UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO DE SUCRE
ESCUELA DE CIENCIAS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

Tumores del Páncreas

Bachiller:
Mariedsy Tovar C.I: 26.592.329
Sec.01

Cumaná, junio de 2021

 Introducción

Las consecuencias del cáncer de páncreas comúnmente son severas. Esto

se debe, en parte, al hecho de que las etapas tempranas de la enfermedad están
relativamente libres de síntomas. Por tanto, la mayoría de los casos se diagnostican
en las etapas avanzadas. Sin un tratamiento activo, el paciente logra sobrevivir por
un máximo de 3 a 5 meses, que se extiende a alrededor de 11 a 15 meses con el
tratamiento adecuado.
Como resultado de los diagnósticos generalmente tardíos, más del 80% de
los cánceres no se logran tratar con una cirugía. Aunque los métodos para
diagnosticar el cáncer de páncreas avanzan con la tecnología, la Sociedad
Americana de Cáncer estimó que, en el año 2018, se diagnosticarían 55,440 a
personas con cáncer de páncreas y que resultarían en 44,330 muertes. Estas
estadísticas demuestran por qué el cáncer de páncreas es la cuarta causa general
de muertes relacionadas con el cáncer en los EE. UU.
 El páncreas es un órgano que se encuentra detrás del estómago. Su forma
se parece a la de un pez, con cabeza ancha, cuerpo que va de ancho a delgado y
una cola estrecha puntiaguda. En los adultos, mide aproximadamente 6 pulgadas
(15 centímetros) de longitud y menos de 2 pulgadas (5 centímetros) de ancho. El
páncreas libera enzimas que ayudan a la digestión y produce hormonas que ayudan
a controlar la glucosa sanguínea.
Existen 2 clases de células en el páncreas:
Las Células Endocrinas del Páncreas: En estas se elaboran varias clases
de hormonas (sustancias químicas que controlan las acciones de ciertas células u
órganos del cuerpo), como la insulina que controla el azúcar en la sangre. Se
agrupan juntas en muchos grupos pequeños (islotes) en todo el páncreas. Las
células endocrinas del páncreas también se llaman células de los islotes o islotes
de Langerhans.
Las Células Exocrinas del Páncreas: En estas se elaboran enzimas que
se liberan en el intestino delgado para ayudar al cuerpo a digerir los alimentos. La
mayor parte del páncreas está compuesta por conductos con bolsas pequeñas
revestidas de células exocrinas en el extremo de los conductos.

Tumores del Páncreas

El tipo más común de cáncer pancreático, el adenocarcinoma del páncreas,
se origina cuando las células exocrinas en el páncreas empiezan a crecer fuera de
control. La mayor parte del páncreas se compone de células exocrinas que forman
las glándulas exocrinas y los conductos. Las glándulas exocrinas producen enzimas
pancreáticas que se liberan en el intestino para ayudar a que usted digiera los
alimentos (especialmente las grasas). Las enzimas se liberan en pequeños tubos
llamados conductos que finalmente drenan en el conducto pancreático. El conducto
pancreático se une con el colédoco o conducto biliar común (es el conducto que
transporta la bilis desde el hígado), y desemboca en el duodeno (la primera parte
del intestino delgado) a la altura de la ampolla de Vater.
Las células endocrinas constituyen un porcentaje menor de las células en el
páncreas. Estas células producen importantes hormonas, como la insulina y el
glucagón (que ayudan a controlar los niveles de azúcar en la sangre), y las liberan
directamente en la sangre. Los tumores neuroendocrinos pancreáticos se originan
en las células endocrinas, llamándose tumores neuroendocrinos (TNE) y estos
pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). Cuando los TNE
son malignos, se llaman cáncer de páncreas endocrino o carcinoma de células de
los islotes.
Existen distintos tipos de cáncer de páncreas:
 • Tumores de Páncreas Exocrino
El páncreas exocrino, es un cáncer de las células exocrinas que recubren los
conductos pancreáticos, estos están formados por acinos y conductos excretores,
pudiendo generar tumores a partir de estas estructuras. Estos tumores pueden ser
benignos o malignos.
1. Tumores Benignos: Adenoma acinar (muy infrecuente).
2. Tumores Malignos: Carcinoma acinar (apenas el 2%), Adenocarcinoma
ductal también conocido comúnmente como cáncer de páncreas (muy
frecuente).
El Adenocarcinoma ductal se origina en el epitelio ductal.
El Carcinoma de células acinares se desarrollan en los extremos de los conductos
pancreáticos.

