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FUNDAMENTAL
INVESTIGAR

Evaluación in vitro de la resistencia al cizallamiento de

tres sistemas de cementos de resina / imprimación a
zirconio monolítico

Rania Salama Tawati Salem, DDS

Zeynep Ozkurt-Kayahan, DDS, PhD
Ender Kazazoglu, DDS, PhD
Departamento de Prostodoncia, Universidad Yeditepe,
Facultad de Odontología, Estambul, Turquía.

Objetivo: Investigar la resistencia al cizallamiento (SBS) de varios sistemas de cementos de resina / imprimación a zirconia
monolítica en diferentes niveles de almacenamiento. Materiales y métodos: Muestras en forma de disco de circonio
monolítico (10 × 3 mm, n = 72) se pulieron con papel de carburo de silicio y las superficies de unión se pulieron con óxido de
aluminio (Al2O3). Las muestras se dividieron en tres grupos (n = 24) según el sistema de imprimación / cemento: Z-PRIME
Plus / DUO-LINK (Bisco); Clearfil Ceramic Primer Plus / PANAVIA SA (Kuraray); y Adhesivo Universal Single Bond / RelyX
Ultimate (3M ESPE). Después de que se completó la unión, cada grupo se dividió en dos subgrupos (n = 12) bajo diferentes
niveles de almacenamiento de 24 horas y termociclado. Las muestras se incrustaron en moldes acrílicos y se realizaron
pruebas SBS. También se evaluaron los modos de falla. Los datos se analizaron mediante análisis de varianza de una y dos
vías (ANOVA) y la prueba de diferencia significativa honesta de Tukey. La significancia se fijó enPAG <.05. Resultados: Los
valores más altos y más bajos de SBS se observaron en los sistemas Kuraray (12.52 ± 1.34 MPa) y Bisco (5.32 ± 0.54 MPa),
respectivamente, en los grupos termociclados (PAG <.05). De manera similar, en los grupos de almacenamiento a corto
plazo, Kuraray tuvo los valores de SBS más altos (16,47 ± 1,5 MPa) y Bisco los más bajos (7,43 ± 1,06 MPa) (PAG <.05).
Independientemente del sistema adhesivo utilizado, el termociclado disminuyó significativamente el SBS de todos los grupos
de cemento (PAG <.05). De las fallas, el 49% fueron adhesivas, el 45% fueron mixtas y el 6% fueron cohesivas.Conclusión: Se
recomienda un cemento de resina que contenga metacriloiloxidodecil dihidrógeno fosfato para proporcionar una unión
duradera para la zirconia monolítica. Int J Prosthodont 2019; 32: 519–525. doi: 10.11607 / ijp.6258

R
Recientemente, ha aumentado la demanda de materiales cerámicos sin metal, estéticos y
biocompatibles con altas propiedades mecánicas.1,2 La zirconia tetragonal estabilizada con
itria se introdujo anteriormente para uso dental como material de núcleo para restauraciones
de cerámica sin metal.3,4 En comparación con otros sistemas de cerámica sin metal, la zirconia tiene
la mayor resistencia a la fractura.5 El fracaso clínico de las restauraciones de zirconia se relaciona
principalmente con el desconchado o la fractura de la carilla de cerámica.6–8 Las causas del fallo son
las siguientes: diferencias en el coeficiente de expansión térmica (CET) entre el núcleo de zirconia y Correspondencia a:
el revestimiento cerámico; velocidades de enfriamiento rápidas; diseño de marco inadecuado; baja Profesor Zeynep Özkurt-Kayahan
Universidad de Yeditepe,
resistencia a la flexión; y baja tenacidad a la fractura de la carilla de cerámica en comparación con la
Facultad de Odontología
infraestructura de zirconia.9 Otros factores pueden tener un efecto, como el grosor de la porcelana, Departamento de Prostodoncia
la cantidad de fuerza oclusal y la ubicación y tamaño de los contactos oclusales.10 Se han introducido Bağdat cad. No: 238, 34728
Goztepe, Estambul, Turquía
varias técnicas para superar el problema del astillado, incluido el diseño asistido por computadora /
Fax: 00902163636211
fabricación asistida por computadora (CAD / CAM), materiales de revestimiento producidos, la Correo electrónico: zeynepozkurt@hotmail.com

modificación de las temperaturas de cocción y los diseños de estructuras.11-13 Recientemente, con

