Donde:

PX = Población a estimar
P1 = Población del último censo
P2 = Población del penúltimo censo
T12= Tiempo transcurrido entre P1 y P2
TX= Tiempo transcurrido entre el último censo y la fecha de la población
a estimar

La expresión habitual de esta variable es: porcentaje de crecimiento anual de la población.

Las estadísticas de población se obtienen generalmente de los censos de población, los
cuales se realizan periódicamente de acuerdo con normas internacionales y nacionales. En
México, el último censo realizado es el IX, hecho en 1990.

ESTADÍSTICAS VITALES
Se les considera como los “ojos y oídos del administrador de la salud” y se agrupan, entre
otras, las referentes a:

1. Nacimientos.
2. Defunciones.
3. Muertes fetales.

Nacimientos
Sobre nacimientos deben disponerse datos relativos a:

• Total de nacimientos.
• Distribución geográfica.
• Número de nacimientos según edad de las madres.
• Distribución según diversas características: económicas, sociales, educativas, etcétera.
• Nacimientos según peso, semanas de gestación y tipo.
• Nacimientos por años, meses, etcétera.

Los datos se expresan en números absolutos, pero generalmente se emplean también

valores relativos denominados coeficientes o tasas; entre las más comunes se encuentran:

Natalidad general
Número de nacidos vivos
––––––––––––––––––––––  1000
Población
Fecundidad general
Número de nacidos vivos
––––––––––––––––––––––––––––  1000
Población femenina de 15 a 44

124 Salud Pública y Medicina Preventiva

Fecundidad global (valor promedio)
Número de hijos
––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Número de mujeres que tuvieron esos hijos
Fecundidad específica
Número de nacidos vivos
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––  1000
Población femenina de cada grupo de edad
Reproducción general
Número de nacidos vivos
––––––––––––––––––––––––––––––––  1000
Población femenina de 15 a 44 años
Prenatalidad
Número de abortos
–––––––––––––––––––––––  1000
Población
Las estadísticas de nacimientos se obtienen de las Oficinas del Registro Civil, según las
actas correspondientes.

Defunciones
Sobre defunciones deben tenerse datos referentes a:

• Total de defunciones.
• Distribución geográfica.
• Número de defunciones por edad y sexo.
• Defunciones por enfermedad (causa básica, causas múltiples).
• Distribución según diversas características económicas, sociales, educativas, etcétera.
• Defunciones por años, meses, etcétera.

Los datos se expresan en forma absoluta, pero también en forma relativa, en coeficientes
o tasas. Entre las principales están:

Mortalidad general
Defunciones ocurridas en el
lugar que se estudia en un año
––––––––––––––––––––––––––––  1000
Población de dicho lugar al
30 de junio de ese año
Mortalidad infantil
Defunciones de menores de un año
en un lugar determinado en un año
–––––––––––––––––––––––––––––––––  1000
Nacimientos vivos ocurridos durante el
año en ese lugar

Estadística médica y de la salud 125

Mortalidad hebdomadal (neonatal precoz)
Defunciones de menores de 7 días en un
lugar determinado en un año
–––––––––––––––––––––––––––––––––  1000
Nacimientos vivos ocurridos durante el
año en ese lugar

Mortalidad neonatal
Defunciones de niños de 28 días de un
lugar determinado en un año
–––––––––––––––––––––––––––––––––  1000
Nacimientos vivos ocurridos durante el
año en ese lugar

Mortalidad posneonatal

Defunciones de niños de 28 días a 11 meses de un

lugar determinado en un año
–––––––––––––––––––––––––––––––––  1000
Nacimientos vivos ocurridos
durante el año en ese lugar

Mortalidad por edades

Defunciones con un grupo “X”de edad

–––––––––––––––––––––––––––––––––  1000
Población de esa edad “X” al
30 de junio del año respectivo
Los grupos de edad recomendados son:

Menores de 1 año; 35 a 44 años;

1 a 4 años; 45 a 54 años;
5 a 14 años; 55 a 64 años;
15 a 24 años; 65 a 74 años, y
25 a 34 años; 75 y más años

Mortalidad por sexos

Defunciones de un sexo
–––––––––––––––––––––––  1000
Población de ese sexo

Mortalidad proporcional por edades

Defunciones en determinado grupo de edad
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––  100
Total de defunciones

Mortalidad en la niñez
Defunciones de 0 a 4 años
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––  100
Total de defunciones

