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Test Clinico 4V P
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1. Síndrome de Stevens-Johnson.
2. Penfigoide ampolloso.
3. Dermatitis herpetiforme.
4. Toxicodermia ampollosa.
5. Epidermólisis ampollosa adquirida.
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Éstas aparecen tras exposición solar. Señala que la orina, oca-
sionalmente, adquiere una tonalidad oscura. El laboratorio nos
informa de la existencia de un discreto aumento de transami-
nasas, siendo la excreción urinaria de uroporfirina superior
a 200 ug/dl. Ante este cuadro el diagnóstico y tratamiento
correcto es:
6. Acude a nuestra consulta una paciente de 35 años con ante- 8. Paciente de 38 años con antecedentes patológicos de asma y
cedentes de diabetes mellitus, en tratamiento sustitutivo con apendicectomía en la adolescencia, que presenta dolor abdo-
insulina y la siguiente lesión cutánea: minal y vómitos, con hallazgos exploratorios de aumento del
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peristaltismo. Se decide realizar una Rx simple de abdomen en El estudio analítico inicial revela únicamente una leucocitosis con
bipedestación que revela lo siguiente: desviación izquierda de 17.200/mm3. De las siguientes opciones,
¿cuál no considera adecuada?
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¿Cuál debe ser nuestra primera sospecha diagnóstica?
1. Neumonía atípica.
2. Distrés respiratorio del adulto.
3. Tromboembolismo pulmonar.
4. Sepsis nosocomial.
5. Infección protésica.
1. Poliangeitis microscópica.
13. Nos encontramos ante un paciente varón de 50 años que presenta 2. Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.
febrícula, síndrome constitucional y epistaxis de repetición con 3. Tuberculosis pulmonar.
dolor en el tabique nasal. Se practica una radiografía de tórax 4. Granulomatosis de Wegener.
que muestra lo siguiente: 5. Aspergilosis pulmonar invasiva.
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15. Acude a Urgencias un paciente por presentar dolor ocular En la TC torácica se objetiva una masa ganglionar que comprime
derecho, fotofobia y disminución de la agudeza visual, de 24 la vena cava superior.
horas de evolución, que se acompaña de inyección conjuntival.
La exploración física revela: 1. Las principales causas malignas de esta entidad son el
cáncer de pulmón, el linfoma no Hodgkin y el cáncer de
mama metastásico.
2. El diagnóstico de este síndrome se realiza exclusivamente
mediante pruebas de imagen.
3. En caso de que la causa sea un tumor quimiosensible
debe administrarse quimioterapia como primera opción
de tratamiento, valorando la asociación de radiote-
rapia.
4. El tratamiento debe ser inmediato, y consiste en la extirpación
quirúrgica del tumor que está comprimiendo la vena cava.
5. Las respuestas 1 y 3 son correctas.
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sivo retroesternal irradiado a hombro izquierdo, de minutos y de disnea, de aparición en reposo. El dolor es similar al que
de duración, y que calma con el reposo. presentó en episodios anteriores. La paciente tiene historia
En el ECG se objetivan: cardiológica de infarto sin Q en cara lateral, tratado con stent
en la arteria circunfleja hace 5 meses. En urgencias se realiza
ECG que objetiva:
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20. Un paciente presenta el siguiente ECG: ¿Qué prueba de las siguientes está indicada para confirmar el
diagnóstico?
1. TC de abdomen.
2. Determinación de grasa en heces.
3. Prueba de la secretina.
4. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
5. Ninguna.
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3. Radioterapia hipofisaria previa a la cirugía para disminuir la En la exploración física presenta maniobras de sacroilíacas
masa tumoral. de apertura positivas. No se observan lesiones cutáneas ni
4. Tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos. ungueales y el ojo derecho aparece enrojecido sin disminución de
5. Somatostatina. la agudeza visual. Analítica: anemia normocítica y normocrómica
con VSG elevada y FR negativo. Con estos datos el diagnóstico
más probable es:
23. Varón de 43 años con signos de venopunción en ambos ante-
brazos, que acude a Urgencias por fiebre alta, dolor pleurítico, 1. Artritis reumatoide.
tos y expectoración. Se le realiza una radiografía de tórax en la 2. Artritis reactiva.
que aparece: 3. Artritis psoriásica.
4. Artritis brucelar.
5. Espondilitis anquilosante.
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El ECG muestra: 4. La implantación de un DAI ha demostrado mejorar la
supervivencia en pacientes afectos de fibrilación ventricular
secundaria post-IAM.
5. No es una indicación de desfibrilador implantable la FV que
ocurre en la primera hora tras IAM.