Presentado el 20 de noviembre de 2018;
los avances en la tecnología CAD / CAM, se ha introducido una restauración de zirconia de contorno
aceptado el 14 de junio de 2019.
completo llamada zirconia monolítica para eliminar el agrietamiento de las carillas.14,15 © 2019 por Quintessence
Publishing Co Inc.

Volumen 32, Número 6, 2019 519

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 Investigación fundamental

tabla 1 Imprimaciones y cementos de resina utilizados

Materiales Fabricante Composición Mucho no.

Starceram Z, HC Starck ZrO2 (87% a 95%); Y2O3 (4,9% a 5,3%); HFO 50585968
Circonita monolítica 2 (<5%); Trióxido de diiron (0,1% a 2%)

RelyX Ultimate 3M ESPE Base: Monómeros de metacrilato / radiopacos, cargas silanizadas / iniciadores / 644702
resina adhesiva estabilizadores / aditivos reológicos
cemento Catalizador: Monómeros de metacrilato / radiopacos, rellenos alcalinos / iniciadores / estabilizadores /
pigmentos / aditivos reológicos colorante fluorescente / activador de curado oscuro

Enlace sencillo 3M ESPE MDP / Resinas de dimetacrilato / HEMA / Copolímero Vitrebond / relleno / etanol / agua / 609973
Adhesivo universal iniciadores / silano

PANAVIA SA Kuraray Pasta: MDP / Bis-GMA / TEGDMA / Dimetacrilato aromático hidrofóbico / HEMA / relleno de 850023
Cemento Plus vidrio de bario silanizado / sílice coloidal silanizada / dl-canforquinona / peróxido /
catalizadores / pigmentos

Pasta B: Dimetacrilato aromático hidrofóbico / dimetacrilato alifático hidrofóbico / relleno de vidrio

de bario silanizado / fluoruro de sodio con tratamiento superficial / aceleradores / pigmentos

CERÁMICA CLEARFIL Kuraray 3-metacriloxipropil trimetoxisilano / MDP / etanol 1V0001

PRIMER PLUS

Cemento de fijación Bisco Base: Bis-GMA / TEGDMA / UDMA / relleno de vidrio 1700000706
compuesto DUO-LINK Catalizador: Bis-GMA / TEGDMA / rellenos de vidrio

Z-PRIME Plus Bisco MDP / monómero de ácido carboxílico / dimetacrilato de bifenilo / etanol 16000075