126 Salud Pública y Medicina Preventiva

Mortalidad por causas
Defunciones por una causa “X”
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––  100 000
Población al 30 de junio

Mortalidad proporcional por causas

Defunciones por una causa “X”
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––  100
Total de defunciones
Mortalidad materna
Defunciones por causa del embarazo, del parto
o del puerperio y sus complicaciones
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––  100 000
Nacidos vivos
Mortalidad por causas y edades
Defunciones de una causa “X”
en un grupo de edad “X”
––––––––––––––––––––––––––––––––  100 000
Población del grupo de edad “X”

Esperanza de vida para otros

Existen otros indicadores relacionados con la mortalidad, como la esperanza de vida; los
años prematuros de vida perdidos; la razón estandarizada de mortalidad; la razón de años
de vida potencial perdidos; los años potenciales de vida perdidos por causas, la edad pro-
medio de la muerte, los años de vida saludable perdidos (AVISA), etcétera. Estos indica-
dores deben calcularse para un análisis más profundo de la problemática de salud. A este
respecto, la normalización de las tasas por edad y sexo resulta útil para detectar y explicar
las brechas diferenciales de la mortalidad que son reductibles.

Muertes fetales
Sobre muertes fetales deben tenerse datos de:

• Total de muertes fetales.

• Distribución geográfica.
• Número de muertes por edad de la madre.
• Muertes fetales por enfermedad (causa básica).
• Distribución según diversas características económicas, sociales, educativas, etcétera.

Los datos se expresan en forma absoluta, pero también en forma relativa en coeficientes
o tasas. Entre los principales están:

Mortalidad fetal
Muertes fetales ocurridas en el año
––––––––––––––––––––––––––––––––  1000
Nacidos vivos

Estadística médica y de la salud 127

Mortalidad perinatal
Muertes fetales de 28 o más semanas
más defunciones de menores de 7 días
––––––––––––––––––––––––––––––––  1000
Nacidos vivos
Se recomienda que estas tasas se calculen incluyendo todos los nacimientos (nacidos vivos
+ mortinatos) y, si los registros son confiables, que se subdividan las muertes fetales en
varios grupos: según el peso al nacer, y la edad gestacional (expresada en días y semanas).
La mortalidad perinatal puede también calcularse con estos nuevos criterios.
Las estadísticas de defunciones y muertes fetales se obtienen de los certificados mé-
dicos de defunciones y muerte fetal que expiden los médicos y recolecta el registro civil.
La certificación médica de la causa de defunción es una de las responsabilidades más
trascendentes del médico, y una de las colaboraciones más valiosas para el mejor conoci-
miento de los problemas de salud que afectan a la comunidad.
El médico, al acontecer una defunción, expide el certificado que ampara legalmente
el hecho, y que permite el otorgamiento de la correspondiente licencia de inhumación o
cremación. Al mismo tiempo, este documento proporciona información general sobre las
características de la defunción, las cuales son de gran interés en el campo de las ciencias
médicas. El certificado médico es la base de las estadísticas de mortalidad, y éstas son, a su
vez, el principio de la planeación de los programas de salud, porque permiten determinar
el diagnóstico y evaluar los resultados de los programas.
Por otra parte, el conocimiento de las defunciones es de gran importancia para el mé-
dico, porque se entera de la calidad de su trabajo; de las enfermedades que es necesario
evitar y tratar; de la conveniencia de establecer diagnósticos precisos, y de la enorme
utilidad de la buena información para determinar la situación real de la comunidad en
materia de salud. Todas estas razones, entre otras muchas más, justifican que el médico,
al expedir el certificado de defunción, lo haga lo más correctamente posible y de acuerdo
con las normas establecidas al respecto, para lograr su mejor utilización y aprovecha-
miento. El médico debe reconocer que no hay quién pueda valorar el estado de salud de
la comunidad basado solamente en su propia experiencia, y que se requiere la suma de
las experiencias de todos para conocerlo verdaderamente. El estado de salud puede ser
desde el de una localidad, una región o un estado, hasta el de un país e incluso de todo
el mundo.
Cada muerte es de una gran enseñanza y representa un motivo de investigación; cada
certificado es de gran utilidad y constituye una contribución para los interesados en el
mejoramiento del nivel de vida del ser humano.
El análisis de las causas de defunción es extraordinariamente complejo. Al respecto, la
conferencia para la sexta revisión de la clasificación internacional de enfermedades, reuni-
da en París en 1948, recomendó que se tomara en cuenta la causa básica de la defunción,
la que se definió como:

‘La enfermedad o lesión que inicio la cadena de acontecimientos patológicos que

condujeron a la muerte, o bien las circunstancias del accidente o de la violencia pro-
dujo la lesión fatal.’