• Tumores Quísticos (TQ)

Son tumores que ocasionan la formación de sacos llenos de líquido en el
páncreas, estos son raros, apenas el 3% de los tumores pancreáticos y sólo el 10%
son malignos. Desde el punto de vista anatomopatológico los TQ se dividen en:
1. Quistes Verdaderos: Con revestimiento epitelial.
2. Pseudoquistes: Carecen de revestimiento. Forman parte de las
Complicaciones de las Pancreatitis.

• Tumores Ampulares (Carcinoma de la Ampolla de Vater)

Este cáncer se origina en la ampolla de Vater, el lugar donde la vía biliar y el
conducto pancreático se unen y desembocan en el intestino delgado. Los cánceres
ampulares no son técnicamente cánceres pancreáticos, pero se incluyen en esta
información porque se tratan de maneras muy similares. Los cánceres ampulares a
menudo obstruyen el conducto biliar cuando aún son pequeños y no se han
propagado mucho.

• Sarcomas
Tumores que se forman en el tejido conectivo que une a las células pancreáticas
entre sí. Esta condición no se ve con frecuencia
Etiología
No está claro qué causa el cáncer de páncreas. Los médicos han identificado
algunos factores que pueden aumentar el riesgo de padecer este tipo de cáncer,
incluido fumar y padecer ciertas mutaciones genéticas heredadas.
Sin embargo, los factores que pueden aumentar el riesgo de cáncer de páncreas
incluyen los siguientes:
• Fumar.
• Diabetes.
• Inflamación crónica del páncreas (pancreatitis).
• Antecedentes familiares de síndromes genéticos que pueden aumentar el
riesgo de cáncer, incluidos una mutación del gen BRCA2, síndrome de Lynch
y síndrome familiar de melanoma maligno atípico de lunar (FAMMM, por sus
siglas en inglés).
• Antecedentes familiares de cáncer de páncreas.
• Obesidad.
• Edad avanzada, ya que a la mayoría de las personas se les diagnostica
después de los 65 años de edad, con predominio en hombres en una relación
de 3-1 con respecto a las mujeres.
Un gran estudio demostró que la combinación del tabaquismo, la diabetes de
larga data y una dieta deficiente aumenta el riesgo de cáncer de páncreas más allá
del riesgo de cualquiera de estos factores por sí solo.

Manifestaciones Clínicas
Las primeras etapas no presentan síntomas. Las etapas más avanzadas suelen
presentarlos, pero pueden ser poco específicos, como la pérdida de apetito y de
peso. Por esta razón, la mayoría de los cánceres de páncreas se diagnostican en
una etapa tardía. Los síntomas del cáncer de páncreas incluyen:
• Dolor en el abdomen y en la espalda: Un dolor crónico en el abdomen que
se extiende hacia la espalda. Puede empeorar después de las comidas.

• Pérdida de apetito: O pérdida de peso involuntaria sin motivo aparente.

• Ictericia: Color amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos, esto es

causado por la obstrucción de los conductos biliares que se unen a los
conductos pancreáticos.

• Esteatorrea: La bilirrubina normalmente ayuda a dar a las heces fecales su

color marrón. Si se bloquea el conducto biliar, las heces fecales pueden lucir
 grises o de color claro. Además, si la bilis y las enzimas pancreáticas no
pueden llegar a los intestinos para ayudar a desintegrar las grasas, las heces
pueden convertirse en grasosas y pueden flotar en el inodoro.

