MATERIA: PATOLOGIA QUIRURGICA

DOCENTE: DAVID ALBERTO LÓPEZ

HERRERA
NOMBRE DEL ALUMNO: Juan Daniel
Gonzalez Arriaga.
Trabajo: INVESTIGACION 3
INTRODUCCION:
¿Por qué escogió el artículo médico?

Este artículo se escogió porque es importante la prevención y tratamiento de las

infecciones quirúrgicas ya que la infección resulta del desarrollo y actividad
metabólica de los gérmenes patógenos introducidos en los tejidos y a menudo
puede complicarse y resulta muy dificultoso identificar con certeza las fuentes y
vías de contaminación de infecciones post-operatorias y también tener en cuenta
que la presencia de tejidos traumatizados o desvitalizados, hematomas y material
extraño aumentan la oportunidad de una infección pero también existen otros
factores que tienen un papel en la infección y estos pueden ser:
-Factores quirúrgicos:
• Tipo de procedimiento • Grado de contaminación
• Duración de la operación• Urgencia de la operación
-Factores específicos del paciente:
LOCAL:
• Alta carga bacteriana • Herida hematoma • Tejido necrótico • Cuerpo extraño
paciente. • Obesidad
SISTEMICA: • Shock• La edad avanzada • Diabetes• Desnutrición
• Alcoholismo
también es importante saber su clasificación ya que en el artículo se realizo un
estudio a menores para ver cuales tienen infección de herida quirúrgica las
cu8ales se se clasificaran dependiendo de la gravedad algunas clasificaciones
son:
1. Limpia ( tipo I )
2. Limpias Contaminadas( tipo II )
3. Contaminadas ( tipo III)
4. Sucias ( tipo IV )

Con esta clasificación se realizó el estudio sobre la prevalencia de infección de

heridas en pediatría.
REPORTE ESCRITO:
Las IAAS representan una de las principales causas de morbimortalidad en pacientes
hospitalizados las infecciones quirúrgicas se analizan con relación a operaciones en areas
limpias o contaminadas, sitio o aparatos corporales afectados y actividades
fisiopatológicas de los microrganismos causales entre estos los más frecuentes son
estáfilococos, estreptococos, clostridios, bacteroides y enterobacterias.
El tratamiento quirúrgico de las heridas infectadas, consiste en el desbridamiento de los
tejidos necróticos o lesionados, drenajes de abscesos, extracción de cuerpos extraños en
algunos casos se favorece el drenaje venoso y linfático con elevación de la región
infectada
Los antibióticos tienen acceso leve a los abscesos y penetran por difusión lenta este es el
tratamiento de elección contra infecciones de diseminación aguda.
La infección post operatoria se acompaña de un doble riesgo porque la infección misma
puede originar toxemia o lesiones hísticas extensas y quizá septicemia, los efectos locales
de la infección, desaceleran la cicatrización de la incisión y pueden causar hemorragia o
dehiscencia de la misma, sea cual fuere el caso se prolonga la hospitalización.
El registro de casos de infección del sitio quirúrgico (ISQ) en el periodo de hospitalización
tiene un sesgo cuya magnitud no es conocida en nuestro medio por eso se realizó un
estudio observacional, descriptivo, retrospectivo en el hospital de niños del hospital
pediátrico de referencia, con el objetivo de estudiar la prevalencia de las infecciones
intrahospitalarias de sitio quirúrgico de cirugías realizadas de urgencia en pacientes cuyas
edades estaban comprendidas entre 1 mes y 14 años de las 414 cirugías de urgencia, se
logró contactar a través de encuesta telefónica a 94 pacientes y 19 presentaron infección
de sitio quirúrgico la presentación clínica más frecuente fue edema, calor y rubor (16, 13 y
13 pacientes respectivamente) y 9 presentaron fiebre y la cirugía que se asoció a
infección con más frecuencia fue la apendicectomía (43 casos) y todos los pacientes con
infección de sitio quirúrgico recibieron antibioticoterapia posterior a la cirugía pero una
limitante para la interpretación de los resultados es que no se incluyó en el estudio la vía
de abordaje de la cirugía porque para determinar estos hallazgos resulta relevante evaluar
si en la noche estos niños se operaron más por vía abierta que por laparoscopía y esto
podría explicar en parte la proporción de mayores complicaciones infecciosas en este
grupo de niños en cuanto a la duración del acto quirúrgico, se pudo observar que la mayor
cantidad de ISQ se presentó en las cirugías de menos de 60 minutos de duración
El tipo de cirugía más frecuente fue apendicectomía (43/94) en los niños con ISQ las
cirugías de urgencia realizadas correspondieron a apendicectomías, 12 atresia intestinal,
2, y en los cinco niños restantes cirugías vinculadas con drenajes de cavidad pleural,
flemón de cuello, absceso de tejidos blandos; gastrostomía y torsión testicular.
La mayor parte de los pacientes fueron tratados de forma ambulatoria sin embargo cinco
pacientes reingresaron al hospital y a ningún paciente se le realizó estudios
microbiológicos cinco niños requirieron internación por ISQ el resto se resolvió de forma
ambulatoria y todos ellos recibieron antibióticos sistémicos en el tratamiento de esta
complicación.
CONCLUSION: ¿Se logró responder a la pregunta de introducción?

El conocimiento acerca de las ISQ en pediatría es escaso en este estudio muestra

la importancia del problema pero este estudio nos da a conocer que tantas
infecciones hay en un sitio quirúrgico y el objetivo de este estudio fue describir las
características clínicas y del procedimiento quirúrgico en una serie de casos de
niños con ISQ después de procedimientos quirúrgicos realizados en urgencia en
niños usuarios del hospital de referencia pediátrico (HRP) del subsector público
que egresaron entre el 1/1/2016 y el 31/7/2016 como ya se menciono se dispone
de escasa información sobre las características de las ISQ en pediatría el
conocimiento de los factores asociados a estas infecciones permite elaborar
estrategias de prevención y aporta conocimientos acerca del problema que podría
representar.
El control de las ISQ contribuye al uso racional de los antibióticos y de los recursos
en salud pero la fortaleza del diseño de este estudio, mediante encuestas que se
realizaron luego del egreso hospitalario, permitió tener información más precisa de
la evolución de la herida quirúrgica y el seguimiento de los pacientes luego de una
cirugía solo dentro del ámbito hospitalario puede llevar a subestimar el problema.

BIBLIOGRAFIAS:
Fernanda Martínez. (2016). Infecciones de heridas quirúrgicas en cirugías de urgencia en
un hospital pediátrico de referencia en un período enero-julio 2016. 2021, de Scielo Sitio
web: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
12492020000100006