128 Salud Pública y Medicina Preventiva

 En síntesis:

• La mortalidad es una de las principales fuentes de información sobre la salud y en

muchos países es el indicador más confiable y el que se utiliza desde hace varios
años para describir la situación de salud de la población y al mismo tiempo para el
mejor conocimiento de la realidad social, de tanta importancia en nuestra época.
• En las últimas décadas se ha intensificado y diversificado el empleo de la mortali-
dad, por ejemplo, como elemento de apoyo para la vigilancia epidemiológica, estra-
tegia nuclear de las acciones de salud; como sustrato de los procesos de planificación,
organización y evaluación de los servicios médicos, en el contexto de calidad y
como parámetro fundamental para las decisiones en los cambios que reclaman los
programas e intervenciones de salud, según su costo-eficiencia.
• Una de las vertientes de análisis, estudio e investigación más trascendentes de la
mortalidad es su caracterización por causas, para lo cual se cuenta con un instru-
mento valioso, la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Proble-
mas Relacionados con la Salud (Décima Revisión), en la que se incluyen
recomendaciones que México, como país miembro y fundador de la Organización
Mundial de la Salud, debe cumplir. En esta se destaca la producción de la mortali-
dad por la causa básica o única para asegurar la uniformidad de las estadísticas
respectivas y considerando el punto de vista de la prevención de la muerte en el
sentido de romper la cadena de sucesos o realizar la curación en algún momento de
la evolución de la enfermedad, evitando la causa que da origen a todos los demás
trastornos o afecciones que conducen a la defunción; el médico que conoce la mor-
talidad cuantifica el valor de la vida.

Hay también un nuevo modelo de certificado de defunción perinatal, en el que se infor-

man dichas causas de la manera siguiente:

A) Enfermedad o afección principal del feto o del recién nacido.

B) Otras enfermedades o afecciones del feto o del recién nacido.
C) Enfermedad o afección principal de la madre que afecta al feto o al recién nacido.
D) Otras enfermedades o afecciones de la madre que afectan al feto o al recién nacido.
E) Otras circunstancias de importancia.

ESTADÍSTICAS DE MORBILIDAD
La función de la medicina es mejorar el estado de salud de los individuos, por lo que la
planificación de los servicios debe basarse en las necesidades de la población, las que en
gran parte se determinan mediante los niveles de morbilidad. La observación de los cam-
bios en los programas de salud y la evaluación de los servicios se apoyan principalmente
en los datos sobre morbilidad.
El estudio de la morbilidad es complicado debido a que la enfermedad no es un suceso
único sino múltiple que puede afectar al ser humano en un momento de su vida o a lo largo
de toda su existencia. Por otra parte, la actitud de las personas cuando enferman es muy va-
riable e incluso hay problemas conceptuales al respecto; además, también resultan muy inte-
resantes las consecuencias que provoca, así como las secuelas y discapacidades que ocasiona.

Estadística médica y de la salud 131

 Los datos sobre la enfermedad pueden referirse a:
• Frecuencia.
• Gravedad.
• Duración.
• Características de los pacientes.
• Otras variables.
La frecuencia se mide generalmente por tasas o coeficientes cuyo denominador es la po-
blación; los principales son:

Morbilidad general
Número de enfermos
–––––––––––––––––––––  1000
Población
Morbilidad específica
Número de enfermos con un
determinado padecimiento
–––––––––––––––––––––––––––––  100 000
Población
Prevalencia
Número de casos en un momento dado
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––  1000
Población
Incidencia
Número de casos nuevos
––––––––––––––––––––––––––––––––  1000
Población

La gravedad se expresa por varios índices, entre otros:

Letalidad
Número de defunciones
––––––––––––––––––––––––––  100
Número de enfermos
Porcentaje de complicaciones
Número de complicaciones
––––––––––––––––––––––––––  100
Número de casos
Tasa de ataque secundario
Número de casos secundarios
––––––––––––––––––––––––––––––  100
Número de personas susceptibles
Porcentaje de incapacidades
Número de incapacidades
–––––––––––––––––––––––––  100
Número de casos

132 Salud Pública y Medicina Preventiva