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s t r i c a r d o p a l m a . e d u .
p e
01

OXIGENOTERAPIA

Lic. Enf. Jessica Cortijo Villacorta
 Procedimiento
terapéutico destinado
para prevenir y tratar la
hipoxia aumentando el
contenido de oxígeno
(O2) en la sangre
arterial la se traduce en
la PaO2.
 OBJETIVO
S
prevenir los Disminución
Disminución
síntomas y las del trabajo
del trabajo
manifestaciones del
respiratorio
de la hipoxia. miocardio
Indicaciones:
❖ Síntomas: Disnea, cianosis, bradicardia,
bradipnea, hipotensión arterial,  taquipnea,
taquicardia.
❖ Shock
❖ Hipovolemia
❖ Disminución de la hemoglobina
❖ Coma
❖ Gases Arteriales:
Hipoxemia paO2 < 60
mmHg y Saturación
de oxigeno < 90%
❖ Disminución de O2 en
el aire inspirado (Ej:
alturas, obstrucción
vías aéreas)
 EQUIPO DE
OXIGENOTERAPIA
❖ Fuente de suministro de oxígeno.
❖ Manómetro.
❖ Flujómetro.
❖ Humidificador.
❖ Dispositivo de alto o bajo flujo
A. FUENTE DE
ADMINISTRACIÓN DE
O2
❖ Central:
Ssistema de tuberías que
distribuyen el O2 hasta
distintas las dependencias
hospitalarias.

❖ Balones:
Cilindros metálicos alargados de
mayor o menor capacidad donde
se almacena O2.
B. Manómetro de
Presión
❖ Se acopla siempre a cilindro de
oxigeno, mide la presión del
oxigeno al interior del cilindro.

C. Flujómetro
❖ Dispositivo que mide la  dosis en
litros/ min de O2  necesarios a
administrar.
❖ Máximo habitual es de 15  L/ min
 D.
❖Humidificador
Recipiente unido al flujómetro que permite
humidificar el O2 antes que llegue al paciente para
evitar que se resequen las mucosas e irriten la vía
aérea.
❖ Se llena hasta el nivel indicado (¾ partes) con
agua  bidestilada y  estéril.
E. Dispositivo de alto o bajo
flujo
Existen dos sistemas para la administración
de O2:
❖ Sistema de Alto flujo o continuo.
❖ Sistema de Bajo flujo o intermitente.
Dispositivo de Bajo
Flujo
❖ Se utiliza cuando el paciente respira, pero de
manera deficiente.
❖ Por ello, el paciente debe mantener una frecuencia
respiratoria es menor de 25 resp. x min., un patrón
respiratorio estable

y ser capaz de  cooperar.

❖ Los sistemas deflujo  bajo son:
 CANULA
BINASAL
MASCAR
DISPOSITIV A
O SIMPLE REINHALATORIA
DE MASCARA S
BAJO CON
FLUJO BOLSA  DE NO
RESERVORI REINHALATORIA
O S
CÁNULA
BINASAL
❖ Dispositivo que se coloca en las fosas nasales
❖ Permite administración deO2 a bajas
concentraciones
❖ Se recomienda un FiO2 oscila entre el 24­40%.
❖ Se utiliza en pacientes con:
• Hipoxemia (valor oxímetrico 90 – 95)
• Dificultad respiratoria leve y
• Recuperación post anestésica.
Ventajas
❖ Seguro, sencillo y cómodo
❖ Permite comer y hablar
Desventajas
❖ Incapacidad para alcanzar valores altos de  FiO2
(> 5lts x min.)
❖ Puede producir resequedad e irritación de
mucosas

nasales.
❖ Se desaloja
fácilmente.
Relación entre flujo de O2y FiO2
en
cánulas nasales
Flujo de O2 FiO2
1Lt/ min 24% aprox

