Bogotá D.

C, 7 de abril de 2021 10:42 - AM RECETARIO ORIGINAL

210976030387908
Paciente:GLORIA SOFIA VILLALBA DE ALONSO CC 20149538 Edad: 84 Años Sexo: F Programa: PA
Finalidad de la Consulta: No Aplica Origen de la Atención Enfermedad general
Reclamar en la institución o Farmacia: AUDIFARMA Valor a pagar por el usuario:
Dx Principal: I10X Dx Relacionado(s): Clase Cobertura: 1
Ubicación: Regimen: Otro Episodio: 31203041
Aseguradora: COMPLEMENTARIO -PA

012579 CARVEDILOL 6.25MG TABLETA ORAL Cant: 360 TAB (Tableta)

TRESCIENTOS SESENTA

Dosis: 1 TAB Intervalo: Cada 12 Horas Tiempo de Tratamiento 180 Días Via Administración: ORAL

Indicación de Uso:
40326 BROMURO DE IPRATROPIO 20MCG AEROSOL INHALATORIA Cant: 6 INH (Inhalador)
X 200DOSIS
SEIS

Dosis: 2 PUF Intervalo: Cada 8 Horas Tiempo de Tratamiento 180 Días Via Administración: INHALATORIA

Indicación de Uso:
Recomendaciones :

Formula requiere Autorización.

89070129433919797977830431343644486216903353943485878399254

Profesional : BARRAGAN ACEVEDO FREDY ANDRES

Registro Profesional : 74186830
Dirección : AK 36 23 33
1173803747354170970711029786908494
Especialidad: GERIATRIA CLINICA
Firma , Nombre , CC, Telefono De quien Recibe Telefono : 4441234
Vencimiento 2021-05-07 No se sustituye en caso de pérdida ni se actualiza fechas en caso de vencimiento.
Bogotá D.C, 7 de abril de 2021 10:42 - AM COPIA RECETARIO 1
210976030387908

Paciente:GLORIA SOFIA VILLALBA DE ALONSO CC 20149538 Edad: 84 Años Sexo: F Programa: PA

Reclamar en la institución o Farmacia: AUDIFARMA Valor a pagar por el usuario:
Dx Principal: I10X Dx Relacionado(s): Clase Cobertura: 1
Ubicación: Regimen: Otro Episodio: 31203041
Aseguradora: COMPLEMENTARIO -PA

012579 CARVEDILOL 6.25MG TABLETA ORAL Cant: 360 TAB (Tableta)

TRESCIENTOS SESENTA

Dosis: 1 TAB Intervalo: Cada 12 Horas Tiempo de Tratamiento 180 Días Via Administración: ORAL

Indicación de Uso:
40326 BROMURO DE IPRATROPIO 20MCG AEROSOL INHALATORIA Cant: 6 INH (Inhalador)
X 200DOSIS
SEIS

Dosis: 2 PUF Intervalo: Cada 8 Horas Tiempo de Tratamiento 180 Días Via Administración: INHALATORIA

Indicación de Uso:
Recomendaciones :

Profesional : BARRAGAN ACEVEDO FREDY ANDRES

Registro Profesional : 74186830
Dirección : AK 36 23 33
Especialidad: GERIATRIA CLINICA
Telefono : 4441234
Vencimiento 2021-05-07 No se sustituye en caso de pérdida ni se actualiza fechas en caso de vencimiento.