Fármacos más usados en cirugía

LEVOFLOXACINO
(Quinolonas - 2º generación)
Mecanismo de -Inhiben sintesis de ADN bacteriano, Tienen dos enzimas dianas ADN-girasa y
acción la topoisomerasa IV.
-Antibióticos bactericidas
-Efecto postantibiótico

Farmacocinética -Buena absorción oral; disminuye con alimentos.

-La metabolización hepática se produce por oxidación (citocromo P-450) y
conjugación.
-Vida media 3 a 4 hrs (X)

interacción prolongación del tiempo de protrombina cuando se administran junto a

derivados cumarínicos (Acenocumarol y Warfarina)

indicación Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, incluyendo sinusitis,

exacerbaciones agudas de bronquitis crónica. Neumonía adquirida en la
comunidad. Infecciones de la piel y los tejidos blandos. Infecciones del tracto
urinario, incluyendo pielonefritis e infecciones complicadas.
.
Presentación -Comprimido 500, 750 mg , cada 24 hs.
-Solución Inyectable 5 mg/ml. infusión I.V
-Solución Inyectable 500 mg/100 ml
-Disponible en bolsas que contienen solución diluida en glucosa 5%, lista para
su uso.

RAM -Alteraciones digestivas (náuseas, vómitos)

-Alteraciones del sistema nervioso central (vértigo, cefalea)
-Alteraciones articulares (cartílago de crecimiento

Cuidados de -No administrar quinolonas a niños, embarazadas o lactantes.

enfermería -Durante la administración intravenosa de quinolonas es necesario controlar
los signos de toxicidad neuronal (cefaleas).
-Debe evitarse una infusión I.V. rápida o en bolus. La infusión de Levofloxacino
debe ser lenta, por un período de no menos de 60 minutos.
-Proteger de la luz.
 Clindamicina
(Lincosamidas)
Mecanismo de - inhiben la síntesis proteica bacteriana al unirse a la subunidad 50S del
acción ribosoma bacteriano en los mismos receptores que la eritromicina y el
cloranfenicol.
-bacteriostático y pueden ser bactericidas a concentraciones elevadas.

Farmacocinética -absorción rápida, superior a (Lincomicina) y menos interferida por alimentos.

-Atraviesa la barrera placentaria y se excreta por la leche materna.
-Se metaboliza en el hígado y se elimina fundamentalmente por vía biliar
indicación -Anaerobios o aerobios.
- Infecciones crónicas de huesos y articulaciones; osteomielitis hematógena
aguda por estafilococo. Infecciones pélvicas, incluyendo abscesos tubo-
ováricos, endometritis, celulitis pélvica e infecciones vaginales post
quirúrgicas.
- Infecciones intraabdominales por anaerobios (peritonitis y abcesos).
-Septicemias por anaerobios, estafilococos o estreptococos.
-Infecciones del tracto respiratorio inferior, provocadas por bacterias
anaeróbicas.
-Neumonía por estreptococos, estafilococos o neumococos.
-Infecciones de piel y tejidos blandos causadas por estafilococos,
estreptococos o anaerobios.

Presentación -Ovulos Vaginales 100 mg

-Frasco-ampolla de 4 ml /600 mg.
-Frasco-ampolla de 2 ml /300 mg.
Vía de administración: Oral o parenteral (IM, EV
** Bomba de infusión 100 S.F

RAM -T. G: Dolor abdominal, vómitos.

-Otros: eacciones de hipersensibilidad, alteraciones hematológicas,
dermatológicas y elevación de las transaminasas.
-Dolor en administracion IM
-Tromboflebitis tras la administración EV
Cuidados de -Debe administrarse en infusión lenta (30-60 min), la inyección intravenosa
enfermería rápida produce hipotensión y colapso cardiovascular.
-En presencia de insuficiencia hepática, las dosis deben ser ajustadas y
controlados los niveles sanguíneos.
 Cefazolina
(Antibióticos B-lactámicos-Cefaloporinas 1º Generación)
Mecanismo de -Inhibe síntesis de peptidoglicano y la célula muere
acción -antibióticos de amplio espectro, muy eficaces y poco tóxicos.

Farmacocinética -Se eliminan por la orina principalmente.

-mal paso por barrera hematoencefálica (a excepción de las de tercera
generación).
-Algunos se eliminan fundamentalmente por vía biliar como ceftriaxona.
Indicación -Elección de profilaxis quirúrgica .
-Infecciones de los tractos respiratorio y genitourinario; de la piel y tejidos
blandos.
Presentación -frasco-ampolla 1 g
-Puede administrarse por vía I.M. o I.V (infusión intermitente o como inyección
I.V. directa, lenta). Luego de su reconstitución.
-infusión intravenosa 1 g de cefazolina puede ser diluida en 50 a 100 ml SF.
-Bolo 20 ml SF.
RAM -Reacciones de hipersensibilidad: leves a anafilaxia
-Nefrotoxicidad: principalmente las de primera generación
-Alteraciones locales sitio de punción
-Alteraciones digestivas: diarrea, nauseas, vomitos, dispepsia
Cuidados de -controlar parámetros sanguíneos, renales y hepáticos (tto prolongados.)
enfermería -administrar cefalosporinas en combinación con antibióticos aminoglucósidos,
realizar la administración de forma separada

