INMUNOLOGIA

1. Argumente si ocurre o no reacción de rechazo en la siguiente transfusión:

Receptor AB Rh positivo transfundido con plasma O Rh positivo.

R//

Bueno primeramente, tanto los hematíes, como las plaquetas y los leucocitos poseen o
tienen en sus membranas antígenos que lo que hacen que se provoque la formación de
anticuerpos y pues, así generar una aloinmunizacion, asimismo pues, sabemos que los
anticuerpos pueden formarse de diferentes ehh formas como en estos casos: contra los
antígenos del sistema AB0, pues, que ocurre en todos los individuos o ya sea que se
formen por otros fenómenos como es el caso de transfusiones o en el caso de los
embarazos, por ejemplo en una transfusión los anticuerpos del receptor son los que
causan los problemas más graves.

Sin embargo, con un receptor AB con un Rh positivo que es transfundido con plasma
O Rh positivo, no existe ninguna reacción de rechazo debido a que los glóbulos rojos
tienen los antígenos tanto A como B , y en el plasma no hay anticuerpos que
reaccionen con los otros tipos de sangre, entonces pues, las personas con AB+ como no
poseen anticuerpos en el plasma sanguíneo y los antígenos en los eritrocitos son tanto A
como B(como ya lo dije anteriormente) pueden recibir sangre de cualquiera de los otros
grupos, ya sea A, ya sea B, o ya sea O y Rh como negativo o positivo, debido a que es
un receptor universal. Y esto es pues, debido a que la sangre recibida en una transfusión
siempre debe tener los mismos antígenos que la del receptor para que pueda ser
compatible, porque si se recibe con antígenos diferentes la sangre no es compatible,
debido a que el anticuerpo del plasma del receptor destruye los glóbulos del donante,
así entonces se genera una reacción a la transfusión ocasionando enfermedades graves
que pueden llevar a la muerte.

Y pues me gustaría resaltar que los anticuerpos sanguíneos son IgG y IgM.
 La isoinmunización es una condición que se presenta cuando hay incompatibilidad Rh
entre la madre y el feto, esto sucede generalmente cuando la madre es RH negativo y
entra en contacto esto con antígenos de la superficie de eritrocitos que son RH positivo
generalmente del feto presentando de esta manera incompatibilidad , la importancia de
la isoinmunización radica en el riesgo que supone principalmente para el feto y recién
nacido, pudiendo desencadenar una anemia fetal grave y un hidrops fetalis que lo lleve
a la muerte.

*Isoinmunización o aloinmunización: Presencia de anticuerpos maternos generados

como respuesta frente a antígenos presentes en los hematíes fetales.

*Incompatibilidad eritrocitaria: Este término corresponde a la presencia de antígenos en

el glóbulo rojo fetal, que no están presentes en el eritrocito materno. Esto supone un
estado de susceptibilidad en el cual se puede desencadenar una respuesta inmune en el
sistema hematológico materno.

*Incompatibilidad Rh: Gestante Rh negativo, con el producto de su gestación Rh

positivo

2. Acerca del alo reconocimiento indirecto, argumente cual es la relación entre

este y el rechazo crónico en la respuesta frente a los trasplantes.

R//

El sistema inmune es la protección frente a la enfermedad, en especial a enfermedades

infecciosas, a la respuesta conjunta y coordinada a la entrada de sustancias extrañas se le
llama respuesta inmunitaria. Por lo tanto, una definición más concreta de respuesta
inmunitaria es la reacción a los componentes de los microbios. El sistema inmune se divide
en dos partes; sistema adaptativo y sistema innato.

El sistema innato es la reacción temprana de la inmunidad, esta contribuye a la primera

línea de defensa contra los microbios, esta cuenta con mecanismo celulares que existen
antes de la infección y así pueden responder con mayor rapidez a esta.
Las células de la inmunidad innata son macrófagos (tejidos), monocitos, neutrófilos
(sangre), células dendríticas, las natural killer (NK). El celular dendríticas son derivadas de
la medula ósea y tienen una alta distribución en diferentes tejidos, los macrófagos secretan
factores solubles que afectan a las células vecinas y potencian la respuesta inmune. Los
neutrófilos son células que no se dividen, tienen un ciclo de vida muy corto, estas lo que
hacen es reconocer, ingerir y destruir muchos patógenos, la NK, son la primera línea de
defensa contra muchas infecciones, estas células no tienen memoria inmunológica

Por otro lado, el sistema adaptativo requiere del reconocimiento de los antígenos por
células que poseen receptores específicos. Las células de la respuesta adaptativo son los
linfocitos T y los linfocitos B, estas células poseen memoria inmunológica que es la
capacidad de responder de forma más vigorosa a exposiciones repetitivas.

Esta respuesta tiene dos tipos la inmunidad humoral y la inmunidad celular, en las cuales
intervienen componentes diferentes del sistema inmune las cuales sirven para eliminar
microbios de distintos tipos.

La inmunidad humoral contiene moléculas presentes en la sangre y en la mucosa, estas

reciben el nombre de anticuerpos las cuales son producidas por los linfocitos B, mientras
que la inmunidad celular está a cargo por los linfocitos T, donde actúan los CD8 y los CD4,
estos fomentan la destrucción de los microorganismos o la eliminación de las células
infectadas para suprimir los depósitos de la infección.

Al mismo tiempo los linfocitos T actúan a la contribución en la eliminación de los

microbios extracelulares reclutando leucocitos que destruyen estos microorganismos y así
ayudando a los linfocitos B a producir mayor cantidad de anticuerpos eficaces.

