patología, hay que
tener en cuenta que el paciente no siempre va a estar dispuesto a realizar el tratamiento sin
embargo es donde mas tenemos que apoyar e insistir con los objetivos.

7. Bibliografía

https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7007308

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000726.htm

Hispano-ataxias(2004). Rehabilitación física. Disponible en: http://members.tripod.com

De vuelta a la vida”: sistema de neurorrehabilitación multifactorial intensivo.

http://tesis.repo.sld.cu/399/a/tesis-sentmanat.pdf