• Orina oscura: Algunas veces, la orina con un color más oscuro es el primer
signo de ictericia. A medida que los niveles de bilirrubina aumentan en la
sangre, la orina se torna de un color marrón.

• Picazón en la piel: Cuando la bilirrubina se acumula en la piel, ésta se torna

amarilla y comienza a picar.

• Intolerancia a la glucosa: niveles de glucosa anormalmente altos en la

sangre.

• Coágulos sanguíneos: En ocasiones, la primera señal de que una persona

tiene cáncer de páncreas es un coágulo de sangre en una vena grande, a
menudo en una pierna. A esto se le llama flebotrombosis profunda (DVT).
Los síntomas pueden incluir dolor, hinchazón, enrojecimiento y calor en la
pierna afectada.

• Fatiga

• Náuseas y vómitos: Si el cáncer presiona el extremo distal del estómago,

esto puede bloquearlo parcialmente, dificultando el paso de los alimentos.
Esto puede causar náuseas, vómitos y dolor que tiende a intensificarse
después de comer.

Métodos de diagnóstico
Cuando una persona presenta signos y síntomas que podrían ser causados por
cáncer de páncreas, se realizarán ciertos exámenes y pruebas para encontrar la
causa. Si se descubre cáncer, se realizarán más pruebas para ayudar a determinar
la extensión (etapa o estadio) del cáncer.
• Pruebas de imágenes que crean imágenes de los órganos internos:
Estas pruebas ayudan a los médicos a visualizar los órganos internos,
incluido el páncreas. Las técnicas utilizadas para diagnosticar el cáncer de
páncreas incluyen ecografía, tomografía computarizada, resonancia
magnética y, algunas veces, tomografía por emisión de positrones.

• Uso de un endoscopio para obtener imágenes ecográficas del

páncreas: En una ecografía endoscópica se utiliza un dispositivo de
ecografía para tomar imágenes del páncreas desde el interior del abdomen.
 El dispositivo se pasa a través de un tubo delgado y flexible (endoscopio) por
el esófago hasta el estómago para obtener las imágenes.

• Extracción de una muestra de tejido para su análisis (biopsia): Una

biopsia es un procedimiento para extraer una pequeña muestra de tejido con
el objetivo de examinarla con un microscopio. Generalmente, el tejido se
obtiene durante una ecografía endoscópica mediante instrumentos
especiales que se guían a través del endoscopio. Con menos frecuencia, se
obtiene una muestra de tejido del páncreas mediante la inserción de una
aguja a través de la piel y dentro del páncreas (aspiración con aguja fina).

• Análisis de sangre: El médico puede analizar tu sangre en busca de

proteínas específicas (marcadores tumorales) secretadas por las células
cancerosas del páncreas. Una prueba de marcadores tumorales utilizada en
el cáncer de páncreas se llama CA19-9. Puede ser útil para comprender
cómo responde el cáncer al tratamiento. Pero la prueba no siempre es
confiable porque algunas personas con cáncer de páncreas no tienen niveles
elevados de CA19-9, lo que le resta utilidad a la prueba.

Tratamiento
El tratamiento del cáncer de páncreas depende del estadio y de la ubicación
del cáncer, así como de tu salud en general y de tus preferencias personales. Para
la mayoría de las personas, el primer objetivo del tratamiento del cáncer de
páncreas es eliminar el cáncer, cuando sea posible. Cuando esa no es una opción,
el enfoque puede ser mejorar tu calidad de vida y limitar que el cáncer crezca o
cause más daño.
El tratamiento puede incluir cirugía, radiación, quimioterapia o una
combinación de estas. Cuando el cáncer de páncreas está avanzado y es poco
probable que estos tratamientos ofrezcan un beneficio, tu médico se concentrará en
el alivio de los síntomas (atención paliativa) para mantenerte lo más cómodo posible
durante el mayor tiempo posible.
Entre las cirugías están:
• Cirugías de tumores en la cabeza pancreática: Sí el cáncer está localizado
en la cabeza del páncreas, puede realizarse una operación llamada
procedimiento de Whipple (pancreaticoduodenectomía).

