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ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGÍA
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Comunicación corta

Interferón alfa-2a como tratamiento alternativo

para el carcinoma conjuntival de células escamosas

D. Cruzado-Sánchez a,∗ , M. Salas-Diaz b , W.A. Tellez c , S.E. Alvarez-Matos c

y S. Serpa-Frías a
a Servicio de Oftalmología Oncológica, Departamento de Cabeza y Cuello, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), Perú
b Universidad Nacional Federico Villarreal, Perú
c Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina Villarrealinos (SOCEMVI), Universidad Nacional Federico Villarreal (UNFV), Perú

INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO R E S U M E N

Historia del artículo: Caso clínico: Paciente varón de 35 años con antecedente de infección por VIH, caracterizado
Recibido el 7 de noviembre de 2016 por tumoración de crecimiento progresivo en conjuntiva bulbar de ojo izquierdo correspon-
Aceptado el 13 de marzo de 2017 diente a un carcinoma conjuntival de células escamosas que responde a tratamiento con
On-line el xxx interferón alfa-2a.
Discusión: A nivel conjuntival, el interferón alfa-2b tópico ha sido utilizado como tratamiento
Palabras clave: inmunomodulador, con el que se observó remisión completa de las neoplasias epiteliales;
Interferón alfa-2a sin embargo, no se ha publicado el uso del interferón alfa-2a para el tratamiento de car-
Carcinoma conjuntival de células cinoma conjuntival de células escamosas, el cual difiere del intererón alfa-2b en un solo
escamosas aminoácido.
Conjuntiva © 2017 Sociedad Española de Oftalmologı́a. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos
los derechos reservados.

Interferon alpha-2a as alternative treatment for conjunctival squamous

cell carcinoma

A B S T R A C T

Keywords: Case report: A 35 year-old male patient with a history of HIV infection characterized by pro-
Interferon alpha-2a gressive tumour growth in bulbar conjunctiva of the left eye, corresponding to conjunctival
Conjunctival squamous cell squamous cell carcinoma that responded to treatment with interferon alpha-2a.
carcinoma Discussion: Interferon alpha-2b has been used at conjunctival level as a topical immuno-
Conjunctiva modulator treatment, with complete remission of epithelial neoplasms being observed.

∗
Autor para correspondencia.
Correo electrónico: dcruzados@gmail.com (D. Cruzado-Sánchez).
http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2017.03.006
0365-6691/© 2017 Sociedad Española de Oftalmologı́a. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Cómo citar este artículo: Cruzado-Sánchez D, et al. Interferón alfa-2a como tratamiento alternativo para el carcinoma conjuntival de células
escamosas. Arch Soc Esp Oftalmol. 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2017.03.006
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However, there have not been any previous publications on the use of interferon alpha-
2a, which differs from interferon alpha-2b in a single amino acid, for the treatment of
conjunctival squamous cell carcinoma.
© 2017 Sociedad Española de Oftalmologı́a. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights
reserved.

