FORMATO

FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE

(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187

PROPIETARIO: BASE PRINCIPAL DE OPERACIONES:

     david manolo garzon romero      taller de pinturas

DIRECCION CIUDAD TELEFONO E-MAIL

     CALLE 39      BOGOTA 3164951101
EXPLOTADOR REP. LEGAL
            david manolo garzon romero
DIRECCION CIUDAD TELEFONO E-MAIL
     call 3 sur # 71 d 80      bogota      4136030      davidmanolojd@gmail..com
LUGAR Y FECHA DE ACTUALIZACION DE DATOS
     bogota

DATOS AERONAVE – ESTADISTICA

MATRICULA MARCA United MODELO No. SERIE AÑO DE FABRICACION

     N772UA Airlines      BOEING 737      26930 LN:5      1994
CATEGORIA HORAS TOTALES CICLOS TOTALES TSLMC CSLMC
     COMERCIAL      700      50            
UTILIZACIÓN OPERACION HORAS TOTALES VOLADAS ENTRE LA PRESENTACION FECHA PRESENTACION
IFR DEL ULTIMO FIAA Y EL ACTUAL ANTERIOR FIAA

     COMERCIAL VFR X      750      07/10/2020

CUMPLIMIENTO PROGRAMA DE MANTENIMIENTO O INSPECCION ANUAL
TIPO DE INSPECCION FECHA HORAS CICLOS
     CORRECTIVO Y PREVENTIDVO       07/10/2021      1290      70

ESTADISTICA MOTORES
TBO TSO ó CSO ó
POS MARCA MODELO SERIE No. TSN CSN
TSLSV CSLSV
P&W      BOEING 353543 NUEVO NUEVO NUEVO NUEVO NUEVO
PW4077 777
      RR Trent BOEING 777 374589 NUEVO NUEVO NUEVO NUEVO NUEVO
877
      GE GE90- BOEING 374647 NUEVO NUEVO NUEVO NUEVO NUEVO
77B 777

ESTADISTICA HUB HELICES (para aviones)

POS MARCA MODELO SERIE No. TSN TBO TSO
                                         
                                         
                                         
                                         

ESTADISTICA HUB ROTOR PRINCIPAL Y COLA / TRANSMISIONES (para helicópteros)

TBO CSO TSO FECHA
SERIE H. C. VIDA REMANENTE
No. MARCA MODELO ULTIMO
No. TOTAL TOTAL LIMITE OVH
OVH
HUB                                                                  
HUB                                                                  
TRXM                                                                  

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(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187

ESTADISTICA PALAS HELICES o ROTORES PRINCIPAL Y COLA (para helicópteros)

TBO CSO TSO FECHA
SERIE H. C. VIDA REMANENTE
No. MARCA MODELO ULTIMO
No. TOTAL TOTAL LIMITE OVH
OVH
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                       
TRENES DE ATERRIZAJE
FECHA
VIDA REMANENTE
POS MARCA MODELO SERIE No. CSN TBO CSO ULTIMO
LIMITE OVH
OVH
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           

PESO Y BALANCE
PESO BRUTO (Kg) PESO VACIO (Kg) FECHA ULTIMO PESO Y BALANCE
MAXIMO OPERACIONAL      247 200 kg      134.800 kg      
NUMERO DE SILLAS (AERONAVE PAX) NUMERO DE SILLAS ACOMPAÑANTES DE TALLER O EMPRESA
CARGA (AERONAVE CARGUERA)      BRAVO COMPANY
PAX: 440 TRIP. 2
ACOMPAÑANTES: 2 TRIP. 2
INSPECTOR QUE CERTIFICA EL ULTIMO PESO Y BALANCE
     david manolo garzón romero

EQUIPOS RADIOCOMUNICACIONES Y NAVEGACION

PARTE
No. EQUIPO FABRICANTE Y MODELO No SERIE
NÚMERO
1 H.F # 1                  
2 H.F # 2                  
3 A.D.F. # 1                  
4 A.D.F. # 2                  
5 V.H.F. # 1 RAC 19            
6 V.H.F. # 2 RAC 19            
7 V.O.R. # 1 RAC 4            
8 V.O.R. # 2 RAC 4            
9 D.M.E. # 1 RAC 19            
10 D.M.E. # 2 RAC 19            

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Principio de Procedencia:
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11 RADAR                  

12 I.L.S. RAC 19            
13 ADSB # 1                  
14 ADSB# 2                  
15 T.C.A..S / A.C.A.S II                  
16 G.P.W.S. / T.A.W.S RAC 16            