La cantidad de retención de una restauración cementada
depende de muchos factores, incluida la altura, el ancho y el
ahusamiento del pilar y el tipo de agente de cementación.dieciséis
Se ha descubierto que la zirconia monolítica es útil para
pacientes con espacio interoclusal limitado debido a su
capacidad para resistir cargas oclusales.17 La pérdida de
retención debido a pilares más cortos para pacientes con
espacio interoclusal limitado puede ser una causa común de
falla de la restauración fija. Por lo tanto, el uso de cementos
adhesivos con una unión duradera y aceptable puede
solucionar este problema. Además, el uso de cementos
adhesivos con una restauración cerámica también permite
mejorar las propiedades ópticas de la restauración.dieciséis
Muchos fabricantes producen diferentes tipos de sistemas
adhesivos que tienen diferentes composiciones y tipos de
monómeros. Por esta razón, la selección del mejor tipo de
sistema adhesivo según la situación clínica resulta difícil para
los médicos.18,19 La zirconia monolítica tiene una estructura
policristalina y carece de sílice en su composición. En
comparación con las vitrocerámicas, el grabado con ácido
fluorhídrico (HF) es inútil y no permite la unión química entre
los materiales de silano y sílice. Por lo tanto, la elección del
sistema adhesivo adecuado es fundamental para producir
una adhesión fuerte y duradera entre el zirconio monolítico y
los cementos de resina.20
Según el conocimiento de los autores presentes, aunque varios
estudios han evaluado los valores de resistencia de la unión para las
subestructuras de zirconia, pocos han investigado el efecto de
diferentes sistemas adhesivos sobre la resistencia de la unión de las
restauraciones monolíticas de zirconia.21 Por lo tanto, el propósito de
este estudio fue evaluar la resistencia al cizallamiento (SBS) de tres
tipos de sistemas de cementos de imprimación / resina a zirconia
monolítica con tratamiento a corto plazo.
condiciones de almacenamiento y termociclado. La hipótesis nula fue
que no existiría una diferencia significativa entre los valores de SBS de
los diversos sistemas de imprimación / cemento en cualquiera de las
condiciones de almacenamiento.
MATERIALES Y MÉTODOS
Preparación de la muestra
Se realizó un análisis de potencia para determinar el tamaño
de la muestra para este estudio, y se determinó que el
número mínimo para cada grupo debería ser 12 (potencia:
0,80, α: 0,05, tamaño del efecto [d]: 0,542, desviación estándar
[DE]: 3,7). El número total de muestras fue 72. Se prepararon
muestras de zirconio monolítico (Starceram Z, HC Starck) a partir
de bloques presinterizados utilizando un sistema CAD / CAM
(CORiTEC 350i Loader, imes-icore) y luego se sinterizaron hasta la
dimensión final requerida (10 mm en de diámetro y 3 mm de
altura) en un horno especial de alta temperatura (Tabla 1). Las
dimensiones de la muestra se determinaron de acuerdo con las
normas de la Organización Internacional de Normalización (ISO)
para cerámicas dentales (ISO 6872, 2008).
Tratamientos superficiales
Las superficies de unión de las muestras de circonio
monolítico se pulieron consecutivamente con papeles de
carburo de silicio de grano 320, 600, 800 y 1200 (abrasivo
inglés) bajo enfriamiento con agua en una máquina pulidora
(Phoenix Beta Grinder / Polisher, Buehler) para lograr una
rugosidad superficial estandarizada (Ra). El Ra de cada
muestra se midió usando un perfilómetro de superficie
(Perthometer M1, Mahr). Se registraron tres mediciones para
cada espécimen en diferentes lugares y en diferentes
direcciones, y el valor Ra promedio de cada espécimen fue

