Facultad de Enfermería

Limitación del
esfuerzo terapéutico
(A favor)

Integrantes: Francisca Díaz.

Bryan Rodríguez.
Claudia Martínez.

Asignatura: Ética en la Enfermería

Docente: Cecilia Cariqueo.
Definición
La limitación del esfuerzo terapéutico (LET) consiste en no aplicar medidas
extraordinarias o desproporcionadas para la finalidad terapéutica que se plantea
en un paciente con mal pronóstico vital y/o mala calidad de vida. Existen dos tipos:
no iniciar determinadas medidas o retirarlas cuando están instauradas. Una
decisión de LET debe estar fundamentada en unos criterios rigurosos, por lo que
realizamos la siguiente propuesta. Primero se tienen que conocer los detalles más
relevantes del caso para tomar una decisión.

Diferencia entre eutanasia y limitación del esfuerzo terapéutico

Eutanasia Limitación del esfuerzo

terapéutico
 Término propuesto por
primera vez por el filósofo
Francis Bacón, es una
palabra compuesta que
proviene del griego eu,
bien, y thanatos, muerte;
por consiguiente, significa
buena muerte o buen morir.
 La eutanasia es el
procedimiento mediante el
cual se le provoca la
muerte al paciente sin
sufrimiento físico.
 No provoca la muerte,
como práctica clínica
significa aplicar medidas
terapéuticas adecuadas y
proporcionales a la
situación clínica real del
enfermo, de esta manera
se evita tanto la obstinación
terapéutica como el
abandono, por un lado, o el
alargamiento innecesario y
el acortamiento deliberado
de la vida, por otro.
 Obviamente existe
diferencia entre producir y
permitir la muerte de
aquellos pacientes con una
enfermedad crónica de
base, bien conocida y en
estadio terminal.
Definición paciente terminal
 Según la definición de la OMS y de la Sociedad española de cuidados
paliativos, enfermedad en fase terminal es aquella que no tiene tratamiento
específico curativo o con capacidad para retrasar la evolución, y que por
ello conlleva a la muerte en un tiempo variable (generalmente inferior a seis
meses) Es progresiva; provoca síntomas intensos, multifactoriales,
cambiantes y conlleva un gran sufrimiento (físico, psicológico) en la familia
y el paciente.

 En las situaciones terminales el objetivo de la atención médica no es “el

curar” sino el de “cuidar” al paciente, a pesar de la persistencia y
progresión irreversible de la enfermedad. Se trata de proporcionar la
máxima calidad de vida hasta que acontezca la muerte. Con esta finalidad
surgió una nueva forma de atención médica integral que se denominó
cuidados paliativos.

Principios bioéticos relacionados con el LET

No maleficencia
Se viola este principio cuando se aplica a un paciente un tratamiento que está
contraindicado, que causa una complicación evitable, daño o cualquier tipo de
lesión. Los riesgos de la práctica médica sólo pueden justificarse cuando el
potencial beneficio a obtener, es superior al potencial daño derivado de una
técnica diagnóstica o terapéutica.
Autonomía
En la atención sanitaria, la autoridad final debe residir en el paciente o en su
representante.
• Es recomendable respetar los deseos del paciente, cuando éstos han sido
expresados previamente.
• No existe obligación de respetar la petición a un tratamiento, si el médico lo
considera no indicado.
Beneficencia
El médico tiene que responsabilizarse de cumplir los objetivos de la medicina, que
podemos resumir en tratar lo mejor posible al paciente, restaurando su salud y
aliviando su sufrimiento.
Justicia
La distribución de los recursos sanitarios debe ser equitativa; por esto, administrar
recursos limitados a pacientes irrecuperables, puede excluir a otros más
necesitados, y/o con expectativas de recuperación.
• La escasez de recursos no basta para fundamentar las decisiones de la
limitación del esfuerzo terapéutico. La gestión de los recursos es de
responsabilidad institucional.
Toma de la decisión:
¿En qué se basan los médicos a la hora de decidir LET?:
Variables como la edad, la gravedad del proceso, la futilidad terapéutica, las
voluntades anticipadas, parecen variables razonables. Sin embargo, hay trabajos
que demuestran que la causa principal es la percepción del médico de la pobre
calidad de vida que tendrá el paciente, la percepción del gran compromiso de las
funciones superiores y la utilización de fármacos inotropos o vasopresores. Los
propios valores del intensivista son lo que marcan muchas de las decisiones de la
LET, lo que es incorrecto desde el punto de vista ético y de la calidad de la
asistencia.
Intervención que aplicándola sobre un enfermo está desaconsejada porque es
clínicamente ineficaz, no mejora el pronóstico, los síntomas o las enfermedades
intercurrentes o porque presumiblemente produce perjuicios personales,
familiares, económicos o sociales, desproporcionados al beneficio esperado.

Cuando se habla de limitación del esfuerzo terapéutico, uno de los elementos que
se convierten en prioritarios a la hora de afrontarla es la definición de terminal. Se
puede puntualizar lo esencial del concepto de enfermedad terminal y se le
reconocen cinco características:

1- Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva, incurable.

2- Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.

3- Presencia de varios problemas o síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y

cambiantes.

4- Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo terapéutico, muy

relacionado con la presencia explícita o no, de la muerte.

5- Pronóstico de vida inferior a seis meses