INSPECCIONES REQUERIDAS POR LOS RAC

FABRICANTE Y FECHA
No. EQUIPO No SERIE VENCIMIENTO.
MODELO PARTE NÚMERO
1 TRANSPONDER # 1 RAC 43                  
2 TRANSPONDER # 2 RAC 43                  
3 GPS # 1 RAC 210             NDB:      
4 GPS # 2 RAC 210             NDB:      
5 FMS # 1 RAC 65             NDB:      
6 ALTIMETRO #1 RAC 43                  
7 ALTIMETRO #2 RAC 43                  
8 ALTIMETRO STBY RAC 43                  
9 BRUJULA RAC 135                  
10 E.L.T AUTOMATICO RAC 135                  
11 BATERIA E.L.T RAC 135                  
12 ELT RAC 135                  
13 BATERIA E.L.T RAC 135                  
14 F.D.R.      RAC 135                  
15 C.V.R. RAC 135                  
PRUEBA DEL SISTEMA NA NA NA      
16
PITOT-ESTATICO
ELT actualización SAR (Cada 2 años RAC 4.2.2.4 FORMA Radicado (s) ante el SAR No
FECHA:      
8337-7) (s):     
LICENCIA ESTACION DE RADIO NUMERO FECHA:
           
CERTIFICADO DE RUIDO NUMERO FECHA:
           

OBSERVACIONES

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DATOS AERONAVE
CERTIFICADO TIPO (T.C): T.C. AERONAVE T.C. MOTORES: T.C. HELICES
                 
LISTAR REPARACIONES / ALTERACIONES MAYORES IMPLEMENTADAS AERONAVE, MOTOR Y HELICE

No. Forma 337 o FECHA

ITEM DESCRIPCION
Equivalente

VERIFICACION PLACAS DE IDENTIFICACIÓN, CUMPLEN SI NO

ORIGINALES Y QUE NO HAYAN SIDO REMOVIDAS
Si no, indicar motivo______________________________________
______________________________________________________

AVION:       MOTORES                HELICES:                

                                                   
PLACA DE IDENTIFICACIÓN RAC 45.400 Consecutivo de la placa                     
CERTIFICADO DE AERONAVEGABILIDAD No.       FECHA      
CERTIFICADO MATRICULA No.       FECHA      

CONTRATO DE MANTENIMIENTO
TIPO DE MANTENIMIENTO (INDICAR PROPIO O CONTRATADO)
     
EMPRESA O TALLER: CIUDAD: CDF/CDO:
                 

FECHA DE INICIO DEL CONTRATO: FECHA DE VENCIMIENTO:

           

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Principio de Procedencia:
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PROROGABLE SI ________NO _______

Es de responsabilidad del explotador de la aeronave mantener vigente un contrato de Mantenimiento siempre que la aeronave se encuentre en actividades de
vuelo.

GESTION DE AERONAVEGABILIDAD (RAC 4.10.1.2.14) (Centros de instrucción de Vuelo)

Se certifica que se ha realizado una revisión de acuerdo con los RAC y la aeronave se encuentra en condición de
aeronavegabilidad a la fecha de la presentación del presente formulario.
Nombre Firma
______________________________ ___________________________Fecha___________________________________________
Gestor de Aeronavegabilidad

CUMPLIMIENTO DE LA AERONAVEGABILIDAD CONTINUADA DE ACUERDO CON LOS RAC 4.10.1.2.11 Y 4.10.1.2.12

Se certifica que se ha realizado una revisión de acuerdo con los RAC y la aeronave se encuentra en condición de
aeronavegabilidad a la fecha de la presentación del presente formulario.

Nombre _________________________ Firma ______________________ AIT No___________________________Fecha_______________

Declaro que los datos, información y las copias proporcionadas a la Aeronáutica Civil mediante el presente documento es completa, verídica, comprobable,
exacta y actualizada. Lo anterior, en correspondencia con el numeral 4.1.4 de la norma RAC 4 y en cumplimiento de uno de los deberes aplicables a las personas
contenidos en el artículo 6 de la Ley 1437 de 2011. La aeronave cumple con los Reglamentos Aeronáuticos de Colombia, su programa de mantenimiento y las
directivas de aeronavegabilidad aplicables.

Si la UAEAC verifica la existencia de fraude o falsedad en esta certificación se procederá de acuerdo con lo dispuesto en los RAC 4.1.4.

LUGAR INSPECCION:       

Nombre __________________________ Firma ________________Cargo _______________________ Número Licencia ___________

Gerente TALLER / Representante Legal del Centro de instrucción

TT: TOTAL TIME

TSN: TIME SINCE NEW
CSN: CYCLES SINCE NEW
TBO TIME BETWEEN OVERHAUL
TSLMC: TIME SINCE LAST MAINTENANCE CHECK
CSLMC: CYCLES SINCE LAST MAINTENANCE CHECK
TSO: TIME SINCE OVERHAUL
TSLSV: TIME SINCE LAST SHOP VISIT
CSLSV: CYCLES SINCE LAST SHOP VISIT
CSO: CYCLES SINCE OVERHAUL
NDB: NAVEGATION DATABASE

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