520 La Revista Internacional de Prostodoncia

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calculado como la media de las tres mediciones. El Ra medio fue
de 0,106 ± 0,040 µm, y cualquier muestra que se desviara de este
valor se pulió de nuevo utilizando papeles de carburo de silicio.
Luego, se aplicó abrasión por partículas en el aire con una
máquina (Basic Master, RENFERT) sobre la superficie de unión
con óxido de aluminio de 120 µm (Al2O3) durante 15 segundos a
una presión de 3,5 bares y a 10 mm de la superficie. Finalmente,
las muestras de disco se limpiaron ultrasónicamente en agua
destilada durante 3 minutos.
Procedimientos de cementación
Los discos de zirconio monolítico se dividieron en tres grupos
principales (n = 24) según el tipo de sistema de cementación de
resina / imprimación (Tabla 1): Z-PRIME Plus / DUO-LINK (Bisco)
(grupo 1); Clearfil Ceramic Primer Plus / PANAVIA SA (Kuraray)
(grupo 2); y Adhesivo Universal Single Bond / RelyX Ultimate (3M
ESPE) (grupo 3). Luego, los discos de circonio monolítico se
colocaron en un molde de plexiglás translúcido separable
especialmente diseñado, con un espacio libre de 5 mm de
diámetro y 3 mm de altura por encima del material de circonio
para permitir la aplicación de agentes de imprimación y
cementos de resina. El molde era de dos piezas y estaba
conectado con tornillos. Primero, el agente de imprimación de
cada sistema se aplicó como una sola capa delgada continua de
acuerdo con las instrucciones del fabricante. Luego, Los
cementos de resina se aplicaron tres veces en capas de 1 mm
sobre las superficies de unión hasta que el molde se llenó
completamente con el material. Los cementos de resina se
fotopolimerizaron con fotopolimerización halógena (Optilux 501,
Kerr) desde la parte superior. Las muestras unidas se retiraron
del molde después del curado aflojando los tornillos, y se
retiraron los materiales finos en exceso.
Almacenamiento y envejecimiento
Cada grupo se dividió en dos subgrupos (n = 12) según las
diferentes condiciones de almacenamiento. En almacenamiento a
corto plazo, las muestras se almacenaron en agua destilada
durante 24 horas a 37 ° C. En almacenamiento a largo plazo, las
muestras se sometieron a 5.000 ciclos de termociclado entre 5 ° C
y 55 ° C, con un tiempo de permanencia de 15 segundos a cada
temperatura y un tiempo de transferencia de un baño al otro de
10 segundos.
Prueba SBS
Después de completar los procedimientos de almacenamiento a corto
y largo plazo, todas las muestras se incrustaron en una resina acrílica
curada químicamente con bloques de metal. Se realizó una prueba
SBS utilizando una máquina de prueba universal (Instron
3345). Todas las muestras se obtuvieron a una velocidad de
cruceta de 1 mm / minuto. Se empleó un equipo de hoja de
filo de cuchillo paralelo a la fuerza de cizallamiento y lo más
cerca posible de la interfaz entre la zirconia monolítica y el
cemento de resina (Fig. 1). Las fuerzas durante la falla se
registraron en Newtons (N) y luego se cambiaron a MPa
usando la siguiente fórmula:
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Salem y col.
F
5 mm
3 mm
R
MZ
R
A
3 mm
MZ
10 mm
Figura 1 Dibujo esquemático de la probeta y ensayo de resistencia al cizallamiento.
configuración. MZ = circonio monolítico; R = cemento de resina, A = resina acrílica; F =
fuerza ..
Esfuerzo cortante (MPa) = carga (N) / área (mm²)
Área = π xd2yd = diámetro exacto de la superficie de
unión.
La carga de fractura media y la DE para cada grupo se
calcularon a partir de estos datos.
Analisis fallido
Un microscopio estereoscópico (Carl Zeiss Surgical) en ×Se utilizó
un aumento de 12 aumentos para evaluar el modo de falla, que
se clasificó como una falla adhesiva entre la zirconia monolítica y
el cemento de resina, una falla de cohesión dentro del cemento
de resina o una falla mixta que fue una combinación de ambos.
Análisis estadístico
Durante la evaluación de los datos, se utilizó un programa
IBM SPSS 22 para los análisis estadísticos. La conformidad de
los parámetros con la distribución normal se evaluó
mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov y se determinó
que los parámetros se ajustaban a la distribución normal. Se
utilizó el análisis de varianza bidireccional (ANOVA) para
analizar los efectos del tipo de cemento, el tipo de
almacenamiento y su interacción en el SBS. Se utilizó ANO-VA
unidireccional para probar las diferencias en SBS entre
zirconia monolítica y cementos de resina. Se utilizó la prueba
de diferencia significativa honesta de Tukey (HDS) para
comparaciones múltiples. Estudiantet Se utilizó la prueba
para las comparaciones intergrupales de parámetros con
distribución normal. La significancia se evaluó enPAG <.05.
RESULTADOS
El ANOVA bidireccional indicó que existía una diferencia
estadísticamente significativa entre los valores medios de SBS de los
tres grupos de cementos de resina (PAG =.000; PAG <.05). También se
encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los
valores medios de SBS de los dos grupos de almacenamiento.
Volumen 32, Número 6, 2019 521
 Investigación fundamental

Tabla 2 Evaluación del efecto del tipo de cemento y el nivel de almacenamiento sobre la resistencia al cizallamiento

Fuente Suma de cuadrados tipo III df Cuadrado medio F PAG

Modelo corregido 965.8199 5 193.164 159.411 . 000

Interceptar 7.824,906 1 7.824,906 6.457,587 . 000

Cemento 790.9206 2 395.4603 326.358 . 000

Almacenamiento 164.7994 1 164.7994 136.003 . 000

Almacenamiento de cemento * 10.09981 2 5.049905 4.167 . 020

Análisis de varianza bidireccional. df = grados de libertad.

