Caso Clínico Enfoque Cognitivo

Magda Natalia Martínez Álzate ID 000612123

Dayan Alexa Acevedo Machao ID 000607551

Daniela Loaiza Valencia ID 000642233

Corporación Universitaria Minuto de Dios

NRC 2906

Electivo CPC

Programa de Psicología

2021
INTRODUCCIÓN

La terapia cognitiva es un proceso riguroso y cuidadoso en el que se busca

resolver problemas, bien sea de conocimiento o experiencia, pero en ambos casos
es organizado y garantiza la producción de conocimiento o de alternativas de
solución viables

En el presente caso es necesario aclarar que nuestro objeto es establecer las

perspectivas psicológicas para comprender al. Teniendo en cuenta un paso a paso
sobre la formulación, estructuración, de dicha terapia, la aplicación y los resultados
obtenidos en cada sesión y así poder llegar a los resultados.

Estas terapias cognitivas nos ayudaran a producir cambios en la percepción y

en los pensamientos acerca de las situaciones que hay en la vida cotidiana.
Hemos llegado a transversalizar la jerga popular pero el poco trabajo ontológico de
los adolescentes ha hecho que sea disponible para definir situaciones, contextos o
funciones de forma errónea a la realidad. Es importante que el consultante cuente
con un buen concepto de sí mismo, amor propio, valía, respeto, para que de esta
forma se impulse en un mayor interés por el proceso de proyecto de vida Teniendo
en cuenta estas características del estudiante desde la percepción de su propia
imagen en cuanto al aspecto físico y sus capacidades y habilidades son
importantes establecerlas en este debido proceso
Nombre y Apellidos: NN

Edad: 16 años

Escolaridad: 6 de bachiller Validación

Lugar de residencia: Carola

Acudientes: Madre y Padre

MOTIVO DE CONSULTA

Consultante de 16 años de edad refiere “Vivo en la Carola, tengo 16 años de

edad, me gustaba practicar el Parkour (disciplina física) pero últimamente perdí la
motivación para hacerlo, además de la falta de concentración y energía. Aunque
uno de mis mayores hobbies era el play 4 ya no lo tengo porque mi mamá y mi
hermana lo dañaron (me hace mucha falta jugar), He tenido mis errores, lo sé, he
incluso fumado y otras cosas, pero actualmente intento controlarme en esas
cosas, a veces no lo logro; desde hace años siento que mi vida es demasiado
monótona y mis relaciones familiares no son normales de hecho la mayor parte del
tiempo me siento muy inútil y desanimado he perdido interés en actividades que
antes me gustaban hace ya 3 meses aproximadamente no puedo dormir bien el
insomnio me vuelve un poco irritable he pensado incluso en la idea de no vivir
más, Mi relación con mis papás no es tan buena, mi mamá es temperamental, mi
papá le pegaba a mi mamá cuando tenía 13 años de edad. Me sentí mal cuando
estaba en Semillas de Amor, me sentía abandonado y solo. He ganado medallas
en lo que me gusta, aun así no digo nada, al fin y al cabo el proceso es mio.
Siento que debo mejorar en mi autoestima, y por otro lado tengo visiones, veo
cosas, me dijeron que era vidente, pero lo estoy logrando controlar. Quiero
mejorar, pero quiero que me dejen divertir con lo que me gusta”
PRESENTACIÓN Y CONDUCTA DURANTE LA VALORACIÓN

Al principio de la consulta el consultante llegó con su acudiente (papá), el cual

subió con él, saludó y dejó al joven ingresar. El consultante al ingresar se percibía
con incomodidad, de hecho, en principio no se estaba estableciendo un contacto
visual, y su lenguaje verbal era apático. Se comenzó a establecer un proceso de
rapport que ayudó a la cercanía y a el establecimiento de confianza recíproca. A
medida que se fue incrementando un estado de confianza bilateral comenzó a
expresar cada sensación, sus motivaciones, sus estados de frustración y aquello
que internamente y externamente desea mejorar
DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN ACTUAL

Es de aclarar que desde el inicio se da a conocer el consentimiento

informado como aval para el proceso de acompañamiento psicológico. Es un joven
que demuestra capacidades intelectuales pero muy poca motivación al momento
de realizar las acciones aproximadamente hace tres meses siente que ha
empeorado su condición ya que aparece el insomnio como un nuevo síntoma
además de la idea de no vivir más, enfatiza que la relación con sus redes de
apoyo tiende a ser disfuncionales, tanto con su mamá como con su papá. Expresa
que su madre es una persona temperamental y con su padre ha reprimido desde
los 13 años por diversas circunstancias que han dejado huella de “ira” y
“decepción”, como el agredir a su mama según la siguiente expresión “Cuando yo
tenía 13 años mi papá agredió a mi mamá, empujándola de una silla, y también se
cosas de él, y él miente en eso, yo sé, quiere hacerse la víctima”. (Su mamá es
estilista y su papá es comerciante). La relación con su hermana mayor también
tiende a ser disfuncional. Con su abuela materna, su relación es buena

Debido a su situación actual (desasosiego, sentimiento de soledad,

abandono, desesperanza, desfallecimiento en la autoestima), se ha refugiado en
el consumo de sustancias psicoactivas.