• Cirugía de tumores en el cuerpo y la cola del páncreas: La cirugía para

extirpar el lado izquierdo (cuerpo y cola) del páncreas se denomina
pancreatectomía distal. Es posible que el cirujano también necesite extirpar
el bazo.
 • Cirugía para extirpar todo el páncreas: En algunas personas, es posible
que sea necesario extirpar todo el páncreas. Esto se denomina
pancreatectomía total. Puedes vivir relativamente normal sin páncreas, pero
necesitas insulina y reemplazo de enzimas de por vida.

• Cirugía para tumores que afectan los vasos sanguíneos cercanos:

Muchas personas con cáncer de páncreas avanzado no se consideran
elegibles para el procedimiento de Whipple u otras cirugías pancreáticas si
sus tumores implican vasos sanguíneos cercanos. En centros médicos
altamente especializados y experimentados, los cirujanos pueden ofrecer
operaciones de cirugía pancreática que incluyen la extracción y
reconstrucción de los vasos sanguíneos afectados.

Quimioterapia
La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas.
Estos medicamentos se pueden inyectar en una vena o tomar por vía oral. Puedes
recibir un medicamento de quimioterapia o una combinación de ellos. La
quimioterapia también se puede combinar con radioterapia (quimiorradiación). La
quimiorradiación se usa generalmente para tratar el cáncer que no se ha diseminado
más allá del páncreas a otros órganos.

Radioterapia
La radioterapia utiliza rayos de alta energía, como los rayos X y los protones,
para destruir las células cancerosas. Puedes recibir tratamientos de radiación antes
o después de la cirugía para el cáncer, a menudo en combinación con quimioterapia.

Atención de Apoyo (Cuidados Paliativos)

Los cuidados paliativos son cuidados médicos especializados que se
concentran en brindar alivio del dolor y de otros síntomas de una enfermedad grave.
Cuidado paliativo no es lo mismo que cuidado terminal o atención a pacientes
terminales.
Los cuidados paliativos son proporcionados por equipos de médicos,
personal de enfermería, asistentes sociales y otros profesionales especialmente
capacitados. Estos equipos tienen como objetivo mejorar la calidad de vida de las
personas con cáncer y sus familias.
Complicaciones
• Diabetes: En el cáncer de páncreas, las células cancerosas sustituyen a las
células pancreáticas normales, lo que determina que se produzca diabetes
en el 25-50% de los afectados. Esto conduce a los síntomas típicos de la alta
concentración de azúcar en sangre, como orinar con frecuencia grandes
volúmenes y sed excesiva.

• Ictericia: Causada por la obstrucción del flujo de bilis, es, por lo general, un
síntoma inicial. La ictericia se acompaña de prurito por todo el cuerpo, debido
al depósito de cristales de sales biliares bajo la piel.

• Esplenomegalia: El adenocarcinoma del cuerpo o de la cola del páncreas

puede obstruir la vena que drena el bazo (el órgano que produce, controla,
almacena y destruye las células sanguíneas), dando como resultado el
aumento de tamaño del bazo.

• Pérdida de peso: Varios factores pueden causar pérdida de peso en

personas con cáncer de páncreas. La pérdida de peso puede ocurrir a
medida que el cáncer consume la energía del cuerpo. Las náuseas y los
vómitos causados por los tratamientos contra el cáncer o por un tumor que
presiona el estómago pueden dificultar la ingesta de alimentos. O tu cuerpo
puede tener dificultades para procesar los nutrientes de los alimentos porque
el páncreas no está produciendo suficientes jugos digestivos.

• Obstrucción intestinal: El cáncer de páncreas que crece o presiona la

primera parte del intestino delgado (duodeno) puede bloquear el flujo de
alimentos digeridos desde el estómago hacia los intestinos.