Cuadro 3a Análisis de la resistencia al cizallamiento (MPa) según Cuadro 3b Análisis de la resistencia al cizallamiento (MPa)
diferentes sistemas de imprimación / cemento y Según diferentes sistemas de imprimación /
niveles de almacenamiento (media ± DE) cemento y niveles de almacenamiento (PAG valor)

Termociclado Almacenamiento a corto plazo Comparación Termociclado Almacenamiento a corto plazo

Bisco 5,32 ± 0,54 7,43 ± 1,06 Bisco – 3M . 000 . 000

3M 8,89 ± 1,05 11,91 ± 0,84 Bisco – Kuraray . 000 . 000

Kuraray 12,52 ± 1,34 16,47 ± 1,5 3M – Kuraray . 000 . 000

PAG . 000 . 000 Prueba post hoc de Tukey.

Análisis de varianza de una sola vía.

Cuadro 4 Número (porcentaje) de modos de falla en La Tabla 4 enumera los porcentajes del modo de falla para
Cada grupo cada muestra. Ninguno de los grupos mostró fallas cohesivas en
Grupo Adhesivo Cohesivo Mezclado el nivel de almacenamiento a corto plazo. La falla del adhesivo
(nivel de almacenamiento) falla falla falla
fue el tipo de falla predominante en los grupos de
Bisco (24 h) 10 (83) 0 2 (17) almacenamiento a corto plazo, mientras que la falla mixta fue el
3M (24 horas) 7 (58) 0 5 (42) tipo de falla predominante en los grupos termociclados.
Kuraray (24 horas) 7 (58) 0 5 (42)
Bisco (5000 TC) 8 (67) 0 4 (33) DISCUSIÓN
3 millones (5000 TC) 2 (17) 1 (8) 9 (75)
La cementación de zirconia ha sido un tema de interés
Kuraray (5000 TC) 1 (8) 3 (25) 8 (67)
recientemente porque lograr una retención aceptable entre
Total 35 (49) 4 (6) 33 (45) cementos y zirconia es un desafío considerable para los
TC = termociclado. investigadores.22 La falta de conocimiento sobre la
cementación de zirconia monolítica es evidente en la
literatura. Se han analizado varios agentes cementantes
(PAG =.000; PAG <.05). La interacción entre los dos factores como el fosfato de zinc, el ionómero de vidrio y las resinas a
fue significativa (PAG =.020; PAG <.05) (Tabla 2). Según base de Bis-GMA para cementar zirconia.23 Sin embargo, aún
ANOVA unidireccional, existía una diferencia no se ha definido un sistema de cementación ideal,
estadísticamente significativa entre los valores de SBS de los especialmente para zirconia monolítica.
cementos en ambos niveles de almacenamiento (PAG =.000; Este estudio encontró diferencias significativas entre los valores de
PAG <.05) (Tabla 3). Se realizó una evaluación post hoc para SBS de los tres sistemas de imprimación / cemento y entre dos
determinar el tipo de cemento que causó la diferencia (Tabla condiciones de almacenamiento (PAG =.000; PAG <.05). Las
3), y se encontró que el SBS del cemento Kuraray era interacciones entre el cemento de resina y el nivel de almacenamiento
significativamente más alto que los cementos Bisco y 3M ( también afectaron significativamente los valores de SBS (PAG =.020;
PAG <.05). Se encontró que el SBS medio del cemento 3M era PAG <.05). Como resultado, se rechazó la hipótesis nula. Los valores
significativamente más alto que el del cemento Bisco. La más bajos de SBS se registraron para el cemento Bisco en condiciones
comparación entre los valores de SBS de los diferentes tipos de almacenamiento tanto a corto como a largo plazo (7,43 ± 1,06 MPa
de cementos en almacenamiento a corto plazo y grupos de y 5,32 ± 0,54 MPa, respectivamente). Los valores más altos de SBS se
termociclado indicó que el valor medio de SBS de los tres registraron para el sistema Kuraray en ambas condiciones de
sistemas adhesivos en almacenamiento a corto plazo fue almacenamiento (16,47 ± 1,5 MPa y 12,52 ± 1,34 MPa,
estadísticamente mayor que el de los grupos termociclados ( respectivamente). Este resultado puede atribuirse a la presencia de un
PAG =.000; PAG <.05). metacriloiloxidocilo