Dicho consumo aumenta cuando le dan el aval de salir de Funpaz, ya que

siente que fue abandonado, desarraigándose de nuevo de su ser. Según sus
expresiones, actualmente ha intentado equilibrar el consumo, pero es difícil
lograrlo.
 Posteriormente, hace referencia a ser una persona “vidente”, expresando que
puede lograr visionar lo que va a suceder y percibir a una persona desde su
pasado cuando consume sustancias psicoactivas.

Constantemente refiere “me veo feo”, es una frase que repite una y otra vez es
un reflejo de su baja autoestima y poca seguridad en sí mismo.

ANTECEDENTES QUIRURGICOS, MÉDICOS, FARMACOLÓGICOS

Niega
HISTORIA FAMILIAR

La relación con sus redes de apoyo (padre y madre) es disfuncional, puesto

que refiere que hay poca comunicación y temperamentos fuertes, principalmente
de parte de su madre. la relación con su padre actualmente no es buena siente
“ira” y “rencor” refiere que desea matarlo lo odia. por situaciones que
desencadenaron cuando él tenía 13 años.

Con su hermana mayor también tiende a tener una relación disfuncional,

debido al temperamento. Con su abuela, su relación es buena. Actualmente vive
con su mamá y su abuela.

HISTORIA ESCOLAR

Consultante refiere que se había destacado académicamente en años

anteriores, pero ha perdido la motivación de estudiar actualmente cursa grado 6
validación
HIPOTESIS PRELIMINARES

Lista de problemas:

-Consumo de sustancias psicoactivas

-amotivación

- Aburrimiento

-Poca energía

-Falta de concentración

-Irritabilidad

-insomnio

De acuerdo con los síntomas antes mencionados se puede asociar su

problemática con una posible depresión en el consultante.

PROCESO DE EVALUACION

Entrevista

Inventario de Depresión de Beck.

(INVENTARIO DE DEPRESIÓN RASGO - ESTADO)

 RESULTADOS ARROJADOS

Inventario de Depresión de Beck.: Puntaje 35 Depresión grave. Inventario de

depresión rasgo – Estado: puntaje 37 Depresión media Rasgo: puntaje 45 medio.

PROBLEMA PRINCIPAL

La Depresión (DSM 5) se caracteriza por: A. Cinco (o más) de los síntomas

siguientes han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y
representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas
es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer. Estado de
ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende
de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la
observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y
adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.) Disminución importante del
interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día,
casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o de la
observación). Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p.
ej., modificación de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o
aumento del apetito casi todos los días. (Nota: En los niños, considerar el fracaso
para el aumento de peso esperado.) Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros;
no simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de enlentecimiento). Fatiga
o pérdida de energía casi todos los días. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad
excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los días (no
simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo). Disminución de la
capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos los
días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte de otras
personas). Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas
suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan
específico para llevarlo a cabo.
B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de

otra afección médica.

D. El episodio de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno

esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante,
u otro trastorno especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia y
otros trastornos psicóticos.

E. Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco. (Association, 2014)

ELECCION DEL MODELO TEORICO

Modelo cognitivo

La depresión se manifiesta en forma de tristeza, sentimiento de infelicidad,

melancolía y todas las personas en algún momento de la vida la tienen por
pequeños periodos de tiempo; por otra parte, se encuentra la depresión clínica la
cual se convierte en un trastorno del estado anímico, el cual empieza a interferir
en el desarrollo normal de la vida diaria.

A partir del modelo cognitivo de la depresión considera que la principal

alteración en la depresión está en el procesamiento de la información.
Durante la depresión están promovidas una serie de formas de percibir la realidad
que contienen creencias emocionales, que benefician estos esquemas suelen
obtenerse en la infancia, pero pueden durar inactivos y activarse una vez la
persona se halla con contextos estresantes parecidos a aquellas en que se
establecieron.

Estos esquemas activados en medio de la presión alcanzan a ser

sobresalientes, beneficiando la manera de percibir y recordar estímulos
congruentes con ellos. Por eso la persona deprimida está convencida de que las
cosas son tan negativas como las ve.

