Situación epidemiológica de la enfermedad de

Chagas

Dr. Adolfo Césped

Dpto. Epidemiología - DIPLAS
25 Octubre 2018
Situación mundial de
Chagas
-GBD IHME: Prevalencia
-OMS Global Health Estimates: AVISA
 Enfermedad de Chagas en el Mundo, 2016

México 798,1

Brasil 1345,7
Perú 678,9
Bolivia 4590,9 Paraguay 1216,5
Chile 1540,6
Uruguay 817,9
Argentina 2096,2

Fuente: Global Burden of Disease Collaborative Network.Global Burden of Disease Study 2016 (GBD 2016) Results. Seattle, United States: Institute for Health
Metrics and Evaluation (IHME), 2017.Available from http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool. 3
 Enfermedad de Chagas en el Mundo, 2016

Canadá 16,5
Suecia 19,7

España 94,6
EE.UU 76,9
Japón 6,4

Australia 12,4

Fuente: Global Burden of Disease Collaborative Network.Global Burden of Disease Study 2016 (GBD 2016) Results. Seattle, United States: Institute for Health
Metrics and Evaluation (IHME), 2017.Available from http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool. 4
Años de Vida Saludable perdidos (AVISA) por enfermedades parasitarias y vectoriales
en el Mundo, Región de Américas y Chile al 2016, en ambos sexos y todas las edades.

GLOBAL AMERICAS CHILE

Enfermedad AVISA AVISA x 100 AVISA AVISA x 100 AVISA AVISA x 100
% AVISA % AVISA % AVISA
(000s) mil (000s) mil (000s) mil
Enfermedades
parasitarias y 51837832 695 100% 851527 86 100% 7 37 100%
vectoriales
Malaria 37368766 501 72% 32024 3 4% . 0 0%
Tripanosomiasis
203497 3 0% 52 0 0% . 0 0%
Africana
Enfermedad de
252204 3 0% 250893 25 29% 5 28 77%
Chagas

2543364 34 5% 107218 11 13% . 0 0%

Esquistosomiasis

1068537 14 2% 46662 5 5% . 0 0%
Leishmaniasis

1186032 16 2% 26729 3 3% . 0 0%
Filariasis linfática

962425 13 2% 604 0 0% . 0 0%
Oncocercosis
Cisticercosis 1911540 26 4% 111351 11 13% 0 1 3%
Hidatidosis 686630 9 1% 25750 3 3% 1 8 21%
Dengue 3099919 42 6% 202727 20 24% . 0 0%
Trachoma 245009 3 0% 11458 1 1% . 0 0%
739347 10 1% 24428 2 3% . 0 0%
Fiebre Amarilla
Rabia 1570559 21 3% 11632 1 1% 0 0 0%

Fuente: Global Health Estimates 2016: Disease burden by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018.
http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/index1.html 5
Epidemiología de Chagas en
Chile
-Prevalencia: Resultados ENS
-Vigilancia epidemiológica y Tasa de notificación
-Mortalidad: DEIS
 Prevalencia de Enfermedad de Chagas en Chile

Seroprevalencia de enfermedad de Chagas en Chile por Regiones. ENS 2009-10 y 2016-17

5,0%

4,0%

3,0%

2,0%

1,0%

0,0%
XV I II III IV V RM VI VII VIII IX X XIV XI XII
ENS 2016-2017 0,5% 3,1% 1,0% 4,1% 2,8% 2,2% 0,7% 0,4%
ENS 2009-2010 1,5% 1,3% 1,7% 4,7% 1,8% 0,9% 0,7% 0,7% 0,2% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,3%

Seroprevalencia de enfermedad de Chagas según Seroprevalencia de enfermedad de Chagas en Chile

sexo. ENS 2009-10 y 2016-17 según grupo de edad. ENS 2009-10 y 2016-17
1,4% 15-24 años 25-44 años 45-64 años 65+
1,2%
Sexo Población Expandida ENS
1,0% 2016-17 4,2%
0,8%Hombre 62.230 3,60%
0,6%
0,4%Mujer 50.503
0,2% 1,30%
Ambos 112.733 1,3%
0,0% 0,6%
Hombre Mujer Ambos 0,20%
0,00% 0,0%
2009-2010 0,9% 0,9% 0,9%
2016-2017 1,3% 1,0% 1,2% 2009-2010 2016-2017

Fuente: Elaboración propia a partir de Resultados de Encuesta Nacional de Salud 2009-2010 y 2016-2017. http://epi.minsal.cl/resultados-encuestas/
7
Vigilancia Epidemiológica

Circular Nº B51/17 2011: Establece definición de

caso y los códigos CIE 10 a usar en la notificación
ENO
Base de datos ENO File Maker

