Urgencias vasculares e-Larrialdiak.

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3.3. Síndrome isquémico agudo de las extremidades

Egoitz Diez Blanco, Oihana Ormazabal Mugica CLASIFICACIÓN CLÍNICA

Donostia Unibertsitate Ospitalea – Hospital Universitario Donostia
I. Viable: dolor intermitente. No alteraciones sensitivomoto-
ras. No inmediatamente amenazado.

DEFINICIÓN II. Amenazada:

II.a.Marginal: Dolor continuo. Defecto sensitivo sin limita-
Interrupción súbita de la perfusión de un miembro. El tejido que se ción motora. Salvable si tratamiento temprano.
sitúa distal a la localización de dicha interrupción, se encuentran II.b.Inmediata: Dolor persistente. Defecto sensitivo y motor
en riesgo en cuanto a su viabilidad. moderado. Salvable si tratamiento inmediato.

Comprende el periodo desde el inicio del cuadro hasta los 14 días. III. Irreversible: Dolor persistente. Anestesia y parálisis. Le-
Es 5 veces más frecuente en los MMII respecto a los MMSS. siones cutáneas (cianosis, petequias, livedo reticularis,
etc). Amputación.

ETIOLOGÍA:
VALORACIÓN
 Embolia arterial: ocurre sobre arterias previamente sanas. Un
material embolígeno viaja hasta impactarse y ocluir la arteria. En todos los casos, requiere valoración por parte del servicio de
La mayoría de origen cardioembólico (ACxFA en >50% de los angiología y cirugía vascular.
casos, IAM, valvulopatías…)
 Trombosis arterial: ocurre sobre arterias previamente enfer-
mas, con formación in situ del trombo. Habitualmente la causa ISQUEMIA AGUDA
es la ateroesclerosis.
 Otros: Traumatismos, vasculitis, disecciones, compresiones
extrínsecas, etc
Extremidad Viable Extremidad Inviable
(Clase I y II) (Clase III)
CLÍNICA

Las 6 “P”s ACxFA

- Pain (dolor) +/- Pulsos contrala- Hª de Isquemia
- Pulselessness (ausencia de pulsos) +/- terales (+) Crónica MMII AMPUTACIÓN
Pulsos contrala-
- Pallor (palidez) +/- terales (-)
- Poikilothermia (frialdad) +/-
- Paresthesia +/-
- Paralysis/Palsy.
EMBOLIA TROMBOSIS

EXPLORACIÓN

Demuestra la ausencia de pulsos a la palpación en el miembro Si no está

compensada
afecto: Si está compensada
- Pulso femoral a nivel del pliegue inguinal,
- Pulso poplíteo en hueco poplíteo,
- Pulso pedio en el dorso del pie, entre 2º-3º metatarsiano,
- Pulso tibial posterior, en el espacio posterior al maléolo in- Prueba de
imagen
terno).
CIRUGÍA

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
TRATAMIENTO MÉDICO
(Anticoagulación)
 ECG. CIRUGÍA
 ECO doppler arterial. REVASCULARIZADORA
 Angio-TAC, Angiografía… FIBRINOLISIS
TRATAMIENTO
ENDOVASCULAR

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