Por consiguiente, los trasplantes de órganos están sujetos a las respuestas inmunes debido a
que estas respuestas nos protegen de sustancias que pueden ser nocivas para nuestro
organismo como puede ser el caso de un órgano no conocido por este.

Este un tratamiento usado ampliamente para sustituir órganos y tejidos que no funcionen
por tejidos sanos llamados injertos. El sujeto que proporciona el injerto de llama donante y
el que lo recibe receptor.
El trasplante de células o tejidos de una persona a otra ya sea de una composición genética
distinta o igual, pueden conducir al rechazo de trasplantes debido a una respuesta
inmunitaria especialmente adaptativa. Principalmente esto sucede en trasplantes alogénicos,
que quiere decir individuos genéticamente diferentes, pero de la misma especie.

Los antígenos que estimulan la respuesta adaptativa frente a estos rechazos son moléculas
del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC). Esto es debido a las moléculas
inducidas por la existencia de proteínas, que cumplen una misma función y que son
ligeramente diferentes de unos individuos a otros; las llamadas polimórficas, ya que dos
individuos no heredan las mismas. Su función es presentar péptidos derivados de antígenos
de forma que puedan ser reconocidos por los linfocitos T.

El ser humano tiene unas moléculas especiales del complejo mayor de compatibilidad
llamadas antígeno leucocito humano (HLA), son las que más fácil desencadenan una
respuesta inmunológica.

El HLA, ayuda al sistema inmunitario del cuerpo a diferenciar entre sus propias células y
las sustancias extrañas o dañinas, se encuentran en el brazo corto del cromosoma 6 el cual
es heredado y está constituido por dos clases de genes ligados y es la región del genoma
más te poblada por genes.

Clase I, codifican glucoproteínas, los antígenos de histocompatibilidad son HLA-A, HLA-

B, HLA-C, estas son altamente polimórficas, se producen proteínas internas y están
presentes en la membrana de las células nucleadas del organismo y así destruir células con
antígenos extraños a la propia constitución corporal en interaccionar con linfocitos T cito
tóxicos (CD8). Clase II, contiene genes DQ, DR, DP, y producen otras proteínas diferentes
a las de la clase I, las únicas células que expresan estos genes son las células dendríticas y
los macrófagos, y es diseñada para conocer nuevos antígenos mediante interacción con
linfocitos T facilitadores (de ayuda), interactuando los linfocitos CD4

Por esta razón entre mayor sea el número de alelos del MCH, que sean iguales entre
donante y receptor mayor será la supervivencia del injerto.

Existen diferentes clases de rechazos que son el rechazo híper agudo, el rechazo agudo y el
rechazo crónico; el rechazo híper agudo tiene lugar en los primeros minutos de haberse
realizado el trasplante, por acción de anticuerpos preexistentes en la circulación del
receptor.

El rechazo agudo se da en días o semanas después de haber realizado el trasplante, como

consecuencia de la respuesta adaptativa, por el reconocimiento directo del antígeno
leucocito humano (HLA) del donante.

Y por último en el rechazo crónico que se da después de meses o años, se caracteriza por la
pérdida progresiva de la función del órgano trasplantado, es decir respuestas retardas de
hipersensibilidad mediadas por los linfocitos CD4, produciendo citolisis celular, es decir
que su membrana se descompone, perdiendo su material genético y deteniendo los procesos
vitales. Asimismo, este rechazo crónico es de meses o años, las causas no son claras, pero
generalmente por anticuerpos inmunocomplejos como se mencionó anteriormente,
reacciones celulares lentas, recidivas de la enfermedad original, debido a que hay una
pérdida progresiva de la función del órgano trasplantado, también puede haber fibrosis y
engrosamiento de las paredes vasculares, intervención de citosinas que estimulan los
fibroblastos.

 Mecanismo de Rechazo Crónico

1. Respuesta retardas de hipersensibilidad que es mediada por los linfocitos CD4
2. Citolisis directa de células parenquimatosas o vasculares mediadas por los CD8
3. Anticuerpos unidos a células endoteliales que van a activar el complemento.

Por otro lado, los linfocitos b juegan un papel importante en el rechazo crónico de
trasplantes, por la producción de anticuerpos que se unen directamene a los aloantigenos
del injerto y así iniciar una cascada de eventos inmunes que van a llevar a una disfunción
del órgano trasplantado. Las células B actúan como células presentadoras de antígenos
activando linfocitos T, asimismo produciendo factores linfoangiogenicos convirtiendo la
expansión del tejido y vasos linfáticos para poder dar soporte a una respuesta inmune.
Imagen tomada de: [ CITATION Nie10 \l 2058 ]

Entonces en las respuestas inmunitarias humorales de rechazo, los linfocitos B se activan

por los aloantigenos y se convierten en células plasmáticas secretoras de anticuerpos
involucrados en la disfunción temprana y tardía de los injertos, entonces en el rechazo
crónico los anticuerpos están dirigidos hacia los antígenos del complejo mayos y menos de
histocompatibilidad.

Las células B expresan altos niveles de HLA clase II y moléculas coestimuladoras que
pueden infiltrar el injerto y a través de las inmunoglobulinas IgD e IgM, captan las
moléculas HLA del injerto, internalizando el complejo ig-HLA para presentar el péptido a
las células T CD4+.

BIBLIOGRAFÍA
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https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2010/myl101-2c.pdf