2Lt/min 28% aprox

3Lt/min 32% aprox

4Lt/min 36% aprox

5Lt/min 40% aprox
MASCARILLA
SIMPLE
❖ Dispositivo de plástico suave, transparente, con
orificios laterales, cinta elástica para ajustar la
mascarilla, tira metálica adaptable en la nariz.
❖ Cubre la boca, nariz mentón del paciente.
❖ Se utiliza en pacientes con:
• Enfermedad pulmonar  aguda o crónica
• Hipoxemia
• Dificultad respiratoria  leve a moderada
• Situaciones de urgencia.
 VENTAJA
S
Dispositivo económico y práctico

No produce sequedad de
mucosas

Puede proporcionar FIO2 de 40 a
60%

Los orificios laterales permiten la
salida de volumen espirado y las
válvulas se cierran al inspirar.

Esto limita parcialmente la mezcla del
oxígeno con el aire ambiente.
 DESVENTAJ
AS
Produce calor y evaporación dentro de la
mascarilla.

Interfiere en la expectoración,
alimentación  y
comunicación.

Se puede descolocar

Al administra más de 8 litros hay
sequedad de mucosas y menos de 5
litros no garantiza la salida del aire
exhalado causando reinhalación de CO2.

Es incomodo en traumas faciales.

Produce resequedad o irritación de los ojos.
Relación entre flujo de O2y
FiO2 en mascarilla simple
Flujo en Lt/min FiO2
5­6 40%

6­7 50%

7­8 60%
 MASCARA CON BOLSA
DE  RESERVORIO
Almacenar gas proveniente de la fuente, por
los cual el volumen inspirado proviene del
reservorio y no del ambiente.
Existen dos tipos:
✔ Mascarilla con bolsa de reservorio de
reinhalación
✔ Mascara con bolsa de reservorio no
reinhalatoria
 Mascarilla con bolsa de reservorio de
reinhalación:
El flujo de O2 debe ser siempre suficiente para
mantener la bolsa inflada.
Ofrece flujo de 6 a 15 L/min. y aporta FiO2 de 60 a
Ventajas: 80%
.
Útil en situaciones de
emergencia

Garantiza mejor aporte de
O2  aún en pacientes
ventilación  deteriorado.
Desventajas:
Reservorio puede tener
escapes  inadvertidos.

Puede contaminarse
teniendo hongos y bacterias
las misma que una
mascarilla simple

No suministra FiO2 menos a
50%

El uso incorrecto puede llevar a
la reinhalación de CO2 .
 Mascara con bolsa de reservorio no
reinhalatoria
Es similar a la anterior, pero tienen una válvula entre la
bolsa y la mascarilla que evita que el aire espirado
retorne a la bolsa, por lo tanto, el CO2 no entra a la  bolsa.

Generalmente se deben usar 15 L/ min para obtener

FIO2 100%.
Ventajas:
✔ Útil en hipoxemia
severa.
Desventajas:
✔ Requiere revisión
correcto
para el
funcionamiento de
las válvulas.
Relación entre flujo de O2yFiO2 en
mascarillas  con reservorio
CON REINHALACIÓN PARCIAL
Flujo en Lt/min Fio2
6­7 50%
6­7 50%
8­10 = o >
80%
CON NOREINHALACIÓN
PARCIAL
Flujo en Lt/min Fio2
10­15Lt/ 80­100
%
 SISTEMA DE ALTO
FLUJO
Suministra O2 continuo, proporcionando la
totalidad de gas inspirado al paciente.
Las ventajas de este sistema:
❖ Se puede controlar: Tº, humedad y
concentración de O2
❖ Se puede suministran un volumen de  gas
mayor de 40 L/min.
❖ Existen 2 tipos: sistema abierto y cerrado.
Existen 2 tipos de sistema de alto flujo:

