SEGUNDA DIAPO :

Sensibilidad y especificidad del cultivo y prueba de toxicidad en la

difteria
TERCERA DIAPO: INTRODUCCION

De manera de introducción podemos decir que la Corynebacterium dipteriae causante de

difteria; es un bacilo gram + , donde su único huésped es el ser humano, afecta principalmente
las vias respiratorias superiores, asi como tambien produce toxinas q afectan el corazón,
nervios y riñon

La prevención mediante la vacuna de difteria ayudo a q la incidencia decayera rápidamente

El diagnostico de la difteria se realiza en base a signos y síntomas q permiten definir como caso
probable, asi como también se confirma mediante cultivo de Corynebacterium dipteriae y
pruebas de toxigenicidad para evaluar la producción de toxina diftérica

CUARTA DIAPO :

Pruebas de toxicidad para difteria

La infección bacteriana por Corynebacteriun difteriae tiene importantes complicaciones y alta

mortalidad justamente por su viabilidad intracelular y su capacidad de estimular citoquinas del
sistema inmune lo cual agrava la infección.

Van a presentarse diferentes especies , por ejm:

Corynebacteriun ulcerans, Corynebacteriun diphteriae, Corynebacteriun amycolatum y

Corynebacteriun pseudotuberculosis q tmb van a afectar a los humanos

La producción de la toxina al igual q la toxina colérica, van a depender de un bacteriófago

lisogenico que va a hacer aquel q le pasara la información genética de la toxina para producir
la TOXINA

Entonces esta toxina producirá muerte celular por inhibición de la síntesis proteica. Y que
justamente esta toxina sera aquella responsable de la clínica local y sistémica de la
enfermedad.

QUINTA DIAPO:
DIAGNOSTICO

El laboratorio es importante para el diagnostico, lo que permitirá el descarte de otras

enfermedades sospechosas, evitando de esta forma tratamientos innecesarios u otra
medida innecesaria

Principalmente es la detección de la toxina diftérica, vale decir q tmb hay cepas q no producan
toxicidad

EN primer lugar se deberá tomar la muestra antes de q haya tenido tratamiento, debido a la
sensibilidad q tiene la corynebacterium difteriae a la penicilina y eritromicina

ENTONCES Para el dx etiologico de la enfermedad respiratora, se harán mediante hisopados

faríngeos, nasofaríngeos

Y si la difteria es cutánea se tomaran muestras de la piel , garganta y nasofaríngea

Vale decir q la estructura de los hisopos q presentaran : punta de algodón, dacrón o alginato
de calcio

ENTONCES una vez puestos hacia el microscopio con la tinción de gram, estos bacilos gran
positivos se verán pleomórficos dispuestos en letra china y empalizada
EN CUANTO al cultivo :

Se usara Medio agar sangre, y Medio Agar Sangre Cistina Telurito

PARA LA PRUEBA DE TOXIGENICIDAD se ursara el método de inmunoprecipitación de Elek , q

es el mas utilizado en estos casos

SIM EMBARGO hay otros métodos como son Western blotting , Elisa pero en realidad son
métodos a pesar de ser muy sensibles , estos consumen mucho tiempo por lo q no se
recomienda para la rutina

Y por ultimo se puede utilizar la detección de la toxina diftérica mediante PCR

SEXTA DIAPO

TRATAMIENTO

Los pacientes sintomáticos con difteria respiratoria son internados en UCI para controlar la
aparicion de complicaciones respiratorias y cardiacas con el tratamiento antibiotico. Y
mantenerlo asi hasta q los cultivos arrojen resultados negativo.

Dentro del tratamiento esta el uso de antitoxina diftérica q se administra sin esperar la
confirmación del cultivo

Siempre antes de administrarla debe realizarse una prueba para descartar la sensibilidad
cutánea o conjuntival, la dosis va desde 20 000 hasta 100 000 unidades via Intramuscular o
intravenosa

Y esto va a depender justamente de el sitio y gravedad , duración de la enfermedad y las

complicaciones

Si se presente una reacción alérgica se deberá de inyectar adrenalina 1ml

ENTRE LOS ANTIBIOTICOS Q SE USAN:

Esta la eritromicina , Penicilina G . EN CASO DE RESISTENCIA, se usa vancomicina o linezolida. Y

nos daremos cuenta de q el microorganismo fue eliminado cuando en 2 cultivos salen
negativos 2 dias después del tratamiento

SEPTIMA DIAPO

PRONOSTICO:

La recuperación de la difteria en realidad es un proceso lento q requiere varias semanas de

hospitalización , pero en la mayoría de los casos se llega al éxitos. Casos donde la infección
llega al corazón suelen provocar mal pronostico, asi como tmb el pronostico en niños
pequeños y en ancianos es malo

En caso de q la forma clínica sea por el tracto respiratorio, veremos q la letalidad es inferior a
5%

Y si desarrolla neuropatía: la tasa es de mortalidad es de 16%

OCTAVA DIAPO: RESULTADOS

Es una enfermedad infecciosa causada por inflamación de la membrana, principalmente del
tracto superior generalmente en la faringe. Ademas la producción de la exotoxina causa
necrosis de la mucosa, la toxicidad del miocardio y del nervios periferico

En los países donde aún prevalece, afecta principalmente a niños en edad preescolar y escolar,
mientras que, en la mayoría de los países industrializados, la difteria ya no prevalece. Aun así,
es importante mantener una alta cobertura de vacunación para niños y adultos.