Dentro de la modalidad depresiva se manejan diferentes tipos de distorsión

sistemática en el procesamiento de la información, estos sesgos contiguos a la
triada cognitiva generan alteraciones que llevan a la depresión.

Con la terapia se pretende disminuir la irritabilidad y la falta de motivación

que se han generado ayudando así al consultante a dejar a un lado las sustancias
psicoactivas que consume cuando siente que no tiene más salida, además de
poder recuperar la normalidad de su sueño

TERAPIA COGNITIVA

Al tratase de un paciente menor de edad las sesiones serán 5 de una hora

cada una psicoeducación: Explicación sobre el problema su baja autoestima y su
depresión.

Entrenamiento de respiraciones abdominales: Enseñándole al paciente en

centrar la atención en las sensaciones de tensión.

Restructuración cognitiva: se enseña al consultante cual es la relación entre

pensamiento- emoción y conducta.
 Tarea en casa: realizar un auto registro donde deberá anotar lo siguiente,
situación pensamiento, error de pensamiento cometido y pensamiento alternativo
de dicho error

Pensamiento Emoción Error de Pensamiento

Situación negativo pensamiento alternativo

En consulta se hace revisión de dicha tarea se realizar una discusión de los

pensamientos y creencias irracionales o distorsiones cognitivas que se presentan
más a menudo. ¿Y es por eso que se harán unas preguntas para sustentar dichos
pensamiento ejemplo consigo algo pensando así? ¿Me ayuda a solucionar mis
problemas? ¿Qué ventajas tengo para pensar así?
ADQUISICION Y MANTENIMIENTO DEL PROBLEMA

Las problemáticas que presenta el estudiante tienen base en su adolescencia

cuando empezó a presenciar diferentes episodios traumáticos en su hogar, entre
estos el maltrato de su padre hacia su madre además de las mentiras de su padre
hacia la familia, sus relaciones familiares son disfuncionales no tienen una unión
que le permita tener una red de apoyo solida con la única persona que convive de
una forma positiva es con su abuela materna por lo tanto los síntomas han
empeorado con el tiempo y han persistido ya que no han prestado la atención
necesaria para abordar las alteraciones que el joven tiene.

Desde la perspectiva cognitiva (Aron Beck, 1967) el paciente con depresión

presenta un esquema que involucra una visión negativa de si mismo, del entorno y
del futuro. A este esquema se lo conoce como la triada cognitiva. El paciente se ve
a si mismo incapaz e inútil, quizás despreciable o defectuoso. Con relación a su
entorno, interpreta en términos de daños y perdidas la mayor parte de sus
experiencias vitales al tiempo que cree que el futuro vendrá acompañado de
fracasos y frustraciones. Dado que la persona con depresión se siente
desesperanzada, cree que las situaciones venideras serán incontrolables;
responde entonces con pasividad resignada a no poder modificarlas. (Jose Dahab,
2002)

Por lo anterior se comprende la resistencia y el mantenimiento de la

problemática ya que el consultante se siente con desesperanza y no tiene las
herramientas necesarias para superar las frustraciones que lo agobian
volviéndose así la situación incontrolable al tener pensamientos negativos se
convierte en un círculo donde es imposible salir por sí mismo por ese motivo
necesita una guía para ver las cosas de una forma diferente
OBJETIVOS

El objetivo de la terapia será eliminar los síntomas de la depresión además de

evitar recaídas.

Identificar y modificar los pensamientos desadaptativos que generan conductas y

pensamientos perjudiciales.

Se llevarán a cabo 5 sesiones para la terapia

ACTIVIDADES EJECUTADAS

Se establece un espacio de escucha activa, y de liberación emocional a través

de las expresiones verbales y corporales. Se establece actividades de control
emocional y procesos homeostáticos que generen equilibrio para sus estados que
tienden a generarle estados de ansiedad y desasosiego. Se deja una actividad
para la próxima sesión relacionada con un dibujo, del cual partirá el trabajo de
autoestima.