Sistemas cerrados:
• No existe posibilidad demezcla con aire
del medio ambiente
• Existe mayor posibilidad de reinhalación de
CO2.
• Estos dispositivos son:
❖ Casco cefálico e incubadora
❖ Bolsa­válvula­mascarilla de reanimación
Casco cefálico e incubadora:
Los más representativos, donde la mayor
concentración de O2 se acumula en las partes  bajas.
 Bolsa – válvula ­ mascarilla de
reanimación:
Utiliza un borboteador, si funciona y se opera
adecuadamente tiene la capacidad de brindar FiO2
al 100% ya que su diseño integra bolsa reservorio y
válvulas unidireccionales.
Sistemas
• Existe la mezcla con el aire del medio
abiertos:
ambiente.
• La reinhalación de Co2 es menor.
• Estos dispositivos son:
❖ Mascarilla Venturi
❖ Tubo en “T”
❖ Collar o mascarilla de traqueostomía
 MASCARILLA
VENTURI
Parecido a la mascara simple por
presentar 2 aberturas lateral para el
aire exhalado.
Tiene un dispositivo en la zona inferior
que permite regular la concentración
de O2, a su vez el caudalímetro crea
una abertura para el ingreso del O2 del
medio ambiente, esto le permite la
dilución deseada, independientemente
del  patrón ventilatorio.
Esta indicado:
• Insuficiencia
respiratoria aguda
grave enlos que
espreciso  controlar
de
forma rápida y
segura.
Ventajas:
❖ Proporciona FIO2 constante y fija
❖ Posee indicadores para variar la FIO2
❖ No reseca las mucosas

Desventajas:
❖ Produce calor, irritación
❖ Incómodas para hablar y comer.
 Tubo en
❖ Se
T
utiliza en pacientes
entubados con tubos
endotraqueales.
❖ Proporciona un alto grado de
humedad.
❖ Funciona como un sistema
de recirculación parcial, con
el fin de no disminuir la FIO2
administrada.
 MASCARILLA DE TRAQUEOSTOMÍA
❖ Dispositivo que se ajusta alrededor del cuello de
los usuarios con traqueostomía.
❖ Proporciona un alto grado de humedad, por lo cual
se debe eliminar la condensación acumulada,
cada 2 horas, para evitar el drenaje hacia la
traqueostomía.
❖ Además las  secreciones  acumuladas  producen
infección en  el estoma.
Recomendaciones:

• Evitar el uso de
aerosoles calientes
por el riesgo de
causar hemorragias.
• Se debe mantener el
flujo continuo de O2
de 3 a 5 litros para
lavar el CO2
producido por el
paciente.
MATERIALES
❖ Dispositivo requerido
(cánula, mascarilla,
tubo “T”)
❖ Fuente de oxígeno.
❖ Medidor de Flujo
(flujómetro).
❖ Humidificador.
❖ Solución estéril según
requiera
PROCEDIMIENT
1.
O:Verificar la prescripción médica con  respecto a
la administración de oxígeno.
2. Reunir el equipo necesario
3. Explicar al  paciente enqué

consiste la
realización del
procedimiento.
4. Colocar al paciente en posición semi­Fowler si
no existe contraindicación.
5. Lavarse las manos y calzado de guantes.
6. Colocar solución estéril en el frasco
humidificador a nivel donde marca el  frasco.
7. Conectar el humidificador al flujómetro de
oxígeno y ambos conectarlos a la toma de
oxígeno y comprobar funcionamiento.
8. Conectar el dispositivo o sistema con el
humidificador de oxígeno.
9. Regular el flujo de oxígeno a los litros por
minuto  prescritos al  paciente.
10. Colocar el dispositivo según:
❖ Colocar la cánula nasal en
los orificios nasales y
sostenerla con el dispositivo
a nivel de la barbilla pasando
el tubo por la
retroauricular o región  a
perímetro cefálico.nivelde
❖ Colocar la mascarilla a la
cara del paciente,
abarcando boca y nariz,
sostenerla con la cinta
elástica.
11.Verificar que el oxígeno fluya
adecuadamente a través detodo el
sistema, encaso de mascarilla este
ajustada adecuadamente al paciente  para
que no presente fugas.
12.Valorar al paciente encuanto al flujo
adecuado deoxígeno, signos vitales,
patrón respiratorio, estado general del
  paciente, oximetría, movilización y
ejercicios de respiración.
13.Al termino dejar cómodo al paciente.
14.Retirarse los guantes y lavado de manos.
15.Registrar el procedimiento enla hoja de
enfermería.
16.Vigilar al paciente durante las primeras horas,
observar si presenta
cefaleas,  somnolencia,  cianosis,  disminución de
la  frecuencia  cardiaca y  saturación de O2.
❖ En caso de mascarilla con bolsa reservorio, se
difiere del procedimiento para la administración de
oxígeno con mascarilla  común es:
a) Llenar la bolsa reservorio con oxígeno hasta
inflarla y ajustar el flujómetro entre 6 a10  l/min.
b) Ajustar el flujo de oxígeno de tal manera que la
bolsa en la reinhalación no se colapse durante
el ciclo inspiratorio.
• En caso de mascara de Venturi, se debe:
a) Conectar un extremo del tubo conector con el
adaptador de la máscara Venturi y el otro
extremo a la boquilla del medidor de flujo