El paciente completó el tratamiento favorablemente. Se

Introducción
El carcinoma conjuntival de células escamosas (CCCE) es una
de las neoplasias oculares más frecuentes. Se caracteriza por
una lesión tumoral, unilateral, de crecimiento lento y pro-
gresivo, que raras veces evoluciona a metástasis. Uno de sus
principales factores de riesgo es la exposición a radiación
ultravioleta, humo de tabaco e infección por virus de papiloma
humano y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)1,2 .
Actualmente, se ha publicado como tratamiento primario
el uso de terapia inmunomoduladora, con el interferón (IFN)
alfa-2b tópico como el agente más usado3 . Sin embargo, no
se ha descrito el uso de IFN alfa-2a tópico4 —agente que se
diferencia del IFN alfa-2b en un solo aminoácido5,6 — como
tratamiento para CCCE.
Este caso clínico reporta el uso de IFN alfa-2a tópico como
tratamiento alternativo primario para CCCE en un paciente
VIH-positivo.
Caso clínico
Paciente varón de 35 años, con tiempo de enfermedad de
8 meses. Presenta tumoración conjuntival de crecimiento pro-
gresivo en ojo izquierdo (OI) (fig. 1A). Como antecedente refiere
lesión traumática en ojo derecho (OD) con pérdida severa de
la función visual e infección por VIH en tratamiento antirre-
troviral de gran actividad (TARGA).
Se encontró una agudeza visual de movimiento de manos
en OD y 20/20 en OI. La biomicroscopia en OI evidenció tumo-
ración dependiente de conjuntiva bulbar, que comprometía
la periferia corneal desde la 1 a las 8 horas, de aproxi-
madamente 25 × 22 mm, bordes irregulares, gelatinosa, con
ovillos vasculares, leucoplaquias superficiales y vasos nutri-
cios. La fundoscopia en OD muestra cicatriz retinal inferior
con compromiso macular en sector nasal y en OI evidencia
características normales.
Se diagnosticó CCCE histopatológicamente por biopsia
incisional de 4 × 5 mm tomada del margen inferior, sin uso
de crioterapia (fig. 1B) y se descartó metástasis regional
por ecografía en región parotídea y cervical. A pesar de
la extensión tumoral, se desestimó la resección tumoral
con probable enucleación ocular por tratarse del único ojo
funcional del paciente, por lo que se propuso el tratamiento
con IFN alfa-2b tópico. Sin embargo, esta medicación no se
encuentra disponible en nuestro país (Perú). Se optó, así, por
IFN alfa-2a por vía tópica, a una concentración de un millón
de UI/1 ml, a frecuencia de una gota cada 6 h por un total de
4 meses (4 ciclos).
evidenció resolución completa tumoral al término del trata-
miento (fig. 1C-D). El examen clínico y los controles ecográficos
fueron negativos a los 6 meses de seguimiento y no hubo
recurrencia de enfermedad neoplásica al control de los
24 meses.
Discusión
El CCCE es una neoplasia ocular cuya tasa de incidencia anual,
mundialmente, es de 0,18 en varones y de 0,08 en mujeres
por cada 100.000 habitantes1 . La infección por VIH se rela-
ciona con riesgo elevado para esta neoplasia, principalmente
en pacientes jóvenes7 . El presente caso reporta un CCCE en un
paciente joven, cuyo principal factor asociado es la infección
por VIH, epidemiológicamente compatible con un estudio que
concluye que alrededor de la mitad de los pacientes menores
de 50 años son VIH-positivos8 .
El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica de la
lesión con márgenes libres, cuya tasa de recurrencia varía
entre el 5 y el 33%, mientras que con márgenes positi-
vos la recurrencia podría ser mayor del 53%6 . Debido a que
las lesiones por recurrencia son más agresivas, se reco-
mienda el uso de terapia coadyuvante con otros agentes como
mitomicina o 5-fluorouracilo3,6 . Asimismo, se ha publicado
el uso de IFN alfa tópico como terapia primaria inmuno-
moduladora, ya que es bien tolerado y produce mínimas
complicaciones3,4 .
Cuando las lesiones tumorales son extensas, la resección
quirúrgica puede ocasionar la pérdida de células madre viables
de la zona límbica, lo que afecta la función visual y se asocia a
múltiples complicaciones; en algunos casos es considerada la
enucleación ocular6,9 . Se planteó tratamiento quirúrgico ini-
cialmente para nuestro paciente. Sin embargo, al ser su único
ojo funcional, se optó por el uso del IFN alfa tópico como tra-
tamiento alternativo primario.
Los IFN son importantes proteínas en la regulación de la
respuesta inmune, con actividad antitumoral, antiprolifera-
tiva y antiviral. El IFN alfa, aprobado como tratamiento para
hepatitis B y C, melanoma maligno, leucemia de células pilo-
sas, condiloma acuminado, sarcoma de Kaposi asociado a
sida y, actualmente, para carcinoma de células escamosas,
es usado por su mecanismo de acción y mínima toxicidad
publicada2,9,10 .
Los IFN alfa-2a y 2b difieren únicamente en un aminoá-
cido; no obstante, comparten efectos clínicos similares7 . Se ha
publicado remisión completa de neoplasias epiteliales por IFN
alfa-2b3 a nivel conjuntival. Sin embargo, este fármaco no está
disponible y no forma parte del petitorio nacional de medica-
mentos desde hace 5 años. Esto ocasionó que solo se recurriese

Cómo citar este artículo: Cruzado-Sánchez D, et al. Interferón alfa-2a como tratamiento alternativo para el carcinoma conjuntival de células
escamosas. Arch Soc Esp Oftalmol. 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2017.03.006
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Figura 1 – A) Foto clínica de paciente con lesión conjuntival en OI y estrabismo de OD. B) La histopatología muestra
neoplasia epitelial infiltrante con perlas de queratina y focos de necrosis; en detalle se observan uniones intercelulares
características de CCCE con mitosis atípicas (hematoxilina-eosina, 10x y 40x). C) Extensión del CCCE en OI antes de
tratamiento. D) Control anual al término del tratamiento con IFN alfa-2a: ausencia clínica de neoplasia maligna.

a la cirugía como tratamiento inicial en estos pacientes. Pero
está disponible el IFN alfa-2a que, al poseer actividad bioló-
gica similar al IFN alfa-2b, potencialmente podría utilizarse
también para la resolución del CCCE. Además, su costo en
comparación es menor: en nuestra institución es de aproxi-
madamente 15 dólares el ciclo.
En algunas publicaciones se ha planteado que los pacientes
VIH-positivos y con CCCE pueden desarrollar una respuesta
paradójica por la resistencia al IFN alfa-2b2 ; sin embargo, en
nuestro caso se observó resolución completa tumoral usando
IFN alfa-2a como tratamiento, sin complicaciones oculares
asociadas ni signos de recurrencia a 2 años de seguimiento.
En conclusión, el uso de IFN alfa-2a como tratamiento alter-
nativo primario tópico para el CCCE resultó efectivo para el
presente caso, a pesar de no estar publicado su uso para dicha
enfermedad. Por lo tanto, se recomienda que se evalúe este
tipo de intervención para el tratamiento de CCCE en el futuro
como alternativa al uso de IFN alfa-2b.

Cómo citar este artículo: Cruzado-Sánchez D, et al. Interferón alfa-2a como tratamiento alternativo para el carcinoma conjuntival de células
escamosas. Arch Soc Esp Oftalmol. 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2017.03.006
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3. Galor A, Karp CL, Chhabra S, Barnes S, Alfonso EC. Topical

Financiamiento
El caso clínico fue realizado con recursos propios de los
investigadores, no se obtuvieron fuentes de apoyo económico
externo para la ejecución del estudio.
Conflicto de intereses
Los autores no se encuentran vinculados ni tienen filiación
comercial con los instrumentos que se discuten en el trabajo.
Agradecimientos
A la Dra. Milagros Córdoba Solís.
bibliograf í a
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Cómo citar este artículo: Cruzado-Sánchez D, et al. Interferón alfa-2a como tratamiento alternativo para el carcinoma conjuntival de células
escamosas. Arch Soc Esp Oftalmol. 2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.oftal.2017.03.006