En días previos también se dialoga con su papá, el cual llega a la Institución

por iniciativa propia y establece una comunicación de aspectos que percibe en su
hijo y le preocupa en su desarrollo cognitivo, social y afectivo.
CRONOGRAMA
 10 minutos 20 minutos 20 minutos 10 minutos
Sesiones

Comprender las Enumerar los Tareas de

Sesión 1 . quejas del problemas a activación
consultante y tratar en la conductual
transformarlas sesión y ver que se
en síntoma que técnicas planean con el
objetivo. utilizaremos consultante y
para se irán
resolverlos. desarrollando
como el
registro de
actividades
diarias y el
estado de
ánimo.
Revisar Explicar el Enumerar los Como tarea se
Sesión 2 tareas para la modelo cognitivo problemas a continuará con
casa y de la depresión. tratar en la el
realizar sesión y ver autorregistro
preguntas que técnicas además se
acerca de utilizaremos deja una
posibles para lectura para
dificultades al resolverlos. realizar y debe
realizarlas. tomar nota de
cualquier duda
que tenga
sobre esto.
Revisar Demostrar al Enumerar los Como tarea
Sesión 3 tareas para la consultante problemas a para esta
casa y como influye la tratar en la sesión se
realizar cognición en las sesión y ver continuará con
preguntas emociones. que técnicas el
acerca de utilizaremos autorregistro
posibles para además se
dificultades al resolverlos. realizarán
realizarlas. (técnicas de ejercicios de
relajación y relajación y
respiración) respiración
enseñados
durante la
sesión.
 Revisar técnicas Enumerar los tarea se
Sesión 4 tareas para la conductuales: problemas a continuará con
casa y lista de tratar en la el
realizar actividades sesión y ver autorregistro y
preguntas agradables, que técnicas se utilizaran
acerca de programación de utilizaremos técnicas
posibles actividades, para asertivas
dificultades al asignación de resolverlos. practicando lo
realizarlas. tareas graduales (role play) visto en la
para tareas muy sesión y
difíciles para el tomando nota
consultante. de cualquier
duda o
incomodidad
Sesión 5 Revisar Aplicar técnicas Aclarar Como tarea se
tareas para la cognitivas: cualquier sugiere al
casa y detectar duda acerca consultante
realizar pensamientos de las continuar con
preguntas automáticos, sesiones y el
acerca de después evaluar la autorregistro
posibles comprobar como mejoría del le ayudara a
dificultades al los consultante detectar
realizarlas. comportamiento cualquier
s automáticos pensamiento
influyen en las desadaptativo
emociones. y corregirlo
con las
herramientas
entregadas en
la
intervención.

INSTRUMENTO DE EVALUACION EMPLEADO DESPUES DE LA

INTERVENCION
Inventario de Depresión de Beck.

(INVENTARIO DE DEPRESIÓN RASGO - ESTADO)

RESULTADOS ARROJADOS

Inventario de Depresión de Beck.: Puntaje 19 estados de depresión intermitente

Inventario de depresión rasgo – Estado: puntaje 30 Depresión baja Rasgo: puntaje

33 bajo

RECOMENDACIONES

Se recomiendan estrategias de control emocional (Inteligencia emocional) y la

realización de una actividad relacionada con un dibujo a través del manejo de
ambos hemisferios cerebrales para cultivar regulación emocional y racional y
comenzar a establecer actividades de autoestima.

También se hace énfasis en cuanto al diálogo con sus padres de familia, con el fin
de encontrar mediaciones que generen un constructo de mejoramiento
interpersonal e intrapersonal.

OBSERVACIONES

Continuar al pendiente de su proceso como mecanismo para saber su proceso

y sus relaciones interpersonales.

mejorar el control emocional, así como reducir la emocionalidad negativa

corrigiendo ciertas estrategias de afrontamiento desadaptativas

CONCLUSIONES
 Por Beck y Ellis, los precursores de la terapia cognitivo conductual, se irradio
el uso de las terapias más fuertes e inmediatas. Hoy en día el paciente busca la
ayuda psicológica esperando alcanzar resultados en el menor tiempo posible,
debido, en gran parte al ritmo de vida que se lleva y a la premura con la que los
pacientes tienen de optimar su situación personal.

En esta categorización se identifica las terapias cognitivas: las racionales y

de reestructuración cognitiva, las dirigidas a entrenar habilidades para afrontar y
manejar situaciones Ellis se incluye dentro de las terapias racionales y de
reestructuración cognitiva junto con la terapia cognitiva de Beck y el entrenamiento
en auto instrucciones de Meichenbaum
REFERENCIAS

ABALO, J. A. (OCTUBRE de 2015). RESEARCHGATE. Obtenido de

https://www.researchgate.net/publication/283016407_Manual_del_Inventario_de_
Depresion_Rasgo

Association, A. P. (2014). ). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos

mentales DSM-5. Madrid:: Editorial Médica Panamericana.

Jose Dahab, C. R. (2002). La depresion desde la perspectiva cognitivo conductual.

Revista de terapia cognitivo conductual , 5.

Psyciencia.com, E. e. (19 de AGOSTO de 2018). PSYCIENCIA. Obtenido de

https://www.psyciencia.com/pdf-inventario-de-depresion-de-beck/