522 La Revista Internacional de Prostodoncia

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monómero de fosfato de dihidrógeno (MDP) tanto en el cemento
como en la imprimación del sistema Kuraray. Se estimó que el
MDP eliminó los componentes hidrófilos, como el agua, y
posteriormente mejoró la fuerza de unión de los cementos de
resina compuesta a la zirconia.24 Aunque todos los grupos
evaluados recibieron un pretratamiento de la superficie con un
imprimador que contiene MDP, el MDP adicional en los cementos
de resina puede mejorar la resistencia de la unión. Se informó
que el grupo éster de fosfato del MDP se une directamente a los
óxidos metálicos.25-30
Los resultados del estudio actual están de acuerdo con los de
estudios anteriores. Se demostró que el tratamiento de la
superficie con imprimación que contiene MDP reforzó la fuerza
de unión inicialmente e incluso después del envejecimiento por
termociclado.24-30 de Oyague et al25 demostró que un sistema
adhesivo que contiene MDP era mejor para la unión de zirconia y
que no era necesario el tratamiento previo de la superficie de
zirconia. Kim y col.24 informó que la unión a zirconia se mejoró
cuando se aplicó una imprimación que contenía PDM. Wegner y
Kern26 mostró que los cementos de resina que contienen MDP
con superficies de zirconia pulidas con chorro de arena dieron
mejores resultados. Del mismo modo, Piwowarczyk et al.27 afirmó
que los cementos a base de MDP mostraron una adhesión más
alta y más estable a la zirconia. Un estudio de Luthy et al28
informó que todos los cementos perdieron su SBS después del
envejecimiento, excepto los que contienen MDP. Wolfart y col.29 y
Re et al30 encontraron mayor adherencia con los cementos que
contienen MDP.
El MDP es un monómero comparativamente hidrófobo
porque tiene una cadena de 10 carbonos y contiene dos
extremos terminales: un fosfato hidrófilo, que se adhiere
químicamente a la superficie de la zirconia, y un metacrilato
polimerizable, que se adhiere al cemento de resina.31
Existen muchos sistemas de imprimación de cerámica
comerciales y están preparados para su uso con restauraciones
de cerámica de zirconia. Se diferencian en términos del tipo y
concentración de monómeros de éster de fosfato, tiempo de
aplicación, mecanismo clínico de uso y fórmulas patentadas.32
Se asegura que los cementos de resina autoadhesivos que
contienen monómeros de fosfato son más efectivos para
adherirse a cerámicas policristalinas sin base de vidrio.31
Los monómeros de fosfato funcionales actúan como mediadores
entre sustratos orgánicos e inorgánicos y son similares a los
organosilanos. Los monómeros de fosfato contienen un grupo
organofuncional. Este grupo reacciona primero con la matriz
orgánica del cemento de resina en un extremo y con el grupo
éster de fosfato en el otro extremo.33 Cuando los grupos
hidroxilo y éster de fosfato funcional reaccionan sobre la
superficie del óxido cerámico, se logra una unión.23
MDP tiene la capacidad de desarrollar un fuerte enlace iónico y
de hidrógeno con óxido metálico en la superficie de cerámica de
circonio.34 Una imprimación que contiene MDP tiene ramas de
reticulación (grupos de polimerización) que reaccionan con el
metacrilato de bis-GMA y 2-hidroxietilo de una matriz de resina
compuesta y logra uniones fuertes cuando
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Salem y col.
la resina compuesta polimeriza.35 Algunos estudios han
explicado que los cementos compuestos de resina que
contienen Bis-GMA funcionan principalmente mediante
enclavamientos micromecánicos.35,36 Además, el cemento de
monómero de fosfato autoadhesivo PANAVIA SA del sistema
Kuraray tiene un grupo hidroxilo en el extremo terminal, que
proporciona estabilidad hidrolítica de la resina en
condiciones ácidas y en agua.37 Esto puede explicar que el
sistema Kuraray tenga el SBS más alto en este estudio.
