CASOS CLÍNICOS

Capítulo 59. Filariasis

ESCHISTOSOMIASIS CASO N° 1
Desde el punto de vista clínico, el paciente presenta una hemorragia digestiva
alta y una hipertensión portal por la circulación venosa colateral, la
esplenomegalia (percutible) y hepatomegalia. En Brasil la primera causa de
hipertensión portal es la esquistosomiasis por S. mansoni. El paciente no es
alcohólico y se puede descartar esta etiología. Lo más probable es que la
endoscopia confirme la presencia de várices esofágicas sangrantes, la ecografía
demuestre hepatomegalia y esplenomegalia, y los marcadores de los virus de
hepatitis A, B y C (sean negativos). La presencia de huevos de S. mansoni en heces
confirma el diagnóstico.
Lo primero que se debe hacer es estabilizar al paciente y esclerosar las
várices esofágicas. Una vez logrado esto se debe tratar la esquistosomiasis. Si
persistiera el sangramiento habría que realizar una derivación porto-cava o
espleno-renal por un cirujano con experiencia
FILARIASIS CASO N° 2
La dosis de ivermectina fue la adecuada, pero habría que mantenerla c/6 meses
por 8 años, tiempo que demora la microfilariasis en desaparecer, ya que la
ivermectina no actúa sobre las formas adultas, mismas que viven hasta 8 años.

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