*Ceftriaxona 1 g

*Se administra IM (se disuelve el contenido del frasco-ampolla en 4 ml de

agua estéril) o EV (Bolo /Infusión intravenosa )/ SF

*Indicación : Septicemia, infecciones de huesos y articulaciones, infecciones

pélvicas de la mujer, infecciones intraabdominales, neumonía, infecciones
de la piel y los tejidos blandos e infecciones complicadas de las vías
urinarias
 IMIPENEM + CILASTATINA
(Antibióticos B-lactámicos- Carbapenemes)
Mecanismo de -Inhibe síntesis de peptidoglicano y la célula muere.
acción - Abarca a muchas bacterias grampositivas y a la mayoría de las
gramnegativas.
-mayor espectro de actividad in vitro incluyendo gérmenes aerobios y
anaerobios,
Farmacocinética - Se elimina por vía renal donde es hidrolizado por unas dehidropeptidasas,
por este motivo se administra junto a cilastatina, inhibidor del metabolismo
renal que aumenta su concentración
interacción -La mezcla de imipenem + cilastatina (al igual que otros betalactámicos) y
aminoglucósidos, puede resultar en una inactivación mutua/no mezclar en el
mismo frasco o bolsa para la administración intra venosa
indicación Tratamiento de infecciones respiratorias, urinarias, intraabdominales, óseas y
articulares, de piel y tejidos blandos, septicemias u otra infección grave
(excepto meningitis)
.
Presentación -frasco-ampolla: Imipenem 500 mg, Cilastatina 500 mg = 1 gr
-diluir en un solvente compatible de modo de obtener una concentración final
de 5 mg/ml de imipenem.
-Dosis de 250 mg o 500 mg de Imipenem I.V. debe ser administrada por goteo
I.V. en el transcurso de 20 a 30 minutos .
-Dosis de 1000 mg en el transcurso de 40 a 60 minutos. 
-Administrado por vía parenteral (intravenosa o intramuscular) a una dosis de
0,5-1 g/6-8 h en adultos .
RAM -más frecuentes son de tipo gastrointestinal (náuseas y vómitos).
-aparición de convulsiones, relacionada con la administración de dosis altas
Encefalopatías, temblor, parestesias, mioclonos, vértigo, nauseas, vómitos,
diarreas, leucopenia, trombocitopenia, IRA, tromboflebitis, eritema multiforme,
prurito, etc.

Cuidados de -No usar en pacientes con Hipersensibilidad a otros antibióticos beta-

enfermería lactámicos. Insuficiencia renal severa
 Vancomicina
(Glucopéptidos)
Mecanismo de - Inhiben la síntesis de la pared celular interfiriendo la producción de
acción peptidoglicano, en fases más precoces que los betalactámicos
-Actividad sobre Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis,
bacterias cuya resistencia a penicilinas

Farmacocinética -Alcanzan buenas concentraciones en líquidos ascítico, pericárdico y pleural.

-En LCR, la vancomicina puede alcanzar concentraciones que superen CMI en
meningitis.
-Eliminación por filtración glomerular.
-Se excreta en leche materna y atraviesa la barrera placentaria
indicación -indicado para pacientes alérgicos a la penicilina.
-Eficaz en el tratamiento de endocarditis por estafilococos. Su eficacia ha sido
documentado en otras infecciones debidas a estafilococos, incluyendo
septicemia, infecciones de huesos y articulaciones, infecciones del tracto
respiratorio inferior e infecciones de la pie
.
Presentación -frasco-ampolla 500 mg.
-Reconstituir en el momento de su empleo. Añádanse 10 ml de agua para
inyección al contenido de un vial de 500 mg de polvo seco y estéril. La
solución resultante contiene 50 mg/ml.

-Diluir la solución obtenida con 100 ml de solución de cloruro sódico al 0.9% o

de solución glucosada al 5% hasta conseguir diluciones inferiores a 5 mg/ml,
aproximadamente.

- Administrada por Infusión intravenosa intermitente LENTA en un período de

al menos 60 minutos/ (500mg/hr aprox), para evitar flebitis y síndrome del
hombre rojo.

RAM -“Síndrome de cuello rojo”: ocurre tras la administración rápida de vancomicina

(fiebre, escalofríos, parestesias y eritema en la cara, nuca y parte superior del
tronco, pudiendo acompañarse de hipotensión y shock.
-Neutropenia, trombocitopenia, eosinofilia, agranulocitosis (mayor en tto
prlongado)
-Ototoxicidad en tto prolongado
-Nefrotoxicidad

Cuidados de -Ajustar dosis según función renal.

enfermería -Tratamientos prolongados, edades extremas, pacientes con insuficiencia
renal, se debe monitorizar la concentración plasmática de vancomicina.
- La asociación con otros fármacos nefrotóxicos (aminoglucósidos,
ciclosporina, anfotericina) condiciona un incremento de la nefrotoxicidad.
*La teicoplanina puede administrarse por vía intramuscular o en bolo y su
semivida de eliminación más larga permite una única administración
diaria.