Además, el sistema 3M tuvo mejores resultados que el
sistema Bisco, que es un cemento de resina convencional Bis-
GMA. El sistema 3M tiene monómeros de metacrilato que
establecen la unión primaria con la resina de metacrilato en
la imprimación y pueden mejorar la resistencia de la unión.38
Se recomienda el uso de cementos de resina con zirconia más
que otros tipos. La adhesión química creada por los cementos de
resina es el factor más crítico para la unión a la zirconia, que
requiere que se seleccione el tipo de cemento apropiado.39 Esta
es la razón por la que se probaron varios tipos de cementos de
resina en este estudio. Además, el pretratamiento de la superficie
de zirconia derivado de la modificación de la estructura de la
superficie también es un factor crucial. Pulido con Al revestido de
sílice2O3 Se descubrió que las partículas que utilizan, por ejemplo,
los sistemas Rocatec o CoJet (3M) son un tratamiento de
superficie eficaz, ya que generan una superficie rica en sílice en la
zirconia.40 Otro medio para aumentar el entrelazamiento
micromecánico entre el óxido de circonio y los sistemas
adhesivos implica el pulido con Al2O3 para mejorar la adherencia,
lo que aumenta las irregularidades, así como la rugosidad, la
energía superficial y la humectabilidad de la zirconia.41,42 Por lo
tanto, en este estudio, las superficies de unión de muestras de
circonio monolítico se pulieron con Al2O3 partículas.
Los ciclos térmicos se han utilizado como método de
almacenamiento para simular condiciones clínicas.43 Tanto el
almacenamiento de agua como el termociclado se emplean como
técnicas comunes para probar materiales en estudios in vitro
para demostrar su idoneidad para situaciones in vivo. La prueba
de muestras con termociclado acelera la difusión del agua al
cambiar la temperatura que produce estrés en la interfaz de dos
materiales. Esta tensión está relacionada con la diferencia en la
expansión térmica de los dos materiales.44 En este estudio,
Se realizaron 5.000 iteraciones de ciclos térmicos, que, según Yap
et al,45 es igual a 6 meses de función clínica. Harper y col.46
demostraron que un tiempo de permanencia de 15 segundos o
más no era adecuado para la práctica clínica porque los dientes
vitales de los pacientes no pueden mantener el contacto directo
con sustancias frías o calientes durante un período prolongado.
Por esta razón, la duración del baño de agua se estableció en 15
segundos en este estudio.
Todos los cebadores utilizados en este estudio tenían
monómeros MDP. Los porcentajes exactos de los monómeros
activos no estaban disponibles en las hojas de datos del
fabricante. Clearfil Ceramic Primer Plus (Kuraray) contiene 3-
metacriloxipropil trimetoxisilano, MDP y etanol. Blatz y col.47
Volumen 32, Número 6, 2019 523
 Investigación fundamental
informó que el uso de un agente de unión de silano / agente
de unión que contiene MDP juega un papel crítico en la
durabilidad y confiabilidad de la unión de resina compuesta a
Procera AllZirkon pulido con chorro de arena y no se ve
afectado por el cemento de resina compuesta,
independientemente del tipo. Esto puede explicar por qué el
sistema Kuraray logró los mejores resultados en el estudio
actual. Aunque Z-PRIME Plus (Bisco) tiene dos monómeros
(organofosfato y carboxílico), lo que lo hace compatible con
numerosos cementos resinosos y asegura un buen efecto de
unión con cementos resinosos después del arenado,48 Z-
PRIME Plus (Bisco) tuvo los valores de fuerza de unión más
bajos. Además, el adhesivo universal Single Bond tiene otro
monómero (copolímero Vitrebond) que proporciona una
unión más consistente con diferentes niveles de humedad.49
Esto puede explicar por qué logró mejores resultados que Z-
PRIME Plus (Bisco) en el presente estudio.
Independientemente de los tipos de sistemas de
imprimación / cemento utilizados en este estudio, los valores de
SBS disminuyeron significativamente después de someterse a