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30. Paciente procedente del norte de África que convive con su esposa La saturación es del 88%. De las siguientes afirmaciones sobre
de 43 años y 4 hijos pequeños en la misma habitación de un diagnóstico y tratamiento de este enfermo marque la afirmación
piso de alquiler. Esposa e hijos asintomáticos. El padre acude al que considere FALSA:
servicio de Urgencias por un cuadro de 3 semanas de evolución
de astenia, tos con expectoración hemoptoica, y febrícula oca- 1. Probablemente el paciente esté afectado de tuberculosis
sional. En la exploración física destaca palidez cutáneo-mucosa.
pulmonar que se ha complicado con una pleuritis tuber-
Se realiza placa de tórax en la cual se visualiza:
culosa, por lo que debe recibir tratamiento antitubercu-
loso.
2. Probablemente el paciente presente una neumonía bacte-
riana complicada con un derrame pleural, por lo que debe
ser ingresado en el hospital y recibir tratamiento antibiótico
intravenoso.
3. Debe realizarse toracocentesis y análisis del líquido pleural.
Si el pH es menor de 7,20 o la glucosa en líquido pleural es
inferior a 50 o ha evolucionado a empiema, debe colocarse
tubo de drenaje pleural.
4. Dentro de las etiologías que se deben considerar hay que
tener en cuenta neumococo y gramnegativos debido a la
comorbilidad asociada del paciente.
5. Un tratamiento empírico hospitalario que podría iniciarse
La pulsioximetría marca saturación del 97%. Con respecto al sería una cefalosporina de 3ª generación (o amoxicilina-
diagnóstico y tratamiento de la patología que usted sospecha, clavulánico a dosis elevadas) con un macrólido. Como
marque la afirmación ERRÓNEA: alternativa podría utilizarse levofloxacino.
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¿Cuál es el diagnóstico más probable?
débiles y simétricos. En el ECG se ven:
1. Tetralogía de Fallot.
2. Estenosis pulmonar.
3. Anomalía de Ebstein.
4. Fibroelastosis endocárdica.
5. Atresia tricuspídea.
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El FEV1 es menor del 50% respecto al esperado. ¿Qué diagnós-
sospecha de patología aórtica se le practica una TC con contraste tico sospecha y qué tratamiento inicial realizaría?
que muestra:
1. Enfisema; bromuro de ipatropio + salbutamol.
2. Bronquitis crónica; salmeterol + bromuro de ipatropio.
3. Neumonia por S. aureus; cloxacilina.
4. Enfisema; oxprenolol + teofilina.
5. Enfisema; glucocorticoides + formeterol.
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Usted no tiene claro el diagnóstico y decide realizar un masaje
del seno carotídeo: en el ECG se observa enlentecimiento de la
frecuencia ventricular ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Fibrilación auricular.
2. Flutter auricular.
3. Taquicardia auricular automática.
4. Taquicardia supraventricular paroxística.
5. Taquicardia ventricular.
39. Varón de 74 años con EPOC, que presenta en los últimos días que cursan de forma asintomática. ¿Cuál cree que es el diag-
fiebre y síntomas de infección respiratoria, que llega a Urgencias nóstico más probable del cuadro de este paciente?
con insuficiencia respiratoria franca. En el ECG se observa:
1. Isquemia silente.
2. Angina estable.
3. Angina inestable.
4. Falsa positividad del Holter.
5. Falsa negatividad del Holter.
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1. Probablemente sufre una conjuntivitis vírica, recomendar
medidas de higiene ocular, e iniciar tratamiento con un AINE
tópico.
2. Tiene una escleritis, hay que iniciar tratamiento con corti-
coides orales y metotrexato.
3. Tiene una conjuntivitis alérgica.
4. Iniciar tratamiento con aciclovir, pues probablemente se
trate de un cuadro herpético.
5. En una situación como esta es obligado ingresar al paciente
para tomar muestras e iniciar el tratamiento más ade-
cuado.
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4. Diabetes mellitus tipo I y tipo II con tratamiento farmacológico. 3. No se ha descrito que exista un riesgo de padecer el síndrome
5. Insuficiencia renal moderada-grave. de Guillain-Barré en sujetos con antecedentes de haberlo
padecido con anterioridad, y ser vacunado con la vacuna
frente a la Influenza.
46. Según el Consejo Interterritorial se indica vacunación frente a 4. El riesgo se incrementa en sujetos con antecedentes perso-
la nueva Influenza A (H1N1) para sujetos mayores de 6 meses nales de haber sufrido el síndrome, y recibir posteriormente
en las siguientes situaciones, EXCEPTO:
la vacuna.
5. Se desconoce si la vacuna desencadenaría una recidiva del
1. Hemoglobinopatías. síndrome de Guillain-Barré.
2. Hipertensos.
3. Personas con un índice de masa corporal de 40 o más.
4. Diabetes mellitus tipo I y tipo II con tratamiento farmacoló-
gico.
5. Insuficiencia renal moderada-grave.
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