Aplicación del P-E

Valoración:
1. Dolor en el abdomen y en la espalda.

2. Náuseas y vómitos.

3. Pérdida de apetito.

Diagnóstico:
1. Dolor Agudo
 2. Náuseas

3. Desequilibrio Nutricional Inferior a las Necesidades Corporales

1. DxE: Dolor Agudo r/c tumor en el páncreas m/p paciente refiere dolor en el
epigastrio.

2. DxE: Náuseas r/c tumores locales m/p paciente refiere sensación nauseosa.

3. DxE: Desequilibrio Nutricional Inferior a las Necesidades Nutricionales r/c

incapacidad para absorber nutrientes m/p pérdida de apetito.

DxE: Dolor Agudo r/c tumor en el páncreas m/p paciente refiere dolor en el epigastrio.
Fundamentos
Acciones de
Fecha Objetivos de las Ejecución Evaluación
Enfermería
Acciones
Establecer
relación
Confianza. (C)
enfermero-
paciente.
Mantener a el
Mantener un paciente
ambiente relajado y (C)
El paciente
tranquilo. disminuir el El paciente
disminuirá
dolor. disminuyó la
la
Uso de técnicas intensidad del
21/06/21 intensidad
no dolor de 9 a 2
del dolor de Disminuir el
farmacológicas (E.P) en el tiempo
9 a 2 en 3 dolor.
para disminuir el establecido.
hrs.
dolor.
Administrar
Hacer que el
analgésicos
dolor (P)
según orden
desaparezca.
médica.
Evidencia del
Realizar Registro. (P)
dolor.
 DxE: Náuseas r/c tumores locales m/p paciente refiere sensación nauseosa.
Fundamentos
Acciones de
Fecha Objetivos de las Ejecución Evaluación
Enfermería
Acciones
Establecer
relación
Confianza. (C)
enfermero-
paciente.
Mantener un Disminución de
ambiente olores (C)
ventilado. desagradables.
El paciente no
Evitar ropa El paciente no
se
Recomendar ajustada como se deshidrató
21/06/21 deshidratará
uso de ropa fajas, (E.P) durante la
durante la
cómoda. cinturones o hospitalización.
hospitalización.
corbatas.
Administrar
Hacer que las
antieméticos
náuseas (E.P)
según orden
desaparezcan.
médica.
Realizar Evidencia del
(P)
registro. caso.

DxE: Desequilibrio Nutricional Inferior a las Necesidades Nutricionales r/c incapacidad

para absorber nutrientes m/p pérdida de apetito.
Fundamentos
Acciones de
Fecha Objetivos de las Ejecución Evaluación
Enfermería
Acciones
Establecer
relación
Confianza. (C)
enfermero-
paciente.
Servir
comidas de Estimular el
(C)
El paciente forma hambre. El paciente
recuperará su agradable. Recuperó su
21/06/21 peso ideal Proporcionar peso ideal
Ayudar a
durante su alimentos de durante la
aumentar el (C)
hospitalización. alto contenido hospitalización.
peso corporal.
calórico.
Observar si Prevenir la
hay náuseas pérdida de (E.P)
o vómitos. nutrientes.
Realizar Evidencia del
(P)
registro. caso.
 Conclusión

La mayoría de los pacientes con cáncer de páncreas fallecen por esta

enfermedad debido a que los tumores se diagnostican tarde, cuando ya no son
curables. Los médicos suelen decir que el cáncer de páncreas es una “enfermedad
silenciosa” porque, en sus comienzos, no presenta muchos síntomas perceptibles.
Además, en la actualidad, no hay pruebas que puedan detectar confiablemente el
cáncer en personas que no tienen síntomas. Cuando las personas tienen síntomas,
estos son similares a los síntomas de otras afecciones médicas, como las úlceras o
la pancreatitis.
Por ello, el presente trabajo pretende brindar información para ayudar a la
detección del problema y conocer los cuidados necesarios para el tratamiento de
ésta enfermedad.