b) Prestar atención al silbido producido por el

arrastre del aire ambiente a través del
pulverizador de la  máscara de Venturi.
CUIDADO
S Conocer el enfermo, su patología, y causa  de
la hipoxia

Valorar la saturación

Explorar el estado de ventilación del
paciente; la frecuencia, forma y la
utilización de musculatura al respirar.

Realizar aseo nasal en caso de cánula  y
aseo bucal en caso de mascarillas.

Colocar unas gasas dobladas sobre las
orejas del paciente, para protegerle del  roce
de la goma de sujeción.
Ajustar adaptador nasal para evitar fugas
de  aire.

Lubricar fosas nasales (cánula binasal)

Verificar la permeabilidad de la conexión.

Vigilar nivel del agua del humidificador

Observar los orificios nasales, zonas

retroauriculares y faciales, en busca de zonas
de irritación.
 Complicación
TOXICIDAD POR ADMINISTRACIÓN DE
OXÍGENO
Sedetermina por la
concentración de oxígeno
que se administra y la
duraciónde tiempo del
tratamiento.
Por regla general, las
concentraciones de oxígeno de
más del 50%, administradas en
forma continua y por más de 24
a 48 horas pueden dañar los
pulmones.
¿Qué es?
Esla medición no
invasiva del oxígeno
transportado por la
hemoglobina en el
interior delos vasos
sanguíneos. Se
con un aparatorealiza
llamado
pulsioxímetro o
saturómetro.
Existe un valor crítico:
❖ El punto crítico que debe dar la señal de alarma es
el de saturaciones inferiores al 95% (inferiores al
90 ó 92% cuando existe patología pulmonar
crónica previa) estos pacientes deben recibir
tratamiento inmediato.
VENTAJA
S
Monitorización instantánea y
continua

Técnica no invasiva y fácil de
usar.

Permite la estimación de la
saturación de oxígeno de la
hemoglobina arterial y también
vigila la frecuencia cardiaca y la
amplitud del pulso.
DESVENTAJ
AS La pulsioximetría no informa sobre el
pH ni PaO2.

No detecta hiperoxemia.

No detecta hipoventilación
(importante en pacientes
respirando aire con  concentración
elevada de O2).

Los enfermos críticos suelen tener
mala perfusión periférica.
 ACTUACIÓN SEGÚN % DE SATURACIÓN
% SATURACIÓN ACTUACIÓN
> 95 % No actuación inmediata
Tratamiento inmediato y monitorización de la
95­90 respuesta al mismo,  al según ésta,
% derivación hospital. valorar  Los
enfermedad respiratoria crónicapacientestoleranbien
con
saturaciones en torno a estos valores.
< 90 Enfermo grave. Hipoxia
% Oxigenoterapia + severa.  tratamiento y
hospital. traslado al
< 80 % Valorar intubación y ventilación mecánica.
En niños con < 92%: Remitir al hospital, aunque presenten mejoría
con maniobras iniciales, por ser más incierta su respuesta al
tratamiento.
NEBULIZACION
Es un procedimiento terapéutico
mediante el cual se administra una
solución medicamentosa
directamente al árbol bronquial en
forma de aerosol.