Base de datos de casos confirmados por ISP

8
 Vigilancia epidemiológica y Tasa de notificación

Tasas de notificación de enfermedad de Chagas por región de residencia, ambos sexos,

todas las edades . Chile 2014 a 2017
60,00
Tasa por 100 mil hab

50,00
40,00
30,00
2014
20,00
2015
10,00
2016
0,00
XV I II III IV V RM VI VII VIII IX XIV X XI XII País 2017
2014 22,55 11,56 29,51 23,03 35,43 9,90 2,30 3,62 0,39 0,43 0,10 0,00 0,60 0,93 2,44 5,71
2015 23,00 18,11 35,65 23,36 40,07 11,23 3,98 2,61 0,29 0,57 0,20 0,49 0,12 0,92 0,00 7,02
2016 15,63 38,58 34,03 25,89 36,41 16,93 3,37 3,67 0,67 0,42 0,20 0,00 0,12 0,00 1,21 7,53
2017 20,23 47,06 34,48 41,77 52,12 11,40 3,37 3,42 0,19 0,42 0,10 0,24 0,59 2,72 1,20 8,20

Nº de casos notificados en base ENO File Maker Nº de casos anuales confirmados por ISP
NO
Año Casos notificados AÑO PACIENTE DONANTE INFORMADO TOTAL
2011 1.994 2011 2.956 438 103 3.497
2012 2.137 461 0 2.598
2012 1.335
2013 1.808 362 2 2.172
2013 960 2014 2.071 386 0 2.457
2015 1.666 329 1 1.996
2014 1.018
2016 1.772 294 25 2.091
2015 1.264 2017 1.908 273 122 2.303
2018 996 131 0 1.127
2016 1.370
15.314 2.674 253 18.241
2017 1.507
9
 Vigilancia epidemiológica y Tasa de notificación

Tasa de casos notificados enfermedad de Chagas por grupo etario, ambos sexos, Chile 2014 a 2017
18,00
16,00
Tasa por 100 mil hab

14,00
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
2014 2015 2016 2017
<1 año 2,03 3,62 2,40 5,23
1-15 años 0,52 0,44 0,63 0,82
16-30 años 3,20 4,57 6,51 6,63
31-45 años 6,22 7,64 7,45 8,48
46-60 años 9,58 11,56 9,75 10,87
>60 años 12,31 14,05 16,59 17,10

Tasa de casos notificados por sexo, todas las edades, Chile 2014
a 2017
12,00
Tasa por 100 mil hab

10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
2014 2015 2016 2017
Hombre 4,65 5,50 5,26 6,04
Mujer 6,76 8,51 9,75 10,32

Fuente: Elaborado por Dpto de Epidemiología a partir de base de datos ENO Filemaker
10
 Vigilancia epidemiológica y Tasa de notificación

Distribución porcentual anual de casos notificados de enfermedad de Chagas según

diagnóstico., todas las edades Chile 2007 a 2017
100%
B57.0 Enfermedad de Chagas aguda con
compromiso cardiaco
90%

B57.1 Enfermedad de Chagas aguda que

80% no afecta al corazón

70% B57.2 Enfermedad de Chagas (crónica)

que afecta al corazón
60%
B57.3 Enfermedad de Chagas (crónica)
que afecta al aparato digestivo
50%
B57.4 Enfermedad de Chagas (crónica)
40% que afecta al sistema nervioso

B75.5 Enfermedad de Chagas (crónica)

30%
que afecta otros órganos

20% Z22.8 Portador de otras enfermedades

infecciosas
10%
P00.2 Recién nacido afectado por
enfermedades infecciosas y parasitarias
0%
de la madre
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Fuente: Elaborado por Dpto de Epidemiología a partir de base de datos ENO Filemaker
11
 Mortalidad en Chile por Enfermedad de Chagas

Muertes anuales por enfermedad de Chagas (B57.0 - B57.5) según sexo.

Chile 1997 a 2016
60

50

40
Nº Muertes

30

20

10

0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Hombre 35 34 33 27 35 40 36 42 34 37 28 32 34 41 37 48 44 43 51 42
Mujer 20 15 16 23 33 22 22 17 19 16 26 20 23 28 30 37 36 35 41 43

Fuente: Elaboración propia de las bases de mortalidad DEIS. http://www.deis.cl/estadisticas-mortalidad/

12
 Mortalidad en Chile por Enfermedad de Chagas

Mortalidad según diagnóstico de enfermedad de Chagas por

trienios. Chile 1999 a 2016
100%

90%
B57.0 Ech Aguda con compromiso
80%
cardiaco
70% B57.1 Ech Aguda que no afecta al
corazón
60%
B57.2 Ech Crónica que afecta al
50% corazón
B57.3 Ech Crónica que afecta al
40% sistema digestivo
30% B57.4 Ech Crónica que afecta al
sistema nervioso
20%
B57.5 Ech Crónica que afecta a otros
10% órganos

0%
1999-2001 2002-2004 2005-2007 2008-2010 2011-2013 2014-2016

Fuente: Elaboración propia de las bases de mortalidad DEIS. http://www.deis.cl/estadisticas-mortalidad/

13
Cambios importantes en la
vigilancia epidemiológica

1.- Actualización del Decreto 158

Separa la enfermedad de Chagas en dos:
enfermedad de Chagas aguda de notificación
inmediata y enfermedad de Chagas crónica de
notificación diaria.

2.-Incorporación de sistema informático para la

vigilancia en salud pública: “EPIVIGILA”
Se eliminará filemaker y formulario ENO básico
Todas las enfermedades con formulario especifico

14
15
¡GRACIAS!