5000 termociclos. El termociclado exhibió un efecto de absorción
de humedad, lo que condujo a un aumento de CTE y una
disminución de la temperatura de transición vítrea. Estos
resultados se derivaron principalmente del uso de gradientes
térmicos lentos que cortan el efecto hidrolítico del agua dentro
de la interfaz resina-zirconia. La degradación del propio cemento
de resina compuesta también fue un factor. En el termociclado,
un cambio gradual de temperatura puede promover un proceso
de envejecimiento más eficaz.49
El análisis del modo de falla es crucial para explicar los
resultados de la resistencia de la unión. En el presente
experimento, los valores bajos de resistencia de la unión se
asociaron principalmente con fallas de adhesivo. Este hallazgo es
similar al de otras investigaciones.37,50 Esto puede explicar el
hecho de que la falla del adhesivo fue más predominante en el
sistema Bisco. Se observó falla de cohesión en los cementos de
resina autoadhesivos de Kuraray y 3M después de la prueba de
termociclado. Este tipo de falla es consistente con los altos
valores de fuerza de unión que se obtuvieron y está relacionado
con la afinidad química entre la zirconia y los monómeros ácidos
de los cementos autoadhesivos. Tres sistemas adhesivos dieron
como resultado patrones de falla mixtos (adhesivo / cohesivo) y
fueron predominantes en el sistema Kuraray. La falla mixta se
explica por los valores intermedios de resistencia de la unión.37
Aunque se encontraron diferencias significativas en
SBS entre los cementos probados, se sugiere un límite de
valor de 10 a 13 MPa como el SBS mínimo aceptable en
situaciones clínicas.51 Por lo tanto, la fuerza de unión del
sistema Bisco (5,32 a 7,43 MPa) y 3M termociclado (8,89
MPa) puede considerarse baja para garantizar un buen
servicio clínico. Por otro lado, Kuraray (12,52 a
16,47 MPa) tenían valores SBS aceptables para
aplicación clínica.
524 La Revista Internacional de Prostodoncia
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ÚNICAMENTE. NINGUNA PARTE PUEDE SER REPRODUCIDA O TRANSMITIDA DE NINGUNA FORMA SIN EL PERMISO POR ESCRITO DEL EDITOR.
Este estudio tiene algunas limitaciones. Primero, el
experimento se realizó en un ambiente de laboratorio sin
muestras contaminadas o condiciones de humedad oral que
pudieran afectar la aplicación clínica. La fuerza de unión del
cemento de resina fue sensible a las influencias mecánicas y
químicas en la cavidad intraoral. Además, solo se utilizó una
única marca de zirconia monolítica, y el único tratamiento
empleado fue un tratamiento de superficie de abrasión con
partículas en suspensión. Además, solo se examinó el efecto
del termociclado. En este estudio, se realizó la prueba SBS,
que tiene las desventajas de la distribución de esfuerzos no
homogénea, la concentración de esfuerzos en el área del
sustrato y los esfuerzos predominantemente de tracción en
lugar de los esfuerzos de corte. El medio utilizado para
realizar el almacenamiento fue agua destilada, por lo que no
se utilizó saliva. En estudios futuros, Se deben comparar
otros tipos de marcas de circonio monolítico y / u otros
métodos de pretratamiento. Los resultados de este estudio
requieren verificación clínica.
CONCLUSIONES
De este estudio se pueden extraer las siguientes
conclusiones:
• Tanto en el almacenamiento a corto plazo como en las
condiciones de termociclado, el sistema Kuraray tuvo el SBS
más alto y Bisco el SBS más bajo.
• La mayor fuerza de unión se obtuvo cuando tanto la imprimación
como el cemento incluyeron MDP en sus composiciones. El
termociclado disminuyó el SBS de la zirconia monolítica para
todos los sistemas adhesivos probados.
EXPRESIONES DE GRATITUD
Los autores niegan cualquier conflicto de intereses.
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Volumen 32, Número 6, 2019 525
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