  Cuando el aire entra al

nebulizador convierte los
medicamentos en aerosol de
gotitas microscópicas que son
fácilmente inhaladas
 Objetivos:
Favorecer la bronco dilatación .

Disminuir la obstrucción de la
vía  aérea.

Mejorar el intercambio gaseoso.

Fluidificar las secreciones.
Ventajas

● Técnica sencilla
● Administración de dosis altas de fármacos
● Administración combinada de fármacos
● Adaptable a la toma de O2 y a sistemas de
ventilación mecánica
● Favorece la humidificación delas vías  aéreas.
 Medicamentos que se administran
connebulizador
● Antibióticos
● Broncodilatadores
● Corticoides
● Mucolíticos
 EQUIP
● O
Jeringa de 10 cc
● Suero fisiológico
● Fármaco indicado
● Set de nebulización
(Mascarilla,vaso
humidificador o reservorio y
cánula)
● Fuente de oxígeno central o
balón de oxígeno con
manómetro
● Nebulizador
 TECNIC
1.A Lavado de manos.
2. Reunir material; nebulizador, mascarilla, conexión de
oxígeno, medicamentos.
3. Informar procedimiento a realizar al paciente o a los
padres.
4. Colocar al paciente en posición fowler.
5. Colocar en el humificador en el medicamento prescrito,
diluido en un volumen total de 4 a 5 ml., que puede ser
tanto agua bidestilada como suero  salino fisiológico.
6. Colocar el niple en la fuente de oxígeno y conectar el
alargador o cánula a la toma de oxigeno o aire.
7. Abrir el caudalímetro hasta 10 l/m, comprobar que sale
vapor; a continuación, bajar a 6­8 l/m asegurarse de
que el vapor sigue.
8. Instalar la mascarilla de manera que sin apretar quede
bien sujeta a la cara del paciente y ajustar el medio de
fijación al puente de la nariz.
 9. Pedir al paciente que inspire con lentitud, profunda y
uniformemente a través de la boca y aguante la
respiración durante dos o tres segundos; a
continuación que espire normalmente.
10. Realizar procedimiento por 10, 15 a 25 minutos. 11.Retirar
el equipo, secar y guardar.
12. Lavarse las manos.
13. Registrar los signos, síntomas y respuestas del
paciente al tratamiento.
NOTA:
● El tiempo de nebulización mínimo recomendado es de
5 a 10 minutos o hasta  que la niebla desaparezca.

● Las mascarillas y conexión utilizadas en la

nebulización pueden guardarse en bolsa, pero es
preferible que sea de papel para una próxima
nebulización.
 ASPIRACION
DE
SECRECIONES
 DEFINICIO
N
Consiste en la extracción de secreciones de las vías
respiratorias, cuando el enfermo no puede expulsarlas
por si mismo, y se realiza mediante la introducción de un
catéter de aspiración en nariz,  boca, faringe.
La aspiración no debe durar mas de 10 segundos.
OBJETIVO
S
Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
Favorecer la ventilación respiratoria.
Prevenir las infecciones y atelectacias (colapso de
los pulmones) ocasionadas por el acumulo de
secreciones.
La aspiración nasofaríngea permite la extracción de
secreciones (las flemas) que se acumulan en la parte
posterior de la garganta, cuando el paciente no puede
expulsarlas por si mismo.
Se realiza mediante la introducción de un catéter de
aspiración en la vía aérea oral y traqueal del  paciente.
 INDICACIONE
S
❖ La técnica está
indicada cuando el
paciente no puede
por sí mismo
expectorar las
secreciones.
❖ Secreciones entubo
endotraqueal.
 CONTRAINDICACIONE
S tomarán encuenta las
Se condiciones del
paciente y bajo criterio médico.
❖ Trastornos hemorrágicos
❖ Edema o espasmos laríngeos.
❖ Varices esofágicas.
❖ Cirugía traqueal.
❖ Cirugía gástrica.
❖ Infarto al miocardio.
Equip
oAparato succionador.
Suero salino normal o agua.
Guantesestériles.
Lubricante hidrosoluble (opcional).
Gasas.
Recipiente para lo sucio.
Sonda de aspiración de secreciones llamada sonda  de
aspiración controlada, puede ser usada para la
intubación oral o nasal.
Cánula de Guedel (ORAL)
 PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIÓN

1.­ Preparar al paciente:
Explicar al paciente que la aspiración le
aliviará la dificultad respiratoria y que el
proceso es indoloro.
Si la persona está consciente colocarlo en la
posición de semi­Fowler con la cabeza vuelta
hacia un lado para la aspiración oral o con el
cuello en hiperextensión para la aspiración  nasal.
2. PREPARAR EL EQUIPO:

• Colocarse los guantes.
• Abrir la sonda de aspiración y ajustarla en el
sistema de aspiración.
• Comprobar que el nivel de succión sea el
adecuado para no lesionar las mucosas.
• Calcular la longitud de sonda a introducir.
3.­ Realización de la aspiración.
Aplicar el dedo al orificio de control de la aspiración para
empezar la aspiración y rotar suavemente la sonda (la
rotación de la sonda asegura que se llega a todas partes y se
evitan los traumatismos en cualquier área de la mucosa
respiratoria por una aspiración prolongada).
Aplicar aspiración intermitente durante 5 a 10 segundos
rotando el catéter; después retirar la succión de la sonda y
retirar el catéter.
Cada intento de aspiración debe tener una duración de sólo
10 a 15 segundos.
4. LIMPIAR EL CATETER Y REPETIR LA
ASPIRACIÓN:
• Limpiar el catéter con una gasa si estuviera sucio.
• Lavar el catéter a chorro con agua o suero salino estéril.
• Lubrificar el catéter de nuevo y repetir la aspiración  hasta
que el paso de aire esté limpio.
• Dejar intervalos de unos segundos entre cada aspiración  y
limitar la aspiración a 5 minutos en total.
• Aconsejar al cliente que respire profundamente.
 5. FAVORECER EL BIENESTAR DEL
•PACIENTE:
Ofrecer ayuda al paciente en el aseo.
• Ayudar al paciente a adoptar una postura que facilite  la
respiración.

6. VALORAR LA EFICACIA DE LA ASPIRACIÓN:
• Auscultar los ruidos respiratorios. Observar el color de la
piel, el nivel de disnea y el nivel de ansiedad.

7. DOCUMENTAR LOS DATOS PERTINENTES
OBSERVACIONES
Dejar equipo repuesto y preparado para su uso
tras cada aspiración
Evitar realizar aspiración de secreciones tras las
comidas.
No se debe realizar aspiraciones nasofaríngea, ni
introducir una sonda a través de ese
cuando
conducto, existe sospecha de salida liquido
cefalorraquídeo o cuando exista un trastorno
hemorrágico.
CONSIDERACIONES

No forzar nunca la sonda si se encuentra una
obstrucción.

Se aspirará suavemente, evitando traumatismos  en
mucosas.

Es conveniente aplicar aerosoles y fisioterapia
respiratoria antes de aspirar, para favorecer el  flujo
de las secreciones.

Indicar al paciente que tosa y respire  profundamente
entre cada aspiración (si es capaz).
 COMPLICACIONE
❖SLas complicaciones a corto plazo o inmediatas que pueden
surgir son:
❖ broncoespasmo, hipoxemia, bradicardia, traumatismo
traqueal y bronquial, ansiedad, hipotensión y aumento de
la presión intracraneal.
❖ A largo plazo